周亞玲

摘要：目的：了解懷柔區(qū)重復(fù)人工流產(chǎn)的女性避孕的需求及其影響因素，以提出今后干預(yù)措施。方法：從二級醫(yī)療機構(gòu)中抽取2006年1月至2010年9月期間接受過人工流產(chǎn)手術(shù)，2011年1月1日至2011年10月31日期間再次接受過人工流產(chǎn)手術(shù)的育齡婦女進行問卷調(diào)查分析。結(jié)果：在被調(diào)查的婦女中，≤30歲年輕婦女重復(fù)流產(chǎn)率占62.3%，流產(chǎn)后希望獲取避孕節(jié)育知識的需求情況首位為醫(yī)務(wù)人員（56.3%），流產(chǎn)后服務(wù)情況中醫(yī)生主動宣教的是48.1%，患者主動咨詢的為51.9%，在醫(yī)生主動宣教中，有男伴參與的是5.6%，流產(chǎn)后患者主動咨詢中，男伴參與的是4.3%。結(jié)論：醫(yī)療保健機構(gòu)應(yīng)開展規(guī)范的人工流產(chǎn)后服務(wù)，并加強男伴參與力度，減少非意愿妊娠，降低重復(fù)流產(chǎn)發(fā)生。

關(guān)鍵詞：重復(fù)人工流產(chǎn)；流產(chǎn)后避孕；需求分析；育齡婦女

【中圖分類號】R714.21 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）06-0050-02

近年來，由于各種因素影響，重復(fù)流產(chǎn)率在逐年上升，重復(fù)人工流產(chǎn)會對受術(shù)者造成身心影響，所以，重復(fù)人工流產(chǎn)和流產(chǎn)后服務(wù)（PAC）已經(jīng)成為生殖健康領(lǐng)域備受關(guān)注的重要問題，開展PAC勢在必行〔1〕本文對懷柔區(qū)586例重復(fù)流產(chǎn)的婦女開展問卷調(diào)查，對其重復(fù)流產(chǎn)的因素及流產(chǎn)后服務(wù)需求狀況進行分析，為降低懷柔區(qū)重復(fù)流產(chǎn)及提供有效的生殖保健服務(wù)提供科學(xué)依據(jù)。

1 資料與方法

1.1資料來源

懷柔區(qū)二級醫(yī)院對2006年1月至2010年9月期間接受過人工流產(chǎn)手術(shù)，2011年1月1日至2011年10月31日期間再次接受過人工流產(chǎn)手術(shù)的育齡婦女采用現(xiàn)場問卷調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括：一般情況、避孕知識的了解、對人工流產(chǎn)的看法、前次流產(chǎn)情況、前次人流后避孕服務(wù)的情況等。

1.2研究方法

研究采用統(tǒng)一的問卷，由經(jīng)過二級培訓(xùn)的調(diào)查員指導(dǎo)被調(diào)查育齡婦女完成問卷填寫，由區(qū)級主管人員完成問卷的二次審核并統(tǒng)一填寫編號。

1.3統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)經(jīng)過邏輯檢查后，統(tǒng)一錄入，用SPSS13.0軟件進行描述性分析。

2 結(jié)果

2.1 被調(diào)查婦女的一般情況

此次共調(diào)查586人，非戶籍的婦女占57%，戶籍婦女占43%。。其中12 個月內(nèi)再次流產(chǎn)者占23.4%， 24 個月內(nèi)再次流產(chǎn)者占51.2%。

2.2被調(diào)查婦女重復(fù)流產(chǎn)情況及避孕情況

調(diào)查婦女中有過2次人工流產(chǎn)史的占61.9%，有過3次的占20.3%，大于4次以上的占17.8%。前次流產(chǎn)89.6% 由于非意愿妊娠。

2.3不同年齡組重復(fù)流產(chǎn)比例

重復(fù)流產(chǎn)婦女中，≤30歲占81.9%，≥31歲占18.1%。

2.4不同戶籍流產(chǎn)后希望獲取避孕節(jié)育知識的需求情況

在問到患者流產(chǎn)后希望獲取避孕節(jié)育知識的需求途徑時，排在第一位的為最需要從醫(yī)生那里獲得避孕節(jié)育知識的占56.3%，其次為醫(yī)院或計劃生育服務(wù)站發(fā)放健康教育材料占45.7%。具體情況見表3

