張維
【摘 要】 目的:觀察血液透析聯(lián)合血液灌流治療尿毒癥的臨床效果。方法:選取行透析治療尿毒癥的患者100例,將其按照治療方法分為對照組和觀察組,按治療方法不同分為對照組和觀察組各50例,對照組應(yīng)用血液透析(HD)療法進(jìn)行治療,觀察組在對照組的基礎(chǔ)上,加用血液灌流(HP)療法。對比兩組患者的療效。結(jié)果:治療前后,兩組患者的各項(xiàng)生化指標(biāo)均有改善,但是觀察組者的改善率要顯著高于對照組,觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組(P<0.05),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:應(yīng)用HD和HP聯(lián)合療法對尿毒癥患者進(jìn)行治療,可以有效地清除患者體內(nèi)的毒素,改善各項(xiàng)生化指標(biāo),同時(shí)也可以有效地減少各種并發(fā)癥的發(fā)生。
【關(guān)鍵詞】 尿毒癥;血液透析;血液灌流
【中圖分類號】R692.9 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號】1007-8517(2015)13-0083-02
尿毒癥是慢性腎衰竭的晚期臨床表現(xiàn),是一種常見的臨床綜合征。目前,有規(guī)律性的血液透析是臨床治療尿毒癥的最常用的療法。該療法對尿毒癥患者進(jìn)行治療,可以緩解患者的臨床癥狀,提高患者的生活質(zhì)量,延長患者的生命。研究發(fā)現(xiàn),HD對于尿毒癥患者機(jī)體內(nèi)的小分子毒素清除率尚可,但無法清除患者體內(nèi)的中、大分子毒素,容易導(dǎo)致各種嚴(yán)重并發(fā)癥的出現(xiàn),可對患者造成全身多系統(tǒng)損害,如神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)以及免疫系統(tǒng)等,同時(shí)對患者的肌肉也會造成程度各異的損傷[1,2]。為了深入地探討尿毒癥的有效治療方法,本研究選取100例尿毒癥患者進(jìn)行分組治療,現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料和方法
1.1 一般資料 選取2010年7月至2013年7月在我院長期(3年以上)規(guī)律性(1周3次)地進(jìn)行血液凈化治療的尿毒癥患者100例,將其按照治療方法不同分為觀察組和對照組?;颊叩脑l(fā)病主要為高血壓腎病、糖尿病腎病、梗阻性腎病、多囊腎和腎小球腎炎等。其中,觀察組50例,男性31例,女性19例,年齡27~59歲,平均年齡為(40.2±3.4)歲,病程3~7年,平均病程為(5.4±0.7)年;對照組50例,男性29例,女性21例,年齡25~60歲,平均年齡為(40.6±3.2)歲,病程3~8年,平均病程為(5.6±0.8)年。兩組患者的年齡、性別、病程等比較無顯著差異(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法 兩組患者均應(yīng)用HD療法進(jìn)行治療,在此基礎(chǔ)上,觀察組患者加用HP療法。
1.2.1 HD療法 采用AK96型透析機(jī)(瑞典金寶血液透析機(jī),山東威高F18透析器),碳酸氫鹽為透析液進(jìn)行透析。流量控制在500ml/min,血流量控制在200~260 ml/min,患者共治療12周,每周3次,每次4h。
1.2.2 HD與HP療法:將HD療法的透析設(shè)備與樹脂灌流器(珠海健帆醫(yī)用生物材料有限公司)同時(shí)串聯(lián)起來,血流量控制在100~200ml/min,每次2h,HD療法每周進(jìn)行2次,HD+HP療法每周進(jìn)行1次,共治療12周。
1. 3 觀察指標(biāo) 觀察并記錄兩組患者治療前后主要生化指標(biāo),如甲狀旁腺素 (PTH) 、肌酐 (Scr)、β2微球蛋白、尿素氮(BUN)等變化情況,記錄兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況。
1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理,計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,采用t檢驗(yàn)、,計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),P<0.05則差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 各項(xiàng)生化指標(biāo)的變化情況 對照組治療前、后組內(nèi)各項(xiàng)指標(biāo)對比差異顯著(P<0.05),具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;觀察組治療前、后組內(nèi)各項(xiàng)指標(biāo)對比差異顯著(P<0.05),具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療前,兩組各項(xiàng)指標(biāo)對比差異較小,無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療后,兩組患者的各項(xiàng)生化指標(biāo)均有改善,觀察組患者的Scr、BUN、β2-MG、PTH改善率要顯著高于對照組(P<0.05),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1、表2。
2.2 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為10.0%,明顯低于對照組的42.0%,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。
3 討論
臨床治療尿毒癥中,血液透析屬于常用方法。但血液透析中所使用的半透膜厚度和孔徑分別約為15μm和3μm,僅可透過并清除小分子,無法清除血液中的中分子及大分子物質(zhì),導(dǎo)致該療法的臨床效果有限。另外,血液透析治療尿毒癥存在諸多并發(fā)癥,患者治療后仍存在皮膚瘙癢、睡眠障礙等程度各異的并發(fā)癥,對患者的工作和生活都帶來嚴(yán)重影響,病情的反復(fù)和巨大病痛也不利于患者的身心健康。隨著醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提高和臨床上對尿毒癥認(rèn)識的不斷深化,有關(guān)尿毒癥臨床治療的報(bào)道和研究也不斷增多。有報(bào)道應(yīng)用HD和HP聯(lián)合療法對尿毒癥患者進(jìn)行治療,可以有效清除患者血液中的中分子、大分子毒素物質(zhì),能夠更有效地實(shí)現(xiàn)凈化血液的治療目的,同時(shí)也可以有效地減少并發(fā)癥的發(fā)生率[3]。
本研究結(jié)果顯示,經(jīng)過治療后兩組患者生化指標(biāo)均有改善,觀察組Scr、BUN、β2-MG、PTH指標(biāo)改善率顯著高于對照組(P<0.05),同時(shí)并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。表明應(yīng)用HD和HP聯(lián)合療法對尿毒癥患者進(jìn)行臨床治療,可以有效地清除患者體內(nèi)的毒素,改善患者的臨床癥狀和各項(xiàng)生化指標(biāo),同時(shí)也可以減少并發(fā)癥。
參考文獻(xiàn)
[1]馬思東,趙麗華.不同的血液凈化方式對尿毒癥毒素清除及自主神經(jīng)病變的療效分析[J].中外健康文摘,2013,10(48):158-159.
[2]丁晨慧.比較不同的血液凈化方式清除尿毒癥毒素及對自主神經(jīng)病變的效果[J].健康之路,2013,12(1):161.
[3]盧秀芬.不同的血液凈化方式對尿毒癥毒素清除及自主神經(jīng)病變的效果觀察[J].中外健康文摘,2014,11(25):90-91.
(收稿日期:2015.03.27)