楊睿，夏媛媛，陸方

(南京醫(yī)科大學(xué)醫(yī)政學(xué)院，江蘇南京 210029)

衛(wèi)生資源

南京市高淳區(qū)基層村醫(yī)的供給量分析與預(yù)測(cè)

楊睿，夏媛媛，陸方

(南京醫(yī)科大學(xué)醫(yī)政學(xué)院，江蘇南京 210029)

[目的]了解南京市開設(shè)臨床專業(yè)的高等院校醫(yī)學(xué)本科生服務(wù)基層的情況，分析并預(yù)測(cè)2016年南京市高校服務(wù)基層的醫(yī)學(xué)本科生的供給量、構(gòu)成和分布。[方法]文獻(xiàn)研究法、調(diào)查法、定性訪談法。[結(jié)果]2015-2017年，南京市高淳區(qū)村醫(yī)供給量分別為179人，193人和214人，其中預(yù)計(jì)來自南京市開設(shè)臨床專業(yè)的高等院校服務(wù)基層的醫(yī)學(xué)本科生為14人，19人和26人。[結(jié)論]醫(yī)學(xué)本科生服務(wù)基層供給總量不足難以滿足需求，醫(yī)學(xué)生服務(wù)基層供給情況不容樂觀，需要政府、學(xué)校、社會(huì)多方面力量共同努力加以改善。

醫(yī)學(xué)本科生；基層；供給量；預(yù)測(cè)；衛(wèi)生人力資源

我國有62,961萬鄉(xiāng)村人口，占總?cè)丝诘?6.27%[1]，農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)一直是我國衛(wèi)生工作的重點(diǎn)及難點(diǎn)。鄉(xiāng)村醫(yī)生作為農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍的重要組成部分，直接承擔(dān)著我國6億多農(nóng)村人口的基本醫(yī)療、預(yù)防、保健和健康教育工作[2]，為我國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展做出了杰出貢獻(xiàn)[3]。截至2012年，我國共有鄉(xiāng)村醫(yī)生102.3萬人，農(nóng)村地區(qū)每千人口執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師人數(shù)為1.40人。參照世界衛(wèi)生組織建議的醫(yī)患比1:1000的標(biāo)準(zhǔn)來看[4]，我國基本達(dá)標(biāo)，但農(nóng)村每千人口醫(yī)師人數(shù)仍遠(yuǎn)低于我國城市地區(qū)的3.19人。目前全國村醫(yī)隊(duì)伍青黃不接、男女比例失調(diào)，整體學(xué)歷水平較低、待遇偏差等問題[5]制約了農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，而醫(yī)學(xué)生作為我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的接班者與傳承人，是我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)能夠不斷發(fā)展的重要人才來源。隨著新醫(yī)改的推進(jìn)，大學(xué)生村醫(yī)這一群體逐漸得到廣泛關(guān)注。大學(xué)生村醫(yī)的數(shù)量與質(zhì)量直接影響到我國基層醫(yī)療服務(wù)的水平與發(fā)展?jié)摿Γ虼宋沾笈贻p且具有較高執(zhí)業(yè)水平的醫(yī)務(wù)工作者進(jìn)入村醫(yī)隊(duì)伍迫在眉睫。本文旨在通過文獻(xiàn)分析與研究，結(jié)合南京市目前高校醫(yī)學(xué)本科生招生規(guī)模、基層就業(yè)意愿流失等情況進(jìn)行研究，分析并預(yù)測(cè)2016年南京高校服務(wù)基層醫(yī)學(xué)本科生供給量、構(gòu)成和分布，并針對(duì)影響因素提出意見與建議，為我國進(jìn)一步建立健全大學(xué)生村醫(yī)長(zhǎng)效服務(wù)管理體制和政府部門及時(shí)調(diào)整醫(yī)藥衛(wèi)生院校的招生專業(yè)、規(guī)模和培養(yǎng)模式提供參考。

