唐慶蓉

健康素養(yǎng)是指?jìng)€(gè)體具有獲取、理解和處理基本的健康信息和服務(wù)，并用于維持和促進(jìn)健康的能力［1］。健康素養(yǎng)作為健康教育與健康結(jié)局的中間變量，在預(yù)防醫(yī)學(xué)和健康促進(jìn)領(lǐng)域的重要性逐漸突顯［2］。自2008年全國(guó)居民健康素養(yǎng)調(diào)查結(jié)果公布以后，國(guó)內(nèi)很多學(xué)者已就不同人群進(jìn)行了健康素養(yǎng)的調(diào)查，但較少有涉及高等職業(yè)技術(shù)院校（以下簡(jiǎn)稱(chēng)‘高職’）學(xué)生的調(diào)查。高等職業(yè)技術(shù)教育是我國(guó)教育體系中的重要組成部分，2011年報(bào)道，我國(guó)高職院校招生數(shù)已占普通高校招生數(shù)的49%［3］；高職學(xué)生的健康素養(yǎng)將會(huì)直接影響廣大勞動(dòng)者的健康狀況，間接影響我國(guó)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展及社會(huì)的穩(wěn)定。上海目前共有高職院校26所，其中民辦院校有14所，本研究針對(duì)上海市部分高職院校學(xué)生的健康素養(yǎng)進(jìn)行調(diào)查，以了解高職學(xué)生的健康素養(yǎng)狀況，為制定相應(yīng)的健康教育計(jì)劃提供依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 以上海市高職院校學(xué)生為研究對(duì)象，采取分層整群抽樣抽取了3所學(xué)校部分班級(jí)，對(duì)抽到班的全體學(xué)生進(jìn)行調(diào)查。發(fā)出問(wèn)卷1 300份，回收有效問(wèn)卷1 275份，有效應(yīng)答率98.1%。其中男生349人，女生926人；年齡18歲～25歲（19.81歲±1.01歲）。1.2 調(diào)查方法 采用在“中國(guó)居民健康素養(yǎng)調(diào)查問(wèn)卷”的基礎(chǔ)上根據(jù)高職學(xué)生的特點(diǎn)進(jìn)行部分修改后的問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查。調(diào)查對(duì)象現(xiàn)場(chǎng)獨(dú)立完成問(wèn)卷，調(diào)查員當(dāng)場(chǎng)收回問(wèn)卷。

1.3 評(píng)定方法 按2008年全國(guó)居民健康素養(yǎng)評(píng)定方法將正確回答80%及以上健康素養(yǎng)調(diào)查內(nèi)容的調(diào)查對(duì)象視為具備良好健康素養(yǎng)。另外，將正確回答少于80%而大于或等于60%的為具備中等程度的健康素養(yǎng)，正確回答低于60%的為健康素養(yǎng)差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)錄入用EpiData3.1軟件分別對(duì)每份調(diào)查問(wèn)卷的數(shù)據(jù)進(jìn)行雙錄入，每一批數(shù)據(jù)錄入工作結(jié)束后，由錄入人員相互交換數(shù)據(jù)后進(jìn)行數(shù)據(jù)審核，以保障數(shù)據(jù)錄入的準(zhǔn)確性。所有數(shù)據(jù)錄入結(jié)束后，利用SPSS20軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，分析方法有構(gòu)成比、χ2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)、方差分析、回歸分析等。

2 結(jié)果

2.1 高職學(xué)生健康素養(yǎng)整體水平 調(diào)查顯示，有2.9%的高職學(xué)生具備良好健康素養(yǎng)，有56.7%的高職學(xué)生具有中等程度的健康素養(yǎng)，有40.4%的高職學(xué)生健康素養(yǎng)差；其中基本健康理念和知識(shí)、健康生活方式和行為、基本健康技能3個(gè)維度健康素養(yǎng)的具備比例分別為24.2%、1.5%、53.5%。可見(jiàn)，大學(xué)生健康素養(yǎng)水平低下，具備健康知識(shí)與觀念和健康技能卻不一定有健康的生活方式與行為。

