鮑淑峰　丁君四　侯麗云

【摘 要】 目的：觀察中西醫(yī)結(jié)合治療盆腔炎的臨床療效。方法：選取80例盆腔炎患者作為研究對(duì)象，按治療方法不同分為治療組和對(duì)照組各40例。治療組采用中西藥聯(lián)合超短波治療；對(duì)照組采用單純西藥治療，觀察兩組患者的臨床療效。結(jié)果：治療組總有效率為90.0%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的62.5%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合聯(lián)合超短波治療盆腔炎患者療效較好，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 盆腔炎；中西醫(yī)結(jié)合；超短波

【中圖分類(lèi)號(hào)】R271.1 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號(hào)】1007-8517（2015）13-0026-02

盆腔炎性疾?。≒elvic inflammatory disease，PID）系指由女性上生殖道炎癥引起的一組包括子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎、輸卵管卵巢膿腫和盆腔腹膜炎等疾病，是婦科常見(jiàn)病、多發(fā)病。據(jù)統(tǒng)計(jì)，PID臨床發(fā)病多表現(xiàn)為為急性和慢性兩類(lèi)。急性盆腔炎多因急性期未能有效治療，反復(fù)發(fā)作轉(zhuǎn)為慢性，常常難以治愈，嚴(yán)重影響著婦女的健康、生活、工作、甚至孕育，給患者造成一定的家庭與社會(huì)負(fù)擔(dān)[1]。臨床及時(shí)選用合理的治療方案，有利于減輕患者的身體及精神壓力，提高臨床效果，筆者采用中西醫(yī)結(jié)合治療40例盆腔炎性疾病患者，取得滿意療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院婦科2013年1月至2014年1月收治的80例盆腔炎性疾病患者作為研究對(duì)象，按治療方法不同分為治療組和對(duì)照組各40例。治療組年齡23～46歲，平均年齡（30.4±6.3）歲，平均病程（1.8±0.5）月；對(duì)照組年齡22～47歲，平均年齡（31.6±5.2）歲，平均病程（1.6±0.6）月。兩組患者年齡及病程等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 西醫(yī)診斷納入標(biāo)準(zhǔn)，參考《婦產(chǎn)科學(xué)》第七版[1]擬定。癥見(jiàn)下腹部墜脹、刺痛或腰骶酸痛；多伴有低熱、月經(jīng)不調(diào)、陰道分泌物增多及不孕等。常在勞累、性生活及月經(jīng)前后加??；體檢：子宮增大或正常，活動(dòng)受限或黏連固定，伴附件發(fā)炎時(shí)，可在子宮一側(cè)或兩側(cè)觸及包塊，或條索狀物并有輕度壓痛；B超及其他檢查提示盆腔積液或盆腔炎性包塊，輔助診斷。中醫(yī)診斷參照《中醫(yī)婦科學(xué)》[2] 擬定。癥見(jiàn)：少腹脹痛、拒按或少腹一側(cè)或兩側(cè)疼痛；帶下增多或月經(jīng)不暢，經(jīng)期或勞累后加重；舌質(zhì)紫暗或有瘀斑，苔薄，脈沉弦或澀。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 排除不符合盆腔炎西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)及中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)；伴有其它明顯禁忌癥者及不能主動(dòng)配合者等[3]。

1.4 治療方法 治療組： ①西藥采用常規(guī)抗生素生頭孢呋辛鈉（廣州白云山天心制藥股份有限公司，批號(hào)H20143628）及替硝唑（廣州白云山天心制藥股份有限公司，批號(hào)H44021435）。頭孢呋辛鈉1.5g配入0.9%生理鹽水250ml靜滴，0.4%替硝唑注射液200ml，均每日2次，10d為1個(gè)療程；②中藥保留灌腸：丹參、莪術(shù)、三棱、紫花地丁各20g，車(chē)前子、赤芍各15g，牡丹皮、枳殼各12g；辨證加減：熱毒熾盛加敗醬草、紅藤、桃仁20g，以清熱解毒、活血化瘀；濕熱瘀阻加澤瀉、川萆薢各15g，薏苡仁30g，以清熱利濕、止痛；日1劑，熬取藥液約150ml保留灌腸。具體方法：藥液溫度維持36～40℃，患者非月經(jīng)期間，排空二便，取左側(cè)臥位，稍墊高臀位約10cm，注射器藥管排盡空氣，距肛門(mén)約50cm，用石蠟油潤(rùn)滑肛管經(jīng)肛門(mén)插入直腸約10～15cm，緩慢注入直腸后取膝胸臥位維持5～10min，后平臥即刻配合超短波理療；10d為1個(gè)療程[4]。③超短波治療：DL-C-BⅡ型超短波機(jī)，藥（械）準(zhǔn)字：蘇食藥監(jiān)械（準(zhǔn)）字2009第227525；將板狀電極對(duì)置放于下腹和腰骶部，治療處方50～100MW直流電，220V交流壓，工作平率40～60MHz，每日1次，每次治療20min，后平臥休息，10d為1個(gè)療程。治療3個(gè)療程。對(duì)照組：采用西藥頭孢呋辛鈉1.5g配入0.9%生理鹽水250ml靜滴，0.4%替硝唑注射液200ml，均每日2次，10d為1個(gè)療程。治療3個(gè)療程。