1 材料與方法

1.1 研究對(duì)象

①2016年畢業(yè)于江蘇省南京市開設(shè)臨床類專業(yè)高等院校的醫(yī)學(xué)本科生，包括東南大學(xué)、南京中醫(yī)藥大學(xué)、南京醫(yī)科大學(xué)、南京醫(yī)科大學(xué)康達(dá)學(xué)院的臨床醫(yī)學(xué)、中醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)與影像、全科醫(yī)學(xué)四個(gè)專業(yè)的學(xué)生。②位于南京市且開設(shè)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的高等醫(yī)學(xué)院校四年級(jí)醫(yī)學(xué)本科生。

1.2研究?jī)?nèi)容

①2012-2014年南京市高淳區(qū)在職村醫(yī)的人數(shù)及流失率；②2012-2014年南京市高淳區(qū)在職大學(xué)生村醫(yī)的人數(shù)及流失率。

1.3 研究方法

①文獻(xiàn)研究法：檢索《2014年中國統(tǒng)計(jì)年鑒》、《2013年國家衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)提要》等獲取衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)；檢索江蘇省招生辦公布的2012-2014年的南京市高等醫(yī)學(xué)院校的招生數(shù)據(jù)。②現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查法：整體抽取位于南京市且開設(shè)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的高等醫(yī)學(xué)院校（包括南京醫(yī)科大學(xué)、東南大學(xué)醫(yī)學(xué)院、南京中醫(yī)藥大學(xué)和康達(dá)學(xué)院）的810名四年級(jí)醫(yī)學(xué)本科生并對(duì)其進(jìn)行調(diào)查，了解他們?nèi)温毚遽t(yī)意愿、態(tài)度、想法；對(duì)高淳區(qū)衛(wèi)生局招聘的21名在職大學(xué)生村醫(yī)進(jìn)行問卷調(diào)查，了解其基本情況、就職動(dòng)機(jī)、工作情況、滿意度情況及職業(yè)規(guī)劃情況等。③定性訪談法：對(duì)高淳區(qū)衛(wèi)生局基層衛(wèi)生科的管理人員進(jìn)行訪談，了解高淳區(qū)村醫(yī)隊(duì)伍的現(xiàn)狀及存在問題。④衛(wèi)生人力供給量預(yù)測(cè)方法：通過掌握的資料計(jì)算出現(xiàn)有的衛(wèi)生人力供給量，與期望衛(wèi)生人力增加量（分配畢業(yè)生、調(diào)入、返聘等）相加，再減去預(yù)期流失的量（死亡、離退休、調(diào)離等）。

2 結(jié)果與分析

2.1 南京開設(shè)臨床類專業(yè)高校醫(yī)學(xué)本科生招生人數(shù)及變化趨勢(shì)

2.1.1 2012-2014年招生人數(shù)

2012-2014年南京開設(shè)臨床類專業(yè)高等院校省內(nèi)本科生招生總?cè)藬?shù)達(dá)1911人，其中臨床醫(yī)學(xué)為920人，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)與影像為351人，中醫(yī)學(xué)345人，全科醫(yī)學(xué)295人，具體各專業(yè)招生情況見表1。

表1 2012-2014年南京開設(shè)臨床類專業(yè)高等院校省內(nèi)本科生招生情況人

2.1.2 2012-2014年招生變化趨勢(shì)

從招生情況統(tǒng)計(jì)的表格來看，2012-2013年招生人數(shù)呈增長(zhǎng)趨勢(shì)，增長(zhǎng)率為38.4%；2013-2014年招生人數(shù)呈負(fù)增長(zhǎng)趨勢(shì)，增長(zhǎng)率為-3.1%；年平均增長(zhǎng)率雖然2012-2014年招生變化趨勢(shì)呈波動(dòng)狀態(tài)，但是2014年的招生規(guī)模還是要高于2012年的招生規(guī)模，年平均增長(zhǎng)率為34.1%，總體上呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)。由于筆者只統(tǒng)計(jì)到2012-2014年三年的招生數(shù)據(jù)，故不能準(zhǔn)確推斷南京市開設(shè)臨床類專業(yè)高校醫(yī)學(xué)本科生招生變化總趨勢(shì)，在以后進(jìn)一步的研究中還需要搜集更多年份的招生數(shù)據(jù)加以補(bǔ)充。

