申衛(wèi)玲

優(yōu)化急診護(hù)理流程對腦梗死患者預(yù)后的影響分析

申衛(wèi)玲

目的 探討優(yōu)化急診護(hù)理流程對腦梗死患者預(yù)后的影響。方法 100例腦梗死患者隨機(jī)分為觀察組和對照組, 各50例。對照組采用常規(guī)急診護(hù)理流程進(jìn)行, 觀察組實施優(yōu)化急診護(hù)理流程。記錄兩組患者救治等待時間(收治懷疑為腦梗死患者到專科醫(yī)生實施溶栓治療時間)、在48 h內(nèi)的死亡情況；對兩組患者進(jìn)行14周的隨訪, 隨訪中觀察患者的運(yùn)動障礙情況、睡眠障礙情況、排尿困難等。結(jié)果 觀察組的救治等待時間低于對照組, 接診后48 h內(nèi)死亡率低于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組的運(yùn)動障礙、睡眠障礙、排尿困難發(fā)生率均低于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 優(yōu)化急診護(hù)理流程有助于縮短腦梗死患者救治時間, 降低死亡率, 提高長期治療效果, 值得借鑒。

腦梗死；優(yōu)化急診護(hù)理流程；急診護(hù)理

腦梗死發(fā)生后及時有效救治是提高患者預(yù)后的關(guān)鍵, 而在急診護(hù)理干預(yù)中, 急診護(hù)理流程的優(yōu)化更有利于腦梗死患者的急診救治。優(yōu)化急診護(hù)理流程有助于患者在較短時間內(nèi)接受護(hù)理干預(yù), 利于救治措施及早實施［1］。本文選擇本院100例腦梗死患者, 觀察優(yōu)化急診護(hù)理流程對此類患者預(yù)后的干預(yù)效果。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 入選的100例腦梗死患者(均符合急性腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn))為本院急診科2012年9月～2014年9月收治, 上述患者在接診時的神經(jīng)功能缺損評分(采用NIHSS評分)為5～25分, 所選患者均皮膚完整無破損, 在急診收治前沒有實施其他方面治療。將患者隨機(jī)分為觀察組和對照組,各50例。觀察組男28例, 女22例；對照組男29例, 女21例。接診時觀察組患者的神經(jīng)功能缺損平均評分(13.9±6.3)分；對照組患者的神經(jīng)功能缺損平均評分(12.7±5.8)分。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組采用常規(guī)急診護(hù)理流程進(jìn)行, 急診科醫(yī)生接到急救電話后, 將患者接到急診科, 再根據(jù)患者具體病情, 通知?？漆t(yī)生, 增加了患者治療等待時間。觀察組實施優(yōu)化急診護(hù)理流程, 接到患者的求救電話后, 根據(jù)患者對癥狀和病情的描述, 通知?？漆t(yī)生去接待患者, 縮短了患者等待時間。優(yōu)化急診護(hù)理流程相關(guān)措施具體包括：①懷疑為腦梗死患者被收治后, 護(hù)理人員協(xié)助急診醫(yī)生對患者具體病情做出評估。②根據(jù)評估情況, 判斷患者是否具備溶栓治療條件, 同時排除患者的溶栓治療禁忌, 而后護(hù)理人員對患者實施心理護(hù)理干預(yù), 在較短時間內(nèi)建立靜脈通道, 同時完善溶栓治療前的相關(guān)檢查(檢測血常規(guī)、測定患者的凝血功能、測定患者的肝腎功能、心電圖檢查等), 對患者進(jìn)行影像學(xué)方面檢查并證實診斷。③臨床檢查完畢并確定可實施溶栓治療后, 立即通知病區(qū)醫(yī)護(hù)人員做好溶栓治療準(zhǔn)備。④準(zhǔn)確快速執(zhí)行醫(yī)囑, 快速配合醫(yī)生實施溶栓治療的相關(guān)處理。溶栓治療前, 在急診護(hù)理流程中, 護(hù)理人員要對患者及其家屬實施心理干預(yù)和健康知識宣教, 緩解患者不良情緒, 讓患者及其家屬了解溶栓相關(guān)知識, 利于患者及其家屬配合醫(yī)護(hù)操作,提高救治效果。

1.3 觀察指標(biāo) 記錄兩組患者的救治等待時間(收治懷疑為腦梗死患者到?？漆t(yī)生實施溶栓治療時間)、在48 h內(nèi)的死亡情況；對兩組患者進(jìn)行14周的隨訪, 隨訪中觀察患者的運(yùn)動障礙情況、睡眠障礙情況、排尿困難等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者救治等待時間和接診后的48 h內(nèi)的死亡情況對比 觀察組的救治等待時間低于對照組, 48 h內(nèi)死亡率低于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者的運(yùn)動障礙、睡眠障礙、排尿困難等情況比較 觀察組的運(yùn)動障礙、睡眠障礙、排尿困難發(fā)生率均低于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組救治等待時間和接診后48 h內(nèi)的死亡情況對比［, n(%)］

表1 兩組救治等待時間和接診后48 h內(nèi)的死亡情況對比［, n(%)］

注：與對照組比較, P＜0.05

組別 例數(shù) 救治等待時間(min) 接診后48 h內(nèi)的死亡率對照組 50 42±11 9(18.0)觀察組 50 88±19 4(8.0)

表2 兩組患者的運(yùn)動障礙、睡眠障礙、排尿困難等情況比較［n(%)］

3 討論

腦梗死發(fā)生后可導(dǎo)致神經(jīng)功能缺損, 引起患者運(yùn)動感覺功能障礙, 導(dǎo)致患者的生存質(zhì)量嚴(yán)重下降。腦梗死發(fā)生后需要臨床及時有效干預(yù), 這樣有助于降低患者致殘率, 改善預(yù)后。此類患者在治療急診救治過程中需要有效的護(hù)理干預(yù)。腦梗死發(fā)生后, 常規(guī)護(hù)理干預(yù)不能有效的縮短對此類患者救治時間, 再加上治療措施實施需要經(jīng)過一段等待時間, 這樣就影響了救治時間［2］。對急診護(hù)理流程進(jìn)行優(yōu)化, 縮短患者等待治療時間, 讓?？漆t(yī)生一開始就接待患者, 通過過程優(yōu)化, 就形成了快速的護(hù)理流程, