文/王長興 肖品圓 趙丹

1.社區(qū)康復專業(yè)人才培養(yǎng)目標

社區(qū)康復專業(yè)的人才培養(yǎng)目標為能夠培養(yǎng)熟悉掌握傳統(tǒng)與現(xiàn)代康復理論基礎，可以實行社區(qū)康復治療，并且可以管理康復機構的應用實踐型人才。在社區(qū)康復專業(yè)人才的培養(yǎng)過程中需要涉及到兒科、外科、神經(jīng)科、兒科、針灸推拿、社會護理學、康復技術綜合實訓等。社區(qū)康復專業(yè)的社會就業(yè)方向包括社區(qū)康復機構的技術實踐崗位與管理運行崗位［1］。

社區(qū)康復專業(yè)人才培養(yǎng)目標主要分為三大部分:(1)社區(qū)康復工作核心能力:即為具有高尚職業(yè)道德與素質(zhì)，擁有良好的協(xié)調(diào)與溝通能力，可以自主學習，與他人團結(jié)協(xié)作，從而完成服務對象的全面康復。(2)社區(qū)康復專業(yè)的行業(yè)通用能力:其是社區(qū)康復行業(yè)的基礎能力，包括熟悉人體結(jié)構、熟知人體發(fā)育，對常見疾病有診斷與分析能力，熟悉與常見疾病康復有關的藥物以及相關的心理康復方式，掌握基礎醫(yī)學影像能力;(3)社區(qū)康復專業(yè)的職業(yè)特定工作能力:包括對服務對象的病、傷、殘這進行康復功能評定，執(zhí)行服務對象康復計劃，并且就服務對象的常見疾病開展康復性治療。

2.我國高職院校社區(qū)康復開設現(xiàn)狀

2.1 我國高職院校社區(qū)康復專業(yè)開設情況

2013年我國1266所高職院校中有23所院校開設了社區(qū)康復專業(yè)，僅為高職院?？倲?shù)的1.8%。如圖1所示，2014年我國高職院校中設有社區(qū)康復專業(yè)的院校不到20所，占全部高職院校總數(shù)的1.3%，可以看出當前社區(qū)康復專業(yè)在我國高職院校的開設情況不甚理想。

圖1 2014年我國高職院校社區(qū)康復專業(yè)開設統(tǒng)計

據(jù)相關調(diào)查顯示每年從高職院校中畢業(yè)的社區(qū)康復專業(yè)學生僅有600余人。而目前我國急需的社區(qū)康復治療人員11.47萬人，目前存在僅10萬人的缺口。而養(yǎng)老護理員缺口也達到了300-500萬人。目前我國高職院校社區(qū)康復專業(yè)的文科生比例占據(jù)了72%左右，而理科生占據(jù)了28%，該專業(yè)的文科生比例更大。社區(qū)康復專業(yè)男生占據(jù)了23%，女性占據(jù)了77%，女生的比例明顯大于男生。

2.2 我國高職院校社區(qū)康復專業(yè)開設課程分析

根據(jù)《普通高等學校高職高專教育指導性專業(yè)目錄專業(yè)簡介》，社區(qū)康復專業(yè)的專業(yè)代碼為:650303。專業(yè)核心課程與主要實踐環(huán)節(jié)包括:內(nèi)科、外科、神經(jīng)科、骨科、兒科、老年病學、針灸推拿、康復醫(yī)學概論、運動治療、作業(yè)治療、言語治療、物理治療、社區(qū)護理學、營養(yǎng)治療、醫(yī)學心理學、社會學原理、針灸推拿操作技術、康復護理技術、心理咨詢與治療技術、康復技術綜合實訓、常見疾病康復實訓、畢業(yè)實習等，以及各校的主要特色課程和實踐環(huán)節(jié)。

2.2.1 公共基礎課程

從社區(qū)康復專業(yè)的人才培養(yǎng)目標可以發(fā)現(xiàn)核心能力與行業(yè)通用能力是社區(qū)康復專業(yè)人才必須具備的基礎能力。因此在設置高職院校社區(qū)康復專業(yè)課程中要將培養(yǎng)學生的核心能力作為公共基礎課來進行。公共基礎課程主要就是對學生進行德育教育，強化學生的基本素質(zhì)，讓學生樹立正確的世界觀、價值觀與人生觀。公共基礎課程主要包括思想道德、法律修養(yǎng)等。除政治理論課外，還需要開設大學英語、計算機應用技術等。英語教學方面以基層英語與專業(yè)英語為主，兼顧開展三級英語教學。專業(yè)英語課程方面要注意結(jié)合社區(qū)康復專業(yè)來要求學生的閱讀與聽說水平。計算機課程方面要要求能夠掌握基本的計算機操作，同時可以開展簡單的程序設計。要求學生獲取非專業(yè)計算機一級證書［2］。