2.1.3 南京醫(yī)學(xué)本科生源占在職大學(xué)生村醫(yī)的比例

從學(xué)校所屬地區(qū)看，在高淳區(qū)大學(xué)生村醫(yī)總體中，來自南京本地醫(yī)學(xué)院校有18人，占高淳區(qū)大學(xué)生村醫(yī)總體的45.0%。

2.2 醫(yī)學(xué)本科生基層就業(yè)意愿率

根據(jù)對(duì)醫(yī)學(xué)本科生任職村醫(yī)意愿調(diào)查的數(shù)據(jù)分析顯示：710名醫(yī)學(xué)本科生認(rèn)為農(nóng)村需要大學(xué)生村醫(yī)，占調(diào)查醫(yī)學(xué)生總數(shù)的87.7%，醫(yī)學(xué)本科生基層就業(yè)意愿達(dá)39.5%，見表2。

表2 醫(yī)學(xué)本科生關(guān)于農(nóng)村對(duì)大學(xué)生村醫(yī)的需求認(rèn)知及任職意愿

2.3 2011-2014年南京市高淳區(qū)在職村醫(yī)的人數(shù)及流失率

2011-2014年南京市高淳區(qū)在職村醫(yī)人數(shù)分別為197人、179人、163人、170人。2012-2014年南京市高淳區(qū)每年離職人數(shù)分別為35人、41人和20人，村醫(yī)流失率計(jì)算公式為：村醫(yī)流失率=村醫(yī)流失人數(shù)/(期初村醫(yī)人數(shù)+本期增加人數(shù))×100%[6-7]，所以計(jì)算得出高淳區(qū)村醫(yī)每年的流失率為19.6%、25.2%和11.8%，見表3。2.4 2012-2014年南京市高淳區(qū)在職大學(xué)生村醫(yī)的人數(shù)及流失率

表3 2011-2014年南京市高淳區(qū)在職村醫(yī)人數(shù)及流失情況

2012-2014年高淳區(qū)大學(xué)生村醫(yī)每年招聘人數(shù)分別為7人、20人和25人，每年大學(xué)生村醫(yī)離職人數(shù)為0人、4人和8人，每年的大學(xué)生村醫(yī)流失率為0%、14.8%和16.7%[8-9]。

2.5 村醫(yī)供給量預(yù)測(cè)

由于目前只統(tǒng)計(jì)到2012-2014年南京市開設(shè)臨床類專業(yè)高校的招生數(shù)據(jù)、南京高淳區(qū)在崗村醫(yī)數(shù)據(jù)以及高淳區(qū)大學(xué)生村醫(yī)招聘與流失情況數(shù)據(jù)，故而只對(duì)2015-2017年南京市高淳區(qū)村醫(yī)供給量進(jìn)行預(yù)測(cè)，計(jì)算公式為：村醫(yī)供給量=現(xiàn)有的村醫(yī)供給量+期望村醫(yī)增加量（分配畢業(yè)生、調(diào)入、返聘等）-預(yù)期流失的量（死亡、離退休、調(diào)離等）。

2.5.1 現(xiàn)有的村醫(yī)供給量

由以上數(shù)據(jù)可知，2011-2014年村醫(yī)的數(shù)量，總體呈波動(dòng)下降趨勢(shì)，2014年南京市高淳區(qū)在職村醫(yī)人數(shù)為170人。

