梁月媛　何思謀

【摘 要】 目的：觀察攻堅(jiān)散治療痰氣凝結(jié)型乳腺增生的臨床效果研究。方法：將98例痰氣凝結(jié)型乳腺增生患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各49例，觀察組采用攻堅(jiān)散治療，對(duì)照組采用乳癖消膠囊治療，比較兩組臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組總有效91.84%，較對(duì)照組的75.51%顯著提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組不良事件發(fā)生率6.12%，顯著低于對(duì)照組的18.37%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：攻堅(jiān)散治療痰氣凝結(jié)型乳腺增生效果顯著，無明顯不良反應(yīng)，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 攻堅(jiān)散；痰氣凝結(jié)型；乳腺增生

【中圖分類號(hào)】R655.8 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號(hào)】1007-8517（2015）13-0099-02

乳腺增生為女性常見疾病，診治方式較多，西醫(yī)主要以激素治療為主，盡管有一定效果，但不良反應(yīng)較多，且無法長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)用，而手術(shù)治療效果不確切，患者依從性較低[1]。中藥治療因其療效可靠、安全性高等優(yōu)勢(shì)得到了臨床的廣泛應(yīng)用，攻堅(jiān)散具有滋陰清熱，行氣破瘀，化痰散結(jié)等功效，已得到臨床的廣泛應(yīng)用。本次研究對(duì)我院乳腺增生患者采取此藥治療，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究98例患者均為我院2012年7月至2014年6月婦產(chǎn)科收治的乳腺增生患者，年齡21～44歲，平均（36.30±5.94）歲；病程3～7年，平均（4.61±1.40）年；已婚61例，未婚37例；月經(jīng)正常者12例，月經(jīng)不調(diào)者86例；雙側(cè)乳房纖維瘤樣增生64例，單側(cè)乳房纖維瘤樣增生24例。經(jīng)紅外線掃描確診乳腺纖維增生。將上述患者抽簽隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，兩組均為49例，且年齡、病程等基線資料對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]：①乳房不同程度疼痛，痛感放射至患側(cè)肩背部，受月經(jīng)、情緒狀態(tài)影響明顯，正常生活及工作受影響；②單側(cè)或雙側(cè)乳房可見多個(gè)不同形態(tài)的腫塊，和乳腺組織界限模糊，輕推可動(dòng)，有觸痛，腫塊大小及性狀受到月經(jīng)、情緒影響；③彩超確診，排除炎癥、乳房占位、乳腺癌可能。本次所選患者均屬痰氣凝結(jié)型乳腺增生，中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]：乳房脹痛，觸痛，胸脅脹滿，噯氣頻繁，常嘆息，情志可影響腫塊及疼痛，情緒惡化則病情加重，舌淡紅苔白，脈弦。

1.3 方法 觀察組給予攻堅(jiān)散配方：夏枯草、玄參、生牡蠣各30g，昆布15g，姜半夏、海藻各12g，青皮、陳皮各9g，三棱、莪術(shù)各6g。1劑/d，水煎2次，取汁500ml，于早晚飯前溫服，經(jīng)期停服。1個(gè)月為1個(gè)療程，于3個(gè)月后評(píng)價(jià)療效。另隨患者癥狀加減治療，伴煩躁、焦躁加梔子10g，淡豆鼓30g；畏寒，周身酸痛加仙靈脾20g，仙茅20g；乳頭瘙癢、疼痛加僵蠶10g，龍膽草10g，蟬蛻10g；乳房滲血加仙鶴草10g，地榆10g；經(jīng)期量少、提前者加白薇10g，鱉甲15g，青蒿24g。對(duì)照組患者給予中成藥乳癖消膠囊（批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字Z20043645，生產(chǎn)單位：遼寧好護(hù)士藥業(yè)（集團(tuán)）有限責(zé)任公司），3次/d，5粒/次。1個(gè)月為1個(gè)療程，于3個(gè)月后評(píng)價(jià)療效。兩組患者月經(jīng)來潮時(shí)停用藥物，月經(jīng)干凈2d后繼續(xù)治療，治療期間避免重體力活動(dòng)或勞累，合理飲食，忌情緒波動(dòng)，必要時(shí)選用支撐型胸罩。