2.2.2 職業(yè)基礎課程

表1 職業(yè)基礎課開設情況 (N=18)

由表1可以看不出，在18所開設社區(qū)康復專業(yè)的高職院校中，設置骨科課程的占33.3%、兒科、老年病學和病理學各占38.9%、神經(jīng)科沒有院校設置;設置康復醫(yī)學概論和人體結(jié)構課程的院校各占83.3%、康復心理學有17所院校設置占總院校數(shù)的94.4%。

2.2.3 職業(yè)技術課程

表2 職業(yè)技術課程開設情況 (N=18)

針灸推拿操作技術14 77.8%康復護理技術9 50.0%心理咨詢與治療技術8 44.4%手語交流7 38.9%保健操6 33.3%運動治療11 61.1%作業(yè)治療13 72.2%言語治療11 61.1%物理治療13 72.2%營養(yǎng)治療8 44.4%老年護理技術8 15 83.3%44.4%健康狀態(tài)評定

由表2可以看出，在18所開設社區(qū)康復專業(yè)的高職院校職業(yè)技術課中，設置手語交流的有7所，占總院校數(shù)的38.9%，保健操占33.3%、心理咨詢與治療技術和老年護理技術各占44.4%;健康狀態(tài)評定占83.3%、中醫(yī)養(yǎng)生保健和針灸推拿操作技術各占77.8%。

3.我國高職院校社區(qū)康復專業(yè)課程設置的問題

3.1 “入口”與“出口”的矛盾制約著課程設置

我國高職院校社區(qū)康復專業(yè)的“入口”屬于公共事業(yè)門類的公共服務類學科，也就是說高職高專的社區(qū)康復專業(yè)的學生是以公共服務類的“入口”招入學校的。而“出口”則是衛(wèi)生系統(tǒng)的醫(yī)院康復理療科、殘疾人康復中心、社區(qū)康復站、養(yǎng)老院等。畢業(yè)生主要從事的工作是:熟練運用適宜的社區(qū)康復治療技術對社區(qū)病、傷、殘者進行康復治療。顯然畢業(yè)生從事的是衛(wèi)生技術類工作而不是公共服務類［3］。在18所高職院校中，濟南護理職業(yè)學院、河南推拿職業(yè)學院為醫(yī)學院校外，其他均為綜合性院校。外科、骨科、兒科、神經(jīng)科、病理學都屬于醫(yī)學專業(yè)范疇的課程。在公共服務類招生的前提下干衛(wèi)生系統(tǒng)、醫(yī)學的活兒，在課程設置上受到了阻力，使得外科、骨科、兒科等課程在社區(qū)康復開社院校中所占的比例較小。

3.2 課程設置重技術、輕管理，制約學生的全面發(fā)展

社區(qū)康復學生應是懂技術善管理的高端技能型人才，康復機構的管理層也是畢業(yè)學生較好的工作崗位。北京京北職業(yè)技術學院與重慶城市管理職業(yè)學院，開設了《福利機構經(jīng)營與管理》和《康復資源協(xié)調(diào)》等機構管理類的課程，諸多院校均未涉及此類課程，我國高職院校社區(qū)康復專業(yè)過多的重視技術類課程，而輕視了管理類課程，形成了與康復治療技術專業(yè)學生相比技術不過硬、管理又不強的局面。我國高職院校課程設置重技術、輕管理，制約學生的全面發(fā)展。

3.3 課程設置面過窄，制約了學生對崗位的全面選擇

社區(qū)康復專業(yè)學生就業(yè)面向的是，社區(qū)康復機構的技術崗位與管理崗位。就讀本專業(yè)的學生可獲取勞動部保健按摩師中級職業(yè)技術證書、勞動部養(yǎng)老護理員中級職業(yè)技術證書。學生獲得保健按摩師、養(yǎng)老護理員技術證書就要學習該技術能力，社區(qū)康復專業(yè)就要開設此類課程，在18所高職院校中，老年病學只有7所院校開設占總數(shù)的38.9%、老年護理技術有8所院校開設占總數(shù)的44.4%。可見我國高職院校開設社區(qū)康復專業(yè)對老年人群的課程涉及的還相對薄弱。除南京特殊教育職業(yè)技術學院社區(qū)康復是兒童康復方向外，諸多院校社區(qū)康復課程設置較窄，在某種程度上制約了學生對崗位的全面選擇。