2.5.2 期望增加量

（1）新增大學(xué)生村醫(yī)數(shù)量。本研究通過招生人數(shù)、基層就業(yè)意愿率以及南京生源占在崗大學(xué)生村醫(yī)比例來預(yù)計(jì)新增大學(xué)生村醫(yī)數(shù)量，每年新增大學(xué)生村醫(yī)人數(shù)=預(yù)測(cè)期上一年份招生人數(shù)×服務(wù)基層意愿率×[基期各年份南京本地醫(yī)學(xué)畢業(yè)生任職大學(xué)生村醫(yī)人數(shù)之和/(基期各年份南京醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)生招生人數(shù)總和×服務(wù)基層意愿率）]/占大學(xué)生村醫(yī)總數(shù)的比例。預(yù)測(cè)2015-2017年預(yù)計(jì)新增大學(xué)生村醫(yī)人數(shù)分別為14人，19人，26人。

（2）退休返聘村醫(yī)數(shù)量。2012-2014年退休返聘村醫(yī)人數(shù)分別為35人、25人、20人，占在職村醫(yī)比例分別為20.0%、15.3%、11.8%。由此可知，退休返聘村醫(yī)數(shù)量呈逐年下降趨勢(shì)，2012-2014年返聘村醫(yī)的均數(shù)為25人。

（3）預(yù)期流失量。2012-2014年離退休未返聘村醫(yī)數(shù)均數(shù)應(yīng)為32人；2012-2014年南京市高淳區(qū)其他原因離職村醫(yī)的均數(shù)為10人；2012-2014年大學(xué)生村醫(yī)離職數(shù)為0人，4人和8人，均數(shù)為4人。

（4）2015-2017年村醫(yī)供給量。村醫(yī)供給量=現(xiàn)有的村醫(yī)供給量+期望村醫(yī)增加量-預(yù)期流失的量

2015年村醫(yī)供給量=2014年村醫(yī)數(shù)+預(yù)計(jì)新增大學(xué)生村醫(yī)+返聘村醫(yī)均數(shù)-離退休未返聘均數(shù)-其他原因離職均數(shù)-大學(xué)生村醫(yī)離職均數(shù)=163人。

2016年村醫(yī)供給量=2015年村醫(yī)數(shù)+預(yù)計(jì)新增大學(xué)生村醫(yī)+返聘村醫(yī)均數(shù)-離退休未返聘均數(shù)-其他原因離職均數(shù)-大學(xué)生村醫(yī)離職均數(shù)=177人。

2017年村醫(yī)供給量=2016年村醫(yī)數(shù)+預(yù)計(jì)新增大學(xué)生村醫(yī)+返聘村醫(yī)均數(shù)-離退休未返聘均數(shù)-其他原因離職均數(shù)-大學(xué)生村醫(yī)離職均數(shù)=198人。

3 討論

3.1 村醫(yī)流失率較高

2012-2014年南京市高淳區(qū)村醫(yī)流失率呈波動(dòng)變化趨勢(shì)，2012-2013年流失率有所上升，2013-2014年流失率下降趨勢(shì)明顯，但是2012-2014年三年來村醫(yī)流失率均高于10%，其中大學(xué)生村醫(yī)流失率更是每年都在12%以上，村醫(yī)流失率變化趨勢(shì)與大學(xué)生村醫(yī)流失率變化趨勢(shì)趨于一致，村醫(yī)流失問題比較突出。

3.2 村醫(yī)總體供給不足

《全國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要（2015-2020年）》提出到2020年，全國每千常住人口基層衛(wèi)生人員數(shù)達(dá)到3.5人以上，原則上按照每千服務(wù)人口不少于1名的標(biāo)準(zhǔn)配備鄉(xiāng)村醫(yī)生，每個(gè)村衛(wèi)生室至少有1名鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)[10]。截至2014年高淳區(qū)農(nóng)業(yè)人口數(shù)為273，658人，在不考慮人口變動(dòng)的情況下，根據(jù)本研究預(yù)測(cè)的高淳區(qū)2015-2017年村醫(yī)供給人數(shù)，則高淳區(qū)2015-2017年的每千人口村醫(yī)數(shù)量均小于1人，仍然與國家要求存在一定的差距，村醫(yī)供給總量不足。

