卓武榮，呂振發(fā)（廣東省饒平縣人民醫(yī)院，廣東 饒平 515700）

急性胰腺炎是臨床中比較常見(jiàn)的嚴(yán)重威脅患者生命安全的一種消化系統(tǒng)急腹癥[1]。急性輕癥胰腺炎具有進(jìn)展較快、發(fā)病較急等特點(diǎn)，如不及早進(jìn)行治療，有的患者就會(huì)由急性輕癥胰腺炎發(fā)展為急性重癥胰腺炎，從而危及到患者的生命。因此，當(dāng)患者出現(xiàn)急性輕癥胰腺炎時(shí)及早進(jìn)行有效治療就尤為重要。在進(jìn)行急性輕癥胰腺炎治療過(guò)程中，以急性輕癥胰腺炎的常規(guī)治療為基礎(chǔ)，再給予七葉皂苷鈉對(duì)急性輕癥胰腺炎進(jìn)行治療，臨床療效比較顯著，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2012年1月～2014年1月收治的急性輕癥胰腺炎患者82例作為研究對(duì)象，分為對(duì)照組與研究組，每組41例。82例患者都符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化學(xué)分會(huì)擬定的關(guān)于急性胰腺炎的AP診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。對(duì)照組男23例，女18例，年齡25～56歲，平均（40.5±5.4）歲。其中因飲酒過(guò)量引發(fā)急性輕癥胰腺炎的患者18例，因暴飲暴食引發(fā)的患者7例，因膽道疾病引發(fā)的患者11例，因其他因素引發(fā)的患者5例。對(duì)照組患者采用常規(guī)的治療方法進(jìn)行治療。研究組男22例，女19例，年齡26～57歲，平均（41.5±6.3）歲。其中因飲酒過(guò)量引發(fā)急性輕癥胰腺炎的患者15例，因暴飲暴食引發(fā)的患者10例，因膽道疾病引發(fā)的患者12例，因其他因素引發(fā)的患者4例。該組患者在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上再給予七葉皂苷鈉治療。對(duì)患有心血管、呼吸、內(nèi)分泌以及血液系統(tǒng)疾病或者重癥胰腺炎疾病的患者進(jìn)行排除。兩組性別、年齡以及發(fā)病原因等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對(duì)照組患者使用常規(guī)治療的方法進(jìn)行治療，在完成疾病診斷以后，根據(jù)患者的實(shí)際情況給予相應(yīng)的抗感染以及抗炎治療；讓患者禁食，以減輕患者胃腸的壓力；維持患者水電解質(zhì)的平衡，有效控制患者的胰腺分泌，從而提高治療的效率。研究組患者在采用上述治療方法進(jìn)行急性輕癥胰腺炎治療的同時(shí)，再使用七葉皂苷鈉進(jìn)行輔助治療，先將注射用的30 mg七葉皂苷鈉溶入到250 ml的5%葡萄糖溶液當(dāng)中，然后進(jìn)行靜脈滴注，1次/d，連續(xù)進(jìn)行1周的滴注治療[3]。

1.3 療效評(píng)價(jià)指標(biāo)：在進(jìn)行急性輕癥胰腺炎治療過(guò)程中主要采用的臨床療效評(píng)價(jià)指標(biāo)為：①生命體征表現(xiàn)：腹肌緊張、反跳痛以及腹部壓痛的癥狀消失。②臨床癥狀表現(xiàn)：腹痛、發(fā)熱及腹脹等癥狀得到有效緩解或者相關(guān)癥狀完全消失。③CT檢查結(jié)果：胰腺水腫的癥狀相比治療之前得到極大的減輕或者癥狀消失。④常規(guī)檢驗(yàn)指標(biāo)情況：血淀粉酶和尿淀粉酶檢查正常或者顯著下降。

1.4 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：在本次研究中，從治愈、顯效、有效以及無(wú)效等四方面對(duì)臨床療效進(jìn)行評(píng)定。治愈：血淀粉酶和尿淀粉酶水平恢復(fù)正常，經(jīng)CT檢查后胰腺水腫的癥狀完全消失，生命體征表現(xiàn)、臨床表現(xiàn)恢復(fù)正常。顯效：臨床癥狀及生命體征明顯好轉(zhuǎn)，CT檢查后胰腺水腫情況得到極大的改善，血淀粉酶和尿淀粉酶水平恢復(fù)正常。有效：臨床癥狀以及生命體征明顯好轉(zhuǎn)，血淀粉酶和尿淀粉酶水平逐漸下降，CT檢查后胰腺水腫情況得到有效的改善。無(wú)效：治療后患者臨床表現(xiàn)、生命體征以及CT檢查后胰腺水腫情況、血淀粉酶和尿淀粉酶水平較治療之前無(wú)任何改善甚至加重。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：使用SPSS 18.0對(duì)各項(xiàng)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療療效情況比較：兩組治療療效情況對(duì)照中，研究組治療后總有效率為95.12%，明顯高于對(duì)照組的總有效率（82.93%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者臨床癥狀、生命體征以及檢查指標(biāo)恢復(fù)情況比較：經(jīng)治療，研究組在腹痛緩解或消失、腹部壓痛緩解或消失、血淀粉酶水平恢復(fù)情況、尿淀粉酶水平恢復(fù)狀況以及腸道功能的恢復(fù)狀況等方面均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表2。