4.高職院校社區(qū)康復課程的趨勢設想

4.1 疏通入口與出口矛盾，將社區(qū)康復專業(yè)納入醫(yī)學技術類專業(yè)

根據(jù)《普通高等學校高職高專教育指導性專業(yè)目錄專業(yè)簡介》中的社區(qū)康復專業(yè)培養(yǎng)目標與社區(qū)康復工作的實際需求基本一致。社區(qū)康復的課程設置和社區(qū)康復對象的具體康復需求也相對吻合。但是社區(qū)康復專業(yè)學生畢業(yè)后，在醫(yī)院康復理療科、殘疾人康復中心、社區(qū)康復站、養(yǎng)老院等崗位從事康復技術治療，需要取得“康復治療師”資格，此資格是衛(wèi)生系統(tǒng)下的設置的，社區(qū)康復學生“入口”是公共事業(yè)服務類，不是醫(yī)學技術類專業(yè)，所以社區(qū)康復專業(yè)學生獲得此資格相對困難，所以教育部、政府應考慮將社區(qū)康復專業(yè)納入醫(yī)學技術類專業(yè)，疏通入口與出口矛盾，讓課程設置不在難。

4.2 加強管理類課程的設置使學生的全面發(fā)展

社區(qū)康復專業(yè)是培養(yǎng)掌握傳統(tǒng)和現(xiàn)代康復理論與技術，從事社區(qū)康復治療與康復機構管理的高級技術應用性專門人才?？梢姡夹g、善管理、高端技能型人才是高職院校社區(qū)康復專業(yè)培養(yǎng)學生的初衷，要想既懂技術又善管理學生全面發(fā)展，需要課程的支撐。社區(qū)康復專業(yè)應是與康復治療技術學生相比善于管理，與老年服務與管理專業(yè)學生技術過硬。各高職院校應加強《福利機構經(jīng)營與管理》、《康復資源協(xié)調(diào)》、《老年機構運營》等課程的開設。同時應培養(yǎng)學生的組織管理能力，應開設《手語交流》、《保健操》《公共關系》、《法律》等課程，使學生的全面發(fā)展。

4.3 拓寬課程設置面，使學生能全面選擇就業(yè)崗位

社區(qū)康復專業(yè)起步時間晚，發(fā)展相對較為滯后，課程體系仍然借鑒其他醫(yī)學課程的設置，沒有鮮明的特色，也沒有根據(jù)社區(qū)康復的服務對象來設置相應的課程。過多強調(diào)學科理論系統(tǒng)化，專業(yè)校內(nèi)外實習和實訓的基地發(fā)展沒有跟上發(fā)展。課程設置面窄，導致培養(yǎng)出來的學生就業(yè)崗位少，要扭轉(zhuǎn)這一局面就必須在課程設置上加以重視。由于高職院校學生可獲取的證書有保健按摩師和養(yǎng)老護理員職業(yè)技術證書，而社區(qū)康復專業(yè)學生服務的對象人群不單單是殘疾人，也包括了老人、慢性病人和病后需要康復的人群。因此高職院校社區(qū)康專業(yè)理課程應增加老年人的課程，比如:《老年病學》、《老年護理技術》《老年病與慢性病的保健康復》等課程。針對于康復服務中心，可開設兒童方面的康復課程，比如《腦癱兒童康復學》、《弱智兒童康復學》、《特殊兒童針對與評估》等。高職院校社區(qū)康復專業(yè)應在學生能夠從事的工作崗位上下功夫，提取針對人群或服務對象的核心課程，拓寬課程設置面，使學生能全面選擇就業(yè)崗位。

5.結(jié)束語

培養(yǎng)社區(qū)康復專業(yè)人才是國家公共衛(wèi)生建設的內(nèi)在需求。高職院校在國家對社區(qū)康復綜合人才的迫切需求下成立了社區(qū)康復專業(yè)，并且開設了各種滿足社區(qū)康復需求的課程，給我國高職學院設置社區(qū)康復課程提供了借鑒。但社區(qū)康復專業(yè)在學生“入口”與“出口”上存在著矛盾，教育部、政府應考慮將社區(qū)康復專業(yè)納入醫(yī)學技術類專業(yè);各高職院校應加強管理類課程的設置使學生的全面發(fā)展;拓寬課程設置面，使學生能全面選擇就業(yè)崗位，作為一線的社區(qū)康復專業(yè)教師應致力于培養(yǎng)懂技術善管理的高端技能型人才，為我國公共衛(wèi)生事業(yè)做出貢獻。