于長青

【摘 要】 目的：觀察逍遙丸聯(lián)合川芎注射液治療月經(jīng)不調(diào)的臨床療效。方法：選擇月經(jīng)不調(diào)患者60例，隨機分成觀察組和對照組，每組各30例。觀察組給予逍遙丸聯(lián)合川芎注射液治療；對照組給予克羅米芬聯(lián)合川芎注射液治療。結(jié)果：觀察組總有效率顯著高于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：逍遙丸聯(lián)合川芎注射液治療月經(jīng)不調(diào)的臨床療效顯著，值得推廣應用。

【關鍵詞】 月經(jīng)不調(diào)；逍遙丸；川穹注射液

【中圖分類號】R271.11+1 【文獻標志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2015）13-0035-02

月經(jīng)不調(diào)，又稱月經(jīng)失調(diào)，是臨床較為多見的婦科疾病。月經(jīng)正常來潮是成熟女性身體健康的重要標志。近年來伴隨人們生活節(jié)奏的加快，工作壓力的增大，減肥藥物的濫用、不良生活行為習慣以及人工流產(chǎn)等諸多因素，導致多數(shù)女性均伴有月經(jīng)周期紊亂、閉經(jīng)、痛經(jīng)、經(jīng)量異常等情況，且發(fā)病率呈逐年遞增的趨勢。月經(jīng)不調(diào)的致病機理主要因臟腑功能失調(diào)導致沖任兩脈損傷，氣血是月經(jīng)產(chǎn)生的物質(zhì)基礎，而臟腑是氣血生化之源，對月經(jīng)具有調(diào)節(jié)作用。中醫(yī)認為女子以血為本，以肝為先天。當機體的肝臟疏泄失?？芍略陆?jīng)失調(diào)。因此，治療月經(jīng)不調(diào)應采用具有調(diào)理肝、腎等臟腑功能的藥物，以調(diào)理氣血，恢復陰陽平衡。逍遙丸具有調(diào)經(jīng)補氣、養(yǎng)血活血之功效，臨床適用于氣血兩虛的患者?？捎糜谥委煾鞣N因瘀血阻滯所致的疾病。本院對30例月經(jīng)不調(diào)患者采用逍遙丸聯(lián)合川芎注射液治療，取得良好效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2013年3月至2014年7月月經(jīng)不調(diào)患者60例，均符合月經(jīng)不調(diào)的診斷標準[1]。隨機分為觀察組和對照組，每組各30例。其中觀察組年齡22～35歲，平均年齡（28±2.5）歲；病程3個月至3年，平均病程（1±0.5）年；未婚10例，已婚未育15例，已婚已育5例；月經(jīng)提前10例，月經(jīng)推遲10例，月經(jīng)先后無定期10例；經(jīng)量：月經(jīng)量過多10例，月經(jīng)量正常10例，月經(jīng)量過少10例。臨床表現(xiàn)：兩肋疼痛1例、身體疲倦2例、頭痛目眩2例、乏力3例、氣短2例、少言3例、血塊呈紫黑色2例、心悸1例、咽干舌燥2例、食欲不振2例、顏色淺淡2例、舌淡苔白2例、脈弦1例、小腹脹痛3例、乳房疼痛2例。對照組年齡20～37歲，平均年齡（27±3.5）歲；病程5個月至3.5年，平均病程（1.5±0.5）年；未婚12例，已婚未育10例，已婚已育8例。月經(jīng)提前12例，月經(jīng)推遲11例，月經(jīng)先后無定期7例；經(jīng)量：月經(jīng)量過多11例，月經(jīng)量正常11例，月經(jīng)量過少8例。臨床表現(xiàn)：兩肋疼痛2例、身體疲倦1例、頭痛目眩1例、乏力2例、氣短1例、少言2例、血塊呈紫黑色3例、心悸2例、咽干舌燥3例、食欲不振1例、顏色淺淡1例、舌淡苔白1例、脈弦2例、小腹脹痛4例、乳房疼痛4例。兩組年齡、病程、婚育史、臨床表現(xiàn)等差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入標準及排除標準 納入標準：①月經(jīng)提前、延后、先后不定者，月經(jīng)過多、過少或正常者； ②中醫(yī)辨證屬于氣滯血瘀證； ③年齡18～45歲。 兩組自愿接受本研究，簽署知情同意書。排除標準：子宮肌瘤患者、精神病患者、凝血機能異常者、妊娠患者、哺乳期婦女、合并心、肝、腎等重要臟器嚴重損害者以及對上述藥物過敏者。

1.3 治療方法 觀察組給予逍遙丸[榮昌制藥（淄博）有限公司生產(chǎn)，批準文號：國藥準字Z63170320]聯(lián)合川芎注射液（上?，F(xiàn)代哈森商丘藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，批準文號：國藥準字20054485，2ml/40mg/支）治療，于經(jīng)前1周開始給予逍遙丸口服，每次8丸，1天3次，同時給予川芎注射液40mg，加入0.9%生理鹽水250ml，靜脈點滴，直至經(jīng)期結(jié)束，1周為1個療程；對照組給予西藥克羅米芬（上海衡山藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，批準文號：國藥準字H31021107，規(guī)格：50mg/粒）治療，于經(jīng)前1周開始服藥，每日1次，每次50 mg，同時給予川芎注射液治療，方法同觀察組，直至經(jīng)期結(jié)束，1周為1個療程。