2.2 不同性別、不同專(zhuān)業(yè)高職學(xué)生之間健康素養(yǎng)得分及各維度得分比較 通過(guò)正態(tài)性檢驗(yàn)，不同性別、不同專(zhuān)業(yè)高職學(xué)生健康素養(yǎng)得分及各維度得分均呈正態(tài)分布。進(jìn)一步對(duì)健康素養(yǎng)得分均值進(jìn)行t檢驗(yàn)和單因素方差分析，顯示不同性別、專(zhuān)業(yè)的學(xué)生健康素養(yǎng)得分及各維度得分差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。女生健康素養(yǎng)總得分及各維度得分明顯高于男生。通過(guò)對(duì)來(lái)自不同專(zhuān)業(yè)的高職學(xué)生的健康素養(yǎng)得分進(jìn)行兩兩比較，顯示醫(yī)學(xué)類(lèi)學(xué)生的總得分高于理科學(xué)生，理科類(lèi)學(xué)生得分高于文科類(lèi)學(xué)生，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 不同性別、專(zhuān)業(yè)高職學(xué)生健康素養(yǎng)得分比較±s） 分

表1 不同性別、專(zhuān)業(yè)高職學(xué)生健康素養(yǎng)得分比較±s） 分

項(xiàng)目 人數(shù) 總分 健康理念和知識(shí) 健康生活方式和行為 健康技能性別 男 349 44.84±13.86 26.93±9.50 12.20±5.27 3.12±1.44女926 54.82±11.24 33.70±7.58 15.34±4.29 3.57±1.14 t值 －13.061 －13.089 －10.854 －5.719 P 0.000 0.000 0.000 0.000專(zhuān)業(yè) 文科類(lèi) 197 43.37±13.58 26.13±9.33 11.94±4.99 3.00±1.36理科類(lèi) 278 46.78±13.26 28.28±8.98 12.74±5.27 3.20±1.43醫(yī)科類(lèi) 800 56.11±10.49 34.52±7.14 15.71±4.08 3.64±1.10 F 值 129.21 122.88 80.983 28.318 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.3 不同家庭結(jié)構(gòu)高職學(xué)生健康素養(yǎng)水平 調(diào)查顯示，調(diào)查對(duì)象中具有良好健康素養(yǎng)的高職學(xué)生有47.2%來(lái)源于大家庭，有38.9%來(lái)源于核心家庭，有11.1%來(lái)源于單親家庭，有2.8%來(lái)源于隔代家庭，無(wú)來(lái)自重組家庭的學(xué)生。家庭結(jié)構(gòu)與高職學(xué)生的健康素養(yǎng)水平差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2＝3.57，P＞0.05）。

2.4 教育程度不同父母的高職學(xué)生健康素養(yǎng)評(píng)分本調(diào)查對(duì)象的父親教育程度不同，其健康素養(yǎng)狀況有一定的差異，父親具有初中及以上教育水平的高職學(xué)生，其健康素養(yǎng)得分高于其他學(xué)生，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；但母親學(xué)歷不同的學(xué)生健康素養(yǎng)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表2。

表2 教育程度不同父母的高職學(xué)生健康素養(yǎng)評(píng)分比較（）

表2 教育程度不同父母的高職學(xué)生健康素養(yǎng)評(píng)分比較（）

父母受教育程度 項(xiàng)目 學(xué)生人數(shù) 健康素養(yǎng)評(píng)分 χ2值 P父親 初中以下 188 49.55±14.432.464 ＜0.05初中及以上 1 087 52.40±12.43母親 初中以下 142 51.99±12.530.195 ＞0.05初中及以上 1 133 52.12±12.72

2.5 影響健康素養(yǎng)的多因素分析 以健康素養(yǎng)總得分為應(yīng)變量，以性別、學(xué)校、專(zhuān)業(yè)、民族、家庭結(jié)構(gòu)、父母教育程度為自變量。變量進(jìn)入方程的α入＝0.05，退出方程的α出＝0.10，變量賦值見(jiàn)表3，結(jié)果見(jiàn)表4。