3.3 村醫(yī)供給小于需求，供需不平衡

2015-2017年南京市高淳區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生供給量分別為163人、177人和198人，需求數(shù)量分別為201人、212人和224人，2015-2017年每年的供需空缺人數(shù)分別為38人、35人和26人，供需比分別為1:1.23、1:1.20、1:1.13，供給小于需求。

同時(shí)本研究中，2015-2017年南京高淳區(qū)每年新增大學(xué)生村醫(yī)數(shù)量分別為14人、19人、26人，呈增長(zhǎng)趨勢(shì)，但是這樣數(shù)量的增長(zhǎng)仍然難以滿足群眾對(duì)村醫(yī)的需求的增長(zhǎng)，醫(yī)學(xué)本科生服務(wù)基層的數(shù)量始終未能填補(bǔ)供需空缺，同時(shí)不能忽略的是每年大學(xué)生村醫(yī)離職率均在12%以上，服務(wù)基層的醫(yī)學(xué)本科生供給少、留不住的問題可能會(huì)加劇供需之間的不平衡。

4 對(duì)策與建議

從預(yù)測(cè)的南京市高淳區(qū)2015-2017年的村醫(yī)供給情況來看，新增的醫(yī)學(xué)本科生服務(wù)基層供給量不足以滿足日益增長(zhǎng)的需求，同時(shí)醫(yī)學(xué)本科生離職率高，難以在基層扎根也一起加劇了供需之間的不平衡，要解決這些問題就需要增加醫(yī)學(xué)本科生服務(wù)基層的供給量，同時(shí)讓醫(yī)學(xué)本科生愿意服務(wù)基層，基層能夠留住人才。要完成這樣的目標(biāo)就必須要政府、學(xué)校、社會(huì)與個(gè)人聯(lián)合起來，共同努力才能做到。

4.1 政府

4.1.1 完善衛(wèi)生人才引入基層機(jī)制，建立長(zhǎng)效管理制度

在對(duì)810名醫(yī)學(xué)本科生任職村醫(yī)的意愿調(diào)查中發(fā)現(xiàn)：穩(wěn)定的工作性質(zhì)、良好的發(fā)展機(jī)遇以及更高的上升空間會(huì)影響醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)生的就業(yè)選擇，基層條件的好壞與基層人才的流失息息相關(guān)[11]。澳大利亞的大學(xué)生村醫(yī)培養(yǎng)模式強(qiáng)調(diào)基本能力的培養(yǎng)、國家政策的制定和激勵(lì)機(jī)制的完善[12]。政府可以借鑒澳大利亞的相關(guān)經(jīng)驗(yàn)，通過提供事業(yè)編制，健全基層醫(yī)療工作人員進(jìn)修培訓(xùn)機(jī)制[13]，以及服務(wù)基層滿足一定年限后給予調(diào)入上級(jí)醫(yī)療單位工作的工作機(jī)會(huì)來吸引更多的醫(yī)學(xué)本科生走進(jìn)基層。對(duì)于已經(jīng)扎根基層的醫(yī)學(xué)生，政府應(yīng)建立起長(zhǎng)效管理制度，在根據(jù)服務(wù)年限提高待遇的同時(shí)，實(shí)現(xiàn)人才在三級(jí)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)中的流動(dòng)，真正解決人才不愿來、留不住的問題。

4.1.2 吸引人才與發(fā)展農(nóng)村定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)政策相結(jié)合