1.4 療效評價標準[1] 痊愈：患者的月經(jīng)周期、腹部疼痛、月經(jīng)量、乳房脹痛完全恢復正常，停藥后月經(jīng)周期未復發(fā)，全身癥狀完全消失；顯效：患者的月經(jīng)周期、腹部疼痛、月經(jīng)量、乳房脹痛基本恢復正常，大部分癥狀有效緩解，停藥后月經(jīng)周期未復發(fā)；有效：治療結(jié)束后，患者的月經(jīng)周期、腹部疼痛、月經(jīng)量、乳房脹痛均較前好轉(zhuǎn)，但全身癥狀未完全緩解，停藥3個月后有復發(fā)跡象或持續(xù)不足半年；無效：經(jīng)治療患者臨床癥狀、體征均無明顯改善，甚至出現(xiàn)加重。

1.5 統(tǒng)計學分析 采用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用樣本t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組總有效率為100%，對照組總有效率為83.33%，觀察組總有效率顯著高于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組藥物不良反應比較 觀察組伴有惡心不適1例，不良反應發(fā)生率3.3%，對照組伴有惡心2例，嘔吐1例，不良反應發(fā)生率10% ；兩組癥狀均較輕微，未作特殊處理，停藥后自行消失，兩組不良反應發(fā)生率比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

中醫(yī)學認為月經(jīng)不調(diào)，屬“經(jīng)亂”、“月經(jīng)愆期”，西醫(yī)則認為該病的發(fā)生與下丘腦-垂體-卵巢軸調(diào)節(jié)失衡密切相關，并與內(nèi)分泌紊亂也存在相關性。由于機體內(nèi)分泌紊亂，可導致患者出現(xiàn)煩躁不安等情緒改變，與外邪入侵、房事過多、七情內(nèi)傷、疲乏勞累、心理壓力亦有關。腎氣充盛則天癸至，氣又分陰陽，陽太過則先期而至，陰不及則逾時而來。且根據(jù)患者不同體質(zhì)，分為氣虛、濕熱、血瘀、陰虛、陽虛，但機體陰陽失衡，氣血運行欠佳，又可導致毒素積聚。而月經(jīng)的生成，是通過腎生精儲血，故治療重點在于固本培元，補腎益脾。若腎氣不足或房勞多產(chǎn)，必將損其腎，肝腎虧損，導致氣血失調(diào)，面部色斑、全身乏力。女性以血為本源，血是月經(jīng)的主要構(gòu)成，注意氣血的補充是治療的核心。若不能有效治療，將嚴重影響女性的生活和身體健康。因此，治療應通過藥物調(diào)節(jié)達到活血、通氣、補腎、生血之功效。

月經(jīng)不調(diào)常見于育齡期女性，是指月經(jīng)的周期、量和顏色異常，不僅累及生殖系統(tǒng)，同時還會伴有一些不適癥狀。如面部黃斑、小腹不適、乳房疼痛、心煩意亂、疲倦乏力等，影響著女性的日常生活、工作，病情嚴重者還可導致女性出現(xiàn)不孕不育。若不能及時給予合理的調(diào)理或治療，會增加合并癥的風險性，如糖尿病、子宮內(nèi)膜癌等。臨床癥狀以月經(jīng)周期、經(jīng)量、經(jīng)色、經(jīng)質(zhì)等改變最為明顯，同時，根據(jù)患者的個體差異性，可出現(xiàn)月經(jīng)先期、后期、無定期或經(jīng)期延長等表現(xiàn)。對嚴重月經(jīng)不調(diào)導致不孕不育的患者，給家庭帶來很大心理負擔。因此，選擇最佳治療方法尤為重要。臨床有用純西藥治療月經(jīng)不調(diào)，如：雌孕激素法?？肆_米芬是一種人工合成的非甾體制劑，具有較強的抗雌激素效應，可增加卵泡對促性腺激素的反應，作用機制目前尚不清楚，可調(diào)節(jié)月經(jīng)周期及排卵，但治療效果欠佳，而藥物的長期使用不僅給機體帶來了耐藥性，且有很大的副作用，甚至無法達到預期效果[2]。近年來中成藥物在治療月經(jīng)不調(diào)方面，突顯優(yōu)勢[3]。川芎注射液是臨床常用中成藥，具有顯著的活血化瘀功效，但該藥物因產(chǎn)地不同，藥物性狀存在差異，因此，臨床川芎注射液的應用需注意產(chǎn)地的選擇。川芎注射液在臨床多用于心腦血管及月經(jīng)不調(diào)等疾病的治療，能顯著改善瘀血阻滯癥狀，具有活血舒經(jīng)、散瘀通絡，促進月經(jīng)周期恢復之功效；川芎注射液可擴張小動脈，改善微循環(huán)，但其有抗血小板聚集，并對已聚集的血小板有解聚作用，故不宜與堿性注射劑一起配伍，靜脈滴注速度也不宜過快。逍遙丸具有疏肝養(yǎng)血，健脾調(diào)經(jīng)之功效，臨床多用于肝郁脾虛所致疾病，如：胸脅脹痛、頭暈、納差、月經(jīng)不調(diào)等，是婦科調(diào)經(jīng)的常用藥方。該藥物是濃縮精制的純中藥制劑，治療范圍廣泛，無不良反應，且藥物副作用小。本次研究中，筆者對觀察組給予逍遙丸聯(lián)合川芎注射液治療，總有效率顯著高于對照組，且不良反應發(fā)生率顯著低于對照組。

綜上所述，逍遙丸聯(lián)合川芎注射液治療月經(jīng)不調(diào)的臨床療效顯著，不良反應少，值得推廣應用。

參考文獻

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（收稿日期：2015.05.15）