表3 健康素養(yǎng)影響因素多元線(xiàn)性回歸分析賦值

表4 健康素養(yǎng)總得分影響因素多元線(xiàn)性回歸分析

健康素養(yǎng)總得分（Y）多元線(xiàn)性回歸分析結(jié)果顯示，進(jìn)入回歸方程的且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的自變量為性別（X1）、專(zhuān)業(yè)（X2）、民族（X3）?；貧w方程的R 為0.44，R2為0.20，說(shuō)明對(duì)Y 擬合包含X1、X2、X3的線(xiàn)性回歸方程，Y的總離均差平方和能被回歸方程解釋20%，所擬合的多元線(xiàn)性回歸方程有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F＝34.824，P＜0.001）。從標(biāo)準(zhǔn)化偏回歸系數(shù)來(lái)看，3個(gè)自變量對(duì)健康素養(yǎng)總得分的影響從大到小依次為專(zhuān)業(yè) 、性別、民族。得到的回歸方程為：Y＝4 0.3 2－3.25 X1＋8.38 X2＋2.56 X3。

2.6 高職學(xué)生健康相關(guān)知識(shí)獲取途徑 調(diào)查對(duì)象獲取健康知識(shí)的最主要的途徑依次是互聯(lián)網(wǎng)、電視、親人朋友、書(shū)籍雜志、學(xué)校健康教育課、宣傳手冊(cè)、健康講座、報(bào)紙、廣播。選擇互聯(lián)網(wǎng)的學(xué)生有90.1%，選擇電視的學(xué)生有82.3%。可見(jiàn)互聯(lián)網(wǎng)和電視是當(dāng)代學(xué)生獲取健康相關(guān)知識(shí)的主要途徑。

3 討論

3.1 大部分高職學(xué)生的健康素養(yǎng)處于中等水平 本調(diào)查對(duì)象具備良好健康素養(yǎng)的比例只有2.9%，低于2008年首次中國(guó)居民健康素養(yǎng)總體水平（6.48%），低于15歲～25歲組的平均水平（6.3%）［4］，說(shuō)明高職學(xué)生的健康素養(yǎng)狀況在一般人群中和同年齡階段的人群中都處于較低狀態(tài)。高職學(xué)生具備健康理念和知識(shí)素養(yǎng)的比例為24.2%，高于一般居民14.97%的比例，高于同年齡組居民15.94%的比例，但仍處于較低水平，如在對(duì)健康的正確認(rèn)識(shí)方面，高職學(xué)生只有60%具有正確認(rèn)識(shí)，低于全國(guó)居民的71.1%的比例［4］。高職學(xué)生具備健康生活方式與行為方面素養(yǎng)的比例僅為1.5%，遠(yuǎn)低于居民平均6.93%水平，低于同年齡組的6.43%水平［4］，說(shuō)明高職學(xué)生可能具備應(yīng)有的健康知識(shí)和理念，但并沒(méi)能指導(dǎo)他們采取健康的生活方式和行為。高職學(xué)生具備健康技能素養(yǎng)的比例為53.5%，高于全國(guó)居民的20.39%水平，高于同年齡組的25.24%水平［4］，這可能與高職教育比較側(cè)重于動(dòng)手能力的培養(yǎng)，在技能方面接受指導(dǎo)和教育的機(jī)會(huì)比其他人群更多有關(guān)。但是對(duì)于觸電和煤氣中毒的處理，正確回答率為22.9%和51.3%，低于全國(guó)居民的92.2%和77.01%正確率［4］，說(shuō)明高職學(xué)生的安全急救技能還需進(jìn)一步訓(xùn)練和提高。

3.2 高職學(xué)生的健康素養(yǎng)水平與家庭狀況、學(xué)校環(huán)境、所學(xué)專(zhuān)業(yè)有一定的關(guān)系 Andrus等［5－7］在對(duì)大學(xué)生的健康素養(yǎng)知識(shí)和認(rèn)知的調(diào)查中分析了各種人口特征變量以及特殊的生活經(jīng)歷對(duì)健康素養(yǎng)水平的影響。家庭是孩子成長(zhǎng)過(guò)程中接受健康知識(shí)和技能最多的場(chǎng)所，家庭的氛圍、父母的健康素養(yǎng)及職業(yè)等情況都會(huì)直接影響孩子的健康行為［8］和健康意識(shí)及素養(yǎng)［9］。國(guó)內(nèi)已有研究顯示，大學(xué)生健康素養(yǎng)隨父母受教育程度的升高有上升趨勢(shì)［10］。本調(diào)查也顯示，高職學(xué)生父親的受教育程度越高，其學(xué)生健康素養(yǎng)水平也偏高。來(lái)至不同專(zhuān)業(yè)的高職學(xué)生的健康素養(yǎng)及各維度水平都有較大的差異，護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生的健康素養(yǎng)水平明顯較其他專(zhuān)業(yè)學(xué)生高，這可能是因?yàn)樽o(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生基本上都是女生（92%），而其他專(zhuān)業(yè)主要以男生為主（70%）［11］；另外，護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生已初步接觸了部分醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程，所以其健康素養(yǎng)水平是其他專(zhuān)業(yè)調(diào)查對(duì)象的7.285倍，但總體健康素養(yǎng)水平還是較低。