要解決醫(yī)學(xué)本科生服務(wù)基層總量不足的問題，除了提高待遇吸引人才外，還應(yīng)該加強(qiáng)政策宣傳，讓更多的醫(yī)學(xué)生了解基層、學(xué)習(xí)政策，認(rèn)識(shí)到基層醫(yī)療衛(wèi)生工作的重要性。在加強(qiáng)宣傳的同時(shí)，還可以通過培養(yǎng)農(nóng)村定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)生來加大服務(wù)基層的醫(yī)學(xué)本科生供給量，更好的滿足基層的醫(yī)療衛(wèi)生需求，也為解決基層衛(wèi)生人員人才短缺問題提供了切實(shí)可行的實(shí)踐參考[14]。

4.2 學(xué)校

4.2.1 開展基層就業(yè)教育指導(dǎo)工作

大多數(shù)的醫(yī)學(xué)本科生入學(xué)分?jǐn)?shù)高，學(xué)制年限長(zhǎng)，故而普遍眼光較高，畢業(yè)后將就業(yè)首選放在大城市的中大型醫(yī)院，不愿意到基層中去，在一定程度上加劇了村醫(yī)的人才斷代。學(xué)校應(yīng)加強(qiáng)對(duì)畢業(yè)生的就業(yè)指導(dǎo)教育[15]，告知如今基層衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展情況及新醫(yī)改給基層衛(wèi)生事業(yè)帶來的機(jī)遇與挑戰(zhàn)，從而幫助畢業(yè)生形成正確的擇業(yè)觀，推動(dòng)人才走進(jìn)基層，服務(wù)基層。

4.2.2 完善免費(fèi)醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)模式

美國實(shí)行的鄉(xiāng)村醫(yī)學(xué)教育計(jì)劃(Rural Medical Education Program,RMED[16])說明了加強(qiáng)政府與學(xué)校的聯(lián)系的重要性[17]，以學(xué)校為依托進(jìn)行人才培養(yǎng)，以政府為支持進(jìn)行資金援助的鄉(xiāng)村醫(yī)學(xué)教育計(jì)劃為美國的偏遠(yuǎn)地區(qū)輸送了一批批高水平的家庭醫(yī)師[18-19]。

我國衛(wèi)計(jì)委早在2010年頒布的《關(guān)于印發(fā)開展農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)工作實(shí)施意見的通知》中就提出：農(nóng)村訂單定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)生政策是我國基層衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)規(guī)劃的重要內(nèi)容[20]，而免費(fèi)醫(yī)學(xué)生分?jǐn)偟礁鱾€(gè)高校，則意味著需要高校積極響應(yīng)與配合[21]，并根據(jù)政策意見以及基層衛(wèi)生事業(yè)的實(shí)際情況為免費(fèi)醫(yī)學(xué)生制定適合的培養(yǎng)計(jì)劃，不斷完善免費(fèi)醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)模式，保證一部分穩(wěn)定的服務(wù)基層的醫(yī)藥衛(wèi)生人才供給來源。

4.3 社會(huì)與個(gè)人

4.3.1 積極創(chuàng)造良好的輿論氛圍

本研究中，就業(yè)前景不及西醫(yī)的中醫(yī)學(xué)與三本專業(yè)的全科醫(yī)學(xué)的學(xué)生會(huì)更傾向于服務(wù)基層，一方面是由于自身專業(yè)設(shè)計(jì)的特殊性；另一方面很難在城市的大型醫(yī)院找到心儀工作從而別無選擇。所以提高基層醫(yī)療衛(wèi)生工作者的社會(huì)地位、引導(dǎo)正確的社會(huì)風(fēng)向、營造良好的輿論氛圍至關(guān)重要。在當(dāng)今的自媒體時(shí)代，除了要加強(qiáng)在報(bào)紙、電臺(tái)、電視等傳統(tǒng)媒體渠道進(jìn)行相關(guān)政策的報(bào)道宣傳外，還應(yīng)該重視網(wǎng)絡(luò)媒體的力量，利用多維度的信息網(wǎng)絡(luò)讓更多的人能夠了解基層現(xiàn)況與相關(guān)政策，關(guān)注醫(yī)學(xué)本科生服務(wù)基層[22]。