1.5 療效判定 參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）》相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)[5] 擬定。治愈：臨床腹部墜脹、刺痛或腰骶酸痛、發(fā)熱、月經(jīng)不調(diào)等癥狀、體征消失，B超及其他檢查提示正常，且治療后1個(gè)月內(nèi)無(wú)復(fù)發(fā)。顯效：臨床腹部墜脹、刺痛或腰骶酸痛、發(fā)熱、月經(jīng)不調(diào)等癥狀、體征消失或明顯減輕，B超及其他檢查提示明顯改善。有效：臨床腹部墜脹、刺痛或腰骶酸痛、發(fā)熱、月經(jīng)不調(diào)等癥狀、體征減輕，B超及其他檢查提示有所改善。無(wú)效：臨床腹部墜脹、刺痛或腰骶酸痛、發(fā)熱、月經(jīng)不調(diào)等癥狀、體征無(wú)減輕或有所加重，B超及其他檢查提示較治療前無(wú)改善或有加重。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 13.0數(shù)據(jù)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組總有效率為90.0%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的62.5%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

中醫(yī)學(xué)中“盆腔炎”的描述最早可見(jiàn)于《金匱要略·婦人雜病脈癥并治》：“婦人中風(fēng)，七八日續(xù)來(lái)寒熱，發(fā)作有時(shí)，經(jīng)水不斷，此為熱入血室，其血必結(jié)，故使如瘧狀，發(fā)作有時(shí)。將“盆腔炎”作為中西醫(yī)通用病名，始見(jiàn)于我國(guó)1993年的出版的《中國(guó)醫(yī)學(xué)百科全書(shū)·中醫(yī)婦科學(xué)》一書(shū)，其病位在任、沖二脈，病因病機(jī)多為熱毒熾盛或濕熱瘀結(jié)[6]。西醫(yī)對(duì)急性盆腔炎引起的病理變化總結(jié)表現(xiàn)為：急性盆腔腹膜炎、急性盆腔結(jié)締組織炎、急性子宮內(nèi)膜炎、子宮肌炎、急性輸卵管炎、輸卵管積膿、輸卵管卵巢膿腫等。病因多為內(nèi)源性、外源性病菌感染，尤以衣原體及淋病奈瑟菌為主。而臨床對(duì)盆腔炎的治療，也方法多樣。中醫(yī)學(xué)依據(jù)辯證分型，多以清熱解毒、活血化瘀、止痛利濕等法對(duì)癥施治；西醫(yī)學(xué)多針對(duì)病原菌，選擇有效的一種或多種抗生素。臨床提示單一選用中醫(yī)藥，效應(yīng)緩慢，急性期易延誤病情；單一選用西醫(yī)藥，又易產(chǎn)生耐藥性，反復(fù)易發(fā)，不能治本。因此，及時(shí)有效的根治盆腔炎癥，防止其慢性遷延，不僅有利于減輕患者的身體和精神痛苦，緩解經(jīng)濟(jì)和生活壓力，還可提高育齡期婦女的受孕率，選擇正確有效的治療方式意義重大。結(jié)合臨床及實(shí)踐證明，中西醫(yī)結(jié)合治療盆腔炎的治愈率、有效率效應(yīng)確切[7]。

目前，采用中藥保留灌腸治療盆腔炎方式的優(yōu)越性突出，因盆腔炎的發(fā)病部位與直腸毗鄰，灌注中藥可通過(guò)直腸黏膜靜脈叢吸收，使藥液直達(dá)病灶所在，進(jìn)而提高病變組織的藥物濃度直接達(dá)到消除炎癥、改善盆腔血液循環(huán)、消除局部組織充血水腫、促進(jìn)包塊吸收的作用。該法也是目前中醫(yī)治療盆腔炎用藥的首推方式，在臨床中得到廣泛認(rèn)可與應(yīng)用[8]。本研究中選用赤芍、莪術(shù)、三棱、丹參等清熱涼血、活血化瘀藥，以清熱解毒、活血化瘀；選用澤瀉、川萆薢、薏苡仁等清熱利濕藥，以理氣解痛；諸藥辨證加減，共奏疏肝行氣、活血祛瘀、止痛之功，調(diào)理沖任二脈氣血，發(fā)揮中藥治本優(yōu)勢(shì)。

超短波理療儀是目前臨床廣泛應(yīng)用的治療儀器。超短波療法是指應(yīng)用波長(zhǎng)1～10m，頻率30～300MHz的高頻超短波電流治療臨床治療疾病的一種康復(fù)方法。利用超短波熱效應(yīng)使患部的表層和深層組織均勻受熱，可以增強(qiáng)局部血管的通透性，改善微循環(huán)，調(diào)節(jié)內(nèi)分泌，并加強(qiáng)組織機(jī)體的新陳代謝，降低感覺(jué)神經(jīng)的興奮性[9]。應(yīng)用中藥灌腸保留藥液在病灶局部，再配合超短波的電流熱效應(yīng)，促進(jìn)藥液對(duì)盆腔組織、血管的滲透性，并結(jié)合西藥在血液里的代謝，直接作用機(jī)體微循環(huán)，從而達(dá)到抑菌、消炎、止痛、解痙，促進(jìn)炎癥修復(fù)，增強(qiáng)機(jī)體免疫力的治療目的[3]。

本研究結(jié)果顯示，治療組總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，表明中西醫(yī)結(jié)合聯(lián)合超短波治療盆腔炎患者療效較好，值得臨床推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2015.05.05）