1.4 療效評(píng)定[2]及觀察指標(biāo) ①痊愈：無腫塊、乳痛，3月內(nèi)未見復(fù)發(fā)；顯效：腫塊直徑降低1/2以上，無疼痛；有效：乳塊直徑降低不足1/2，輕微乳痛或腫塊直徑降低1/2以上，但乳痛無改善；無效：腫塊及乳痛等臨床癥狀無改善或增大、變硬。總有效率為痊愈+顯效+有效。②比較兩組不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，組間行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床效果比較 觀察組總有效率91.84%，顯著高于對(duì)照組的75.51%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組不良事件發(fā)生率比較 觀察組不良事件發(fā)生率為6.12%，顯著低于對(duì)照組的18.37%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

乳腺增生為臨床常見病，發(fā)病率在育齡婦女中約占50%[4]，主要發(fā)病因素為精神因素或內(nèi)分泌紊亂，臨床特點(diǎn)為乳腺腫塊、脹痛，癥狀根據(jù)月經(jīng)周期變化可能出現(xiàn)加重或減輕，通常是經(jīng)前加重，經(jīng)后減輕。此病既不屬于炎癥病變也不屬于腫瘤增生性病變，其病理改變特點(diǎn)為胸部疼痛-小葉增生-纖維瘤變-囊性變，具有較高的發(fā)病率。根據(jù)其臨床癥狀及病理特點(diǎn)可納入“乳癖”中，乳癖首次記載于《中藏經(jīng)》，女性因其生理解剖結(jié)構(gòu)較為獨(dú)特，故為發(fā)病主要人群，乳腺纖維瘤樣增生為門診常見類型，病理分期為纖維瘤變的乳腺增生療程較長(zhǎng)、預(yù)后較差[5]。

本次研究中給予觀察組攻堅(jiān)散治療，方中夏枯草可清熱祛火，散結(jié)消腫，可治熱毒瘡瘍及乳腺增生；玄參清熱涼血，滋陰降火，解毒散結(jié)；生牡蠣軟堅(jiān)散結(jié)，滋陰活血，常用于結(jié)腫、包塊、痰火瘰疬治療；昆布利水消腫，消痰軟堅(jiān)散結(jié)；姜半夏降逆止嘔，可改善胸脘痞悶；海藻性味咸寒，可清熱解毒、軟堅(jiān)散結(jié)；青皮主要用于胸脅脹痛，為乳癖、乳癰常用中藥，可緩解乳腺增生患者疼痛感；陳皮主要功效為理氣健脾，燥濕化痰，可舒緩腫脹，縮小腫塊；三棱歸肝、脾經(jīng)，可破血行氣，消積止痛，主要治療癥瘕痞塊，瘀血經(jīng)閉、痛經(jīng)等癥；莪術(shù)破血行氣，消積止痛。上述諸藥配合使用，隨癥加減，可標(biāo)本同治，切合病機(jī)。

攻堅(jiān)散有滋陰清熱，行氣破瘀類的功效，可降低雌激素絕對(duì)值，抑制催乳素分泌，對(duì)黃體生成素及孕酮有調(diào)節(jié)作用，促進(jìn)增生腫塊及纖維組織吸收，降低腫塊乳腺局部張力，進(jìn)而改善疼痛等臨床癥狀[6]。本次研究中采取攻堅(jiān)散治療的觀察組臨床療效顯著優(yōu)于對(duì)照組，且不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，表示其臨床療效及安全性較為可靠。

綜上，攻堅(jiān)散治療痰氣凝結(jié)型乳腺增生效果顯著，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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（收稿日期：2015.04.02）