3.3 高職學(xué)生獲取健康知識(shí)的途徑主要為網(wǎng)絡(luò) 調(diào)查結(jié)果顯示，高職學(xué)生獲取健康知識(shí)的第一途徑是網(wǎng)絡(luò)，而學(xué)校健康教育在高職學(xué)生獲取健康知識(shí)九大途徑中處于第5位，這既說(shuō)明現(xiàn)代學(xué)生利用網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)各種知識(shí)的機(jī)會(huì)非常多，同時(shí)也說(shuō)明學(xué)校健康教育存在缺位或不足的情況。

4 建議

4.1 加強(qiáng)學(xué)校健康教育 Nutbeam［12］研究指出，健康素養(yǎng)較低的人接受健康教育通常較少，利用疾病預(yù)防服務(wù)和進(jìn)行慢性病自我管理也較少。學(xué)校的健康教育是中國(guó)公民健康素養(yǎng)形成的基礎(chǔ)和根本途徑［13］，高職學(xué)生遠(yuǎn)離家庭，獲取健康知識(shí)的機(jī)會(huì)最應(yīng)該來(lái)自于學(xué)校的健康教育。學(xué)校應(yīng)該根據(jù)學(xué)生的健康知識(shí)需求情況，制定針對(duì)性的健康教育計(jì)劃，開(kāi)設(shè)健康教育課程，提高高職學(xué)生的健康素養(yǎng)水平；建立健康知識(shí)傳播鏈條，由高職學(xué)生將健康知識(shí)和理念傳向家庭（小手牽大手）、傳向社會(huì)，進(jìn)而提高整個(gè)社會(huì)人群的健康素養(yǎng)，達(dá)到維護(hù)和促進(jìn)健康的目的。

4.2 充分利用網(wǎng)絡(luò)等傳播途徑發(fā)布健康知識(shí)和信息

當(dāng)前是信息化時(shí)代，人們可以通過(guò)網(wǎng)絡(luò)、電視、手機(jī)、報(bào)紙、廣播等眾多媒體獲得廣泛的健康信息和知識(shí).大眾傳媒對(duì)健康教育的作用已經(jīng)突顯，充分利用大眾傳媒進(jìn)行健康教育，能較好地提高健康教育效果［14］。學(xué)校在利用大眾媒體進(jìn)行健康教育時(shí)，可以從3個(gè)方面來(lái)進(jìn)行：首先，應(yīng)充分開(kāi)發(fā)和利用網(wǎng)絡(luò)資源。高職院校在進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)建設(shè)中，可專(zhuān)門(mén)開(kāi)放一個(gè)網(wǎng)站收集學(xué)生所希望獲取的健康知識(shí)，定期發(fā)布健康相關(guān)信息；在網(wǎng)站開(kāi)辦互動(dòng)平臺(tái)，學(xué)生提出健康相關(guān)問(wèn)題，老師給予健康咨詢(xún)。第二，充分利用手機(jī)這種方便快捷的通訊工具，定期給學(xué)生發(fā)送健康信息和提醒學(xué)生養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣和行為。第三，在學(xué)校公共區(qū)域或食堂的宣傳電視或播放器上，滾動(dòng)播出健康知識(shí)、信息及健康技能的示范視頻，生動(dòng)形象、潛移默化地進(jìn)行健康教育，提高高職學(xué)生的健康素養(yǎng)水平，督促高職學(xué)生采取健康的生活方式與行為，提高健康保護(hù)的能力。

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