4.3.2 醫(yī)學(xué)本科生要樹立起健康的擇業(yè)觀

我國自80年代后將計(jì)劃生育政策定為基本國策，這也意味著本研究中的醫(yī)學(xué)本科生群體有相當(dāng)一部分為獨(dú)生子女。國外的相關(guān)研究認(rèn)為，計(jì)劃生育政策對(duì)整個(gè)中國社會(huì)產(chǎn)生了巨大的影響，出于規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)的考慮，勞動(dòng)市場(chǎng)在進(jìn)行選擇時(shí)會(huì)更加謹(jǐn)慎，減少冒險(xiǎn)，同時(shí)過于謹(jǐn)慎求穩(wěn)的人生規(guī)劃也會(huì)導(dǎo)致企業(yè)家數(shù)量的減少[23]。獨(dú)生子女普遍存在的嬌生慣養(yǎng)、眼高手低的性格弱點(diǎn)也是醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)生大多不愿選擇服務(wù)基層的原因之一。醫(yī)學(xué)生本身的擇業(yè)觀與職業(yè)規(guī)劃直接會(huì)影響醫(yī)學(xué)生的就業(yè)選擇。而樹立健康擇業(yè)觀與設(shè)計(jì)良好的職業(yè)規(guī)劃需要醫(yī)學(xué)生自身具有擇業(yè)意識(shí)與長(zhǎng)遠(yuǎn)的眼光，這就要求醫(yī)學(xué)生自己在求學(xué)之余思考自己如何從校園走向社會(huì)，搜集就業(yè)信息，了解就業(yè)形勢(shì)，明確自我的定位，逐漸從家庭學(xué)校的托管模式中走向獨(dú)立自主，減少就業(yè)中存在的對(duì)大城市大醫(yī)院的盲目追求，認(rèn)清什么是最適合自己的，什么是自己想要做的，從而做出最適宜的選擇。

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（本文編輯：閆云麗）

Analysisand prediction research on thesupp ly quantity ofgrass-rootvillage doctorsin Gaochun Districtin Nanjing

YANG Rui，XIAYuan-yuan，LU Fang
(Health Policyand ManagementSchoolofNanjing MedicalUniversity，Nanjing Jiangsu 210029，China)

Objective Thestudy is focusonknowing thebasicsituationofmedicalundergraduateswhostudy clinicalspeciality inmedical university serviceat thegrass-roots level.Analyzesand forecast thesupply,structureand distribution ofmedicalundergraduatesserviceat the grass-roots level in 2016 in Nanjing.M ethods Takes literature research,survey and qualitative interview method.Results From 2015 to 2017，thesupply quantity of villagedoctorswill reach 179,193,214 in Gaochun Districtin Nanjing.Among them,therew illbe 14,19 and 26medicalundergraduateswho graduate from clinicalspeciality ofmedicaluniversities in Nanjing.Conclusions Thewhole numberof themedicalundergraduateswho serviceatthegrass-roots levelarehard tomeetdemand,thesupply situation isunoptimistic.To solvetheseproblems，government,schoolandsocietyshouldmakecommoneffortsto improveit.

medicalundergraduates,grass-roots level,supply quantity,prediction,health human resourse

R197.62；R-05

A

1003-2800（2015）12-0764-04

2015-10-16

蘇北衛(wèi)生發(fā)展項(xiàng)目（KY1030131144000083）

楊睿（1993-），女，江蘇如皋人，本科，初級(jí)職稱，主要從事衛(wèi)生事業(yè)管理方面的研究。

陸方（1978-），女，安徽宿州人，碩士，講師，主要從事基層衛(wèi)生服務(wù)體系方面的研究。