2.4流產(chǎn)后服務(wù)情況

在對流產(chǎn)后服務(wù)情況調(diào)查中，醫(yī)生主動宣傳流產(chǎn)后避孕節(jié)育知識的占40.4%，患者主動咨詢占39.8%，其他見19.8%。

3討論

3.1非戶籍人口和生育期女性重復(fù)流產(chǎn)率較高

聯(lián)合國人口基金調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，在流產(chǎn)婦女中，有1/3的人之前經(jīng)歷過至少1次流產(chǎn)[2]。重復(fù)流產(chǎn)已經(jīng)成為影響婦女生殖健康的一個重要的問題。此次調(diào)查顯示，非戶籍人口重復(fù)流產(chǎn)比例明顯高于戶籍婦女，另外，從重復(fù)流產(chǎn)年齡段分布情況看，20-30歲正處在生育期的女性占重復(fù)流產(chǎn)的比例最高，占81.9%，是重復(fù)流產(chǎn)的高發(fā)年齡段，流產(chǎn)導(dǎo)致的近期手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生率即使在大城市依然2.2%-4.0%[3]，遠期如盆腔炎、盆腔靜脈淤血癥、宮頸管或?qū)m腔粘連等患病率明顯升高，同時由于計劃生育手術(shù)并發(fā)癥引發(fā)的醫(yī)患矛盾也越來越突出，因此針對非戶籍人口及年輕婦女的實際情況，為流產(chǎn)后提供切實可行的計生服務(wù)具有重要的現(xiàn)實意義。

3.2強化醫(yī)務(wù)人員流產(chǎn)后避孕節(jié)育知識的咨詢及宣教

從流產(chǎn)后需求情況看，希望獲取避孕節(jié)育知識途徑最高的是醫(yī)生，提示醫(yī)生起至關(guān)重要的作用，而在對流產(chǎn)后服務(wù)情況調(diào)查中，醫(yī)生主動宣教不足一半，所以如何提供流產(chǎn)后的咨詢指導(dǎo)是醫(yī)務(wù)人員需要解決的問題，也是人工流產(chǎn)后計劃生育服務(wù)的核心[4]，建議在流產(chǎn)后，由醫(yī)生一對一主動提供流產(chǎn)后服務(wù)，避免重復(fù)流產(chǎn)的發(fā)生。

3.3加強男性參與流產(chǎn)后服務(wù)的力度

在調(diào)查中，5.6%男性伴侶參與，在流產(chǎn)后的患者主動咨詢中，4.3%有男伴參與，男性因素會影響人工流產(chǎn)婦女避孕措施的使用意愿[5] ，應(yīng)加強流產(chǎn)后男伴參與宣教的力度，提高男性對避孕節(jié)育知識的了解， 所以開展流產(chǎn)后服務(wù)應(yīng)當(dāng)提倡男伴積極參與， 鼓勵男性主動避孕， 從而為降低重復(fù)流產(chǎn)率發(fā)生起到積極作用。

參考文獻

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[2] Jones RK，Darroch JE，Henshaw SK. Patterns in the socieconomiccharacteristics of women obtaining abortions in 2000 -2001 〔J〕. Perspectives on Sexual and Reproductive Health，2002，34 （ 5） ： 226

[3] 羅洪君 人工流產(chǎn)的并發(fā)癥及防治 黑龍江醫(yī)學(xué)， 2003， 27 （ 2） ： 118

[4] 程怡民，黃娜，李穎，等.流產(chǎn)后服務(wù)的新進展和核心組成部分概念[J].中國婦幼保健，2004， 19：17-19

[5] 王瀟艷，程怡民，蔡稚梅，等.男性因素對人工流產(chǎn)婦女避孕措施使用的影響[J].中國計劃生育學(xué)雜志，2007，6：345-348高素紅，余小鳴，宮露霞，等.不同性別務(wù)工青少年生殖健康狀.