表1 兩組治療療效情況比較[例（%）]

表2 兩組患者臨床癥狀、生命體征以及檢查指標(biāo)恢復(fù)情況比較

表2 兩組患者臨床癥狀、生命體征以及檢查指標(biāo)恢復(fù)情況比較

組別 例數(shù) 腹痛緩解（或例消）失消失 腹部壓痛（緩例解）或消失 血淀粉酶（水U/平L）恢復(fù)狀況 尿淀粉酶（水U/平L）恢復(fù)狀況 腸道功能（的例恢）復(fù)狀況研究組 41 1.51±0.23 2.92±1.18 1.17±0.84 3.59±1.08 3.13±0.41對(duì)照組 41 1.90±0.69 4.45±1.69 3.82±1.41 7.35±1.71 4.45±1.78

3 討論

急性胰腺炎在臨床中主要表現(xiàn)為病情較為急重，突發(fā)性強(qiáng)、變化較快等特點(diǎn)，其主要是由胰腺中的胰酶被大量激活而造成的胰腺組織出現(xiàn)出血、消化或者水腫、壞死等現(xiàn)象的炎性反應(yīng)。急性胰腺炎有急性重癥胰腺炎及急性輕癥胰腺炎兩類，急性輕癥胰腺炎在臨床中更為常見(jiàn)[4]。相關(guān)研究表明，局部的胰腺炎性反應(yīng)、全身的炎性反應(yīng)在急性胰腺炎出現(xiàn)以及發(fā)展過(guò)程中發(fā)揮著非常重要的作用，急性輕癥胰腺炎患者局部的胰腺炎性反應(yīng)相關(guān)組織會(huì)產(chǎn)生相應(yīng)的炎性反應(yīng)介質(zhì)、炎性反應(yīng)細(xì)胞因子，從而不斷的激活炎性反應(yīng)細(xì)胞，進(jìn)而導(dǎo)致部分胰腺組織被炎性反應(yīng)細(xì)胞所浸潤(rùn)，與此同時(shí)，炎性反應(yīng)介質(zhì)又會(huì)造成胰腺血管的內(nèi)皮細(xì)胞受到損害，導(dǎo)致局部組織的滲出量大大增加，使胰腺的病變程度進(jìn)一步加重。因此，要對(duì)急性輕癥胰腺炎進(jìn)行有效治療，提高治療療效首先就要加強(qiáng)對(duì)炎性反應(yīng)的控制。

七葉皂苷鈉具有較好的抗炎、抗?jié)B、促進(jìn)血液的良好循環(huán)以及消腫等藥理功用，在臨床上被廣泛運(yùn)用到腦水腫、因創(chuàng)傷導(dǎo)致的肢體炎性反應(yīng)等相關(guān)病癥的治療之中。七葉皂苷鈉具有減輕胰腺組織以及全身炎性反應(yīng)、協(xié)同抗炎等作用，還能通過(guò)對(duì)胰腺組織相關(guān)炎性因子分泌量的有效抑制，控制胰腺細(xì)胞的毒性水腫[5]。此外，七葉皂苷鈉還可以較好的穩(wěn)定胰腺細(xì)胞膜，使毛細(xì)血管的通透性得到較快的恢復(fù)，從而降低胰腺水腫的程度。七葉皂苷鈉的上述效用對(duì)急性輕癥胰腺炎的治療具有不可忽視的重要作用，因此，在進(jìn)行急性輕癥胰腺炎的治療過(guò)程中，對(duì)七葉皂苷鈉給予合理有效的使用是提高其臨床療效的重要保障。從本次研究中研究組的總有效率（95.12%）明顯比對(duì)照組的總有效率（82.93%）要高，研究組患者的臨床表現(xiàn)以及生命體征等的緩解及消失情況也均優(yōu)于對(duì)照組就可以看出。因此，在治療急性胰腺炎時(shí)要對(duì)加強(qiáng)對(duì)七葉皂苷鈉的使用，以幫助患者更快的恢復(fù)健康。

綜上所述，七葉皂苷鈉具有良好的抗炎消腫作用，該藥的合理使用能極大的提高急性輕癥胰腺炎的治療療效，值得在臨床中應(yīng)用。

[1] 李恒周.七葉皂苷鈉治療急性輕癥胰腺炎療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)刊,2013,48(8):55.

[2] 于博坤.參芎注射液聯(lián)合七葉皂苷鈉治療急性胰腺炎30例療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2012,10(9):534.

[3] 張國(guó)用.七葉皂苷的藥理作用與臨床應(yīng)用研究[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥,2012,12(25):18.

[4] 黃啟聰.烏司他丁與奧曲肽聯(lián)合治療輕癥急性胰腺炎臨床研究[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2012,9(2):91.

[5] 顧永軍.丹參注射液聯(lián)合注射用醋酸奧曲肽治療急性輕癥胰腺炎36例臨床分析[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2011,23(1):90.