邢義龍

【摘 要】 目的：觀察曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀治療冠心病患者的臨床療效。方法：選取冠心病患者100例，按治療方法不同分為觀察組和對(duì)照組各50例。對(duì)照組給予曲美他嗪治療；觀察組給予曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀治療，觀察患者的臨床療效、心絞痛持續(xù)時(shí)間及不良反應(yīng)情況。結(jié)果：觀察組治療總有效率為94.0%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的84.0%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組心絞痛的持續(xù)時(shí)間明顯短于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀治療冠心病療效較好，無(wú)明顯不良反應(yīng)，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 冠心??；曲美他嗪；阿托伐他汀

【中圖分類(lèi)號(hào)】R541.4 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號(hào)】1007-8517（2015）13-0059-02

冠心病是臨床上常見(jiàn)的心血管疾病，好發(fā)于中老年患者，近年來(lái)發(fā)病率呈逐漸上升趨勢(shì)，死亡率也隨之明顯增長(zhǎng)。治療冠心病的主要方法為降脂治療[1]，常用藥物有他汀類(lèi)降脂藥及曲美他嗪等，其主要通過(guò)優(yōu)化心肌對(duì)能量代謝，從而改善周?chē)貉h(huán)[2]。筆者采用曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀治療冠心病50例，取得滿意療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1月至2015年1月我院心內(nèi)科收治的冠心病患者100例作為研究。所有患者均符合冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。觀察組中男26例，女24例，平均年齡（61.5±6.5）歲，病程1～6年，平均病程（3.6±1.0）年；穩(wěn)定型心絞痛30例，不穩(wěn)定心絞痛20例。對(duì)照組中男36例，女14例，平均年齡（63.5±4.0）歲，病程1～6年，平均病程（3.6±1.0）年；穩(wěn)定型心絞痛34例，不穩(wěn)定心絞痛16例。所有患者心功能分級(jí)為Ⅱ～Ⅳ。按治療方法不同分為對(duì)照組和觀察組各50例。兩組患者的性別、年齡及疾病類(lèi)型等一般資料方面比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者入院后，均采用心內(nèi)科常規(guī)治療，給予患者吸氧，給予患者靜脈滴注利尿劑和擴(kuò)血管藥物治療，同時(shí)根據(jù)患者自身情況，使用β-受體阻滯劑和鈣拮抗劑等治療，基本治療完善后對(duì)所有患者使用曲美他嗪（國(guó)藥準(zhǔn)字H20073709；江蘇吳中醫(yī)藥集團(tuán)有限公司蘇州制藥廠），每次用量20mg，每日3次。觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合阿托伐他?。▏?guó)藥準(zhǔn)字H20051409，輝瑞制藥有限公司）治療，每日1次，每次用量10mg，兩組均連續(xù)治療8周。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者臨床療效，心絞痛持續(xù)時(shí)間、患者運(yùn)動(dòng)時(shí)間及不良反應(yīng)情況。

1.4 療效判定 參照有關(guān)文獻(xiàn) [4]擬定。顯效：患者心絞痛發(fā)作次數(shù)明顯減少，經(jīng)檢查，心電圖缺血性改變恢復(fù)正常，硝酸甘油量使用劑量減少>80%；有效：患者心絞痛發(fā)作次數(shù)減少，并且硝酸甘油量使用劑量減少在50%～80%左右，經(jīng)檢查，心電圖缺血性下降的ST段回升超過(guò)1.0mm，或主要導(dǎo)聯(lián)的倒置T波由平坦轉(zhuǎn)為直立；無(wú)效：心電圖無(wú)明顯變化，硝酸甘油用量降低低于50%，心絞痛發(fā)作次數(shù)減少不明顯。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0數(shù)據(jù)軟件包進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較 觀察組治療總有效率為94.0%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的84.0%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者運(yùn)動(dòng)時(shí)間和心絞痛的持續(xù)時(shí)間相比較 觀察組心絞痛的持續(xù)時(shí)間明顯短于對(duì)照組，運(yùn)動(dòng)時(shí)間明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組不良反應(yīng)比較 兩組患者均未見(jiàn)明顯不良反應(yīng)發(fā)生。

3 討論

冠心病是臨床上常見(jiàn)的心血管疾病，其主要臨床表現(xiàn)為胸悶、胸痛，渾身乏力等，嚴(yán)重者可致心肌梗塞，甚至導(dǎo)致心力衰竭而引發(fā)患者死亡。臨床上冠心病主要采用降脂藥治療，其主要原理是通過(guò)降低患者血脂，從而達(dá)到改善患者動(dòng)脈的供血量。有研究證實(shí)[5]，阿托伐他?。╝torvastatin）在降低膽固醇的同時(shí)，可以改善患者血液動(dòng)脈斑塊形成，預(yù)防動(dòng)脈硬化，有效預(yù)防不良事件的發(fā)生。曲美他嗪能通過(guò)優(yōu)化心肌對(duì)能量代謝，從而改善周?chē)貉h(huán)。

本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率為94.0%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的84.0%，觀察組心絞痛的持續(xù)時(shí)間明顯短于對(duì)照組，治療后運(yùn)動(dòng)時(shí)間明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組無(wú)明顯不良反應(yīng)發(fā)生，與楊偉光等學(xué)者研究一致[6]。表明曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀治療冠心病療效較好，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]侯文振，馬偉東，馬松權(quán).曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀治療冠心病的臨床療效觀察[J]. 中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2013，03：84-85，87.

[2]彭晟，顧曄，胡立群，等.化痰降脂方劑聯(lián)合阿托伐他汀治療冠心病穩(wěn)定型心絞痛64例[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2013，33（10）：2371-2372.

[3]謝芳.曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀治療冠心病的療效研究[J]. 實(shí)用心腦肺血管病雜志，2014，11：28-30.

[4]冀元元，李綱，劉志遠(yuǎn)，等.阿托伐他汀對(duì)冠心病炎癥因子hs-CRP、TNF-α和IL-6水平的干預(yù)作用[J].中國(guó)生化藥物雜志，2014，1（7）：147-149.

[5]金云珠，張建宇.阿托伐他汀對(duì)冠心病患者肝腎功能的影響分析[J].醫(yī)學(xué)綜述，2014，1（23）：4377-4378，4381.

[6]楊偉光，王眙民，張麗.曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀治療冠心病臨床療效觀察[J]. 海南醫(yī)學(xué)，2011，04：4-6.

（收稿日期：2015.04.03）