敖麗華　程林　劉蕓池

【摘要】血液病隨著社會環(huán)境污染的嚴(yán)重而呈現(xiàn)上升的趨勢，對此類疾病的臨床護(hù)理就提出了更高的要求。為此，護(hù)理人員要了解此類疾病的相關(guān)情況，在輸液、發(fā)燒、心理、飲食和出院等幾個方面提供針對性護(hù)理，嚴(yán)格注意患者的病情變化、治療反應(yīng)和相關(guān)知識的宣傳三個方面，以促進(jìn)患者的順利康復(fù)，謹(jǐn)防復(fù)發(fā)。

【關(guān)鍵詞】血液病；臨床護(hù)理；措施；注意事項(xiàng)

最近幾年，由于社會環(huán)境被破壞的越來越嚴(yán)重，血液病的發(fā)病率也隨之日趨上升，這也對護(hù)理血液病的病人提出了更多的要求。據(jù)專家研究，護(hù)理好血液病病人是其康復(fù)的重要一環(huán)，是促使其病情好轉(zhuǎn)的關(guān)鍵，下面就針對護(hù)理血液病病人的護(hù)理知識的相關(guān)知識。

1 血液病的概念

此病特指因造血系統(tǒng)出現(xiàn)故障而引發(fā)的疾病，或者說對造血系統(tǒng)發(fā)生影響而伴隨著血液發(fā)生異常改變，表現(xiàn)出出血、貧血和發(fā)熱等特征的疾病。造血系統(tǒng)有：骨髓單核細(xì)胞所產(chǎn)生的巨噬細(xì)胞、淋巴組織和血液。所有和造血系統(tǒng)的生理和病理相關(guān)的并主要表現(xiàn)出它的特征的疾病均在血液病的范疇之內(nèi)，即血液病。

2 對血液病患者采取的護(hù)理措施

2.1 輸液護(hù)理

靜脈化療在治療手段中居于重要地位，雖然化療藥物在一定程度上損傷了血管，可是能避免對血管的機(jī)械性感的損傷。在臨床實(shí)踐中，要對血管合理選擇并利用。首先，要和患者做好溝通，注意心理護(hù)理，力爭得到患者的積極配合，將穿刺的成功率提高。其次，穿刺的時候?qū)ρ艿睦靡杏?jì)劃性，先由四肢遠(yuǎn)端的血管開始，毒性低、刺激性較低的藥物要選擇比較細(xì)小的血管來輸液，而毒性大、刺激性較強(qiáng)的藥物則需要選用彈性大、容易固定的大血管。再次，成功穿刺之后要得當(dāng)?shù)墓潭ㄕ磲橆^，輸液方法也要適當(dāng)正確。為了保護(hù)血管，在操作的時候除了對機(jī)械性損傷要關(guān)注外，還要在平時輸液完成后為患者按摩手足、經(jīng)常熱敷，以此來增加血管的彈性和血液循環(huán)，改善血管的營養(yǎng)狀態(tài)，使其脆性減低、粘連、結(jié)節(jié)癱痕等形成的幾率降低。

2.2 發(fā)熱護(hù)理

感染是造成發(fā)燒的最主要的原因之一，同時，使用化療藥物破壞了白細(xì)胞也是發(fā)燒的一個原因，但化療引起的發(fā)燒溫度一般低于38.0℃。依照血液病患者發(fā)燒的臨床特點(diǎn)，歸納出以下護(hù)理的注意事項(xiàng)及措施：囑咐不超過37.5℃的患者要多飲水，用冷毛巾敷額頭等非藥物的方法來治療。若是體溫仍在升高，就要求其在醫(yī)生的囑咐下采用藥物治療；當(dāng)患者的體溫超過38.5℃，要將藥物治療和物理降溫結(jié)合起來，一般采用以下兩種方法：

（1）溫水擦浴。要保持擦浴的整個過程在30min以內(nèi)完成，以避免因病人受涼而病情加重，同時還要對患者的耐受力及其皮膚是否存在出血點(diǎn)、蒼白、發(fā)紅和異常的感覺。

（2）冰袋冷敷。可把冰袋放在患者的腋窩、腹股溝和頭部等大的血管流經(jīng)之處，足底、陰囊、腹部、心前區(qū)、耳廓和枕后等禁止冷敷。冷敷同樣要在30min之內(nèi)，若是患者仍是高燒沒有退下來，要休息30min之后再冷敷，這樣可使局部組織獲得復(fù)原的時間。在冷敷的整個過程中，要每隔10min對皮膚的顏色進(jìn)行一次仔細(xì)的查看，以防止發(fā)生凍傷的意外，同時，要保證患者的正常取暖，冷敷之后30min測試患者體溫。

2.3 心理護(hù)理

護(hù)理的要義是關(guān)懷，因此護(hù)士要主動和新入院的患者談心溝通好，對其心理狀態(tài)及時了解掌握，將注意事項(xiàng)和醫(yī)院環(huán)境進(jìn)行介紹，同時解答患者的各種疑問，使患者能及時了解治療程序。介紹曾經(jīng)的成功病例來將患者的矛盾及恐懼心理減輕下來，堅(jiān)定其治療的勇氣及決心。對兒童類的患者要采取溫暖親切的語言進(jìn)行溝通，還可通過做簡單游戲、看卡通片等來鼓勵其將心里話說出來，從而將彼此的距離大大縮短。

3 護(hù)理血液患者的注意事項(xiàng)

3.1 關(guān)注患者的病情變化，預(yù)防突發(fā)狀況

嚴(yán)密觀察患者的病情變化，時刻注意其有無出血、貧血、感染和發(fā)燒等病狀，對于其脈搏、體溫、意識和血壓等的變化要及時記錄，并對有關(guān)的檢測項(xiàng)目經(jīng)常了解，將這些和臨床情況對患者的病情進(jìn)行準(zhǔn)確判斷，隨時做好各類急救準(zhǔn)備。

3.2 重視化療期間患者的不良反應(yīng)

化療藥物的副作用普遍就是嘔吐、惡心、肝損害及骨髓抑制等。此外，長春堿主要的副作用則是神經(jīng)炎，左旋門冬酞胺酶主要副作用則為胰腺炎等，所以，化療期內(nèi)除要對肝功能、骨髓和血象進(jìn)行定期復(fù)查之外，還要注意藥物是否出現(xiàn)了毒副作用，在治療護(hù)理方面采取可防止或者減輕毒副作用的中西醫(yī)方面的措施，來促進(jìn)化療的順利進(jìn)行。

3.3 宣傳相關(guān)護(hù)理知識，培養(yǎng)患者及其家屬重視血液病的預(yù)防

對患者及其家屬進(jìn)行此類疾病相關(guān)知識的宣傳，增強(qiáng)其自我保健和護(hù)理的知識，并指導(dǎo)其預(yù)防疾病復(fù)發(fā)和病發(fā)病等。針對性的指導(dǎo)其學(xué)習(xí)自我觀察和預(yù)防的知識，遠(yuǎn)離有害物質(zhì)。同時灌輸其堅(jiān)持用藥、定期強(qiáng)化治療的觀念，將療效鞏固并維持好。還要定期復(fù)診，發(fā)現(xiàn)病情發(fā)生變化時要及時就診。

4 結(jié)論

綜上所述，血液病的臨床護(hù)理要針對血液病的特點(diǎn)，在輸液、發(fā)燒、心理、飲食和出院后的自我防治等方面努力，做到了解此類病情的特點(diǎn)，掌握相關(guān)的護(hù)理手段，不僅要對患者入院治療的不同情況和不同階段進(jìn)行針對性護(hù)理，還要對加強(qiáng)對患者進(jìn)行相關(guān)疾病及預(yù)防知識的宣傳，促進(jìn)其順利康復(fù)，謹(jǐn)防復(fù)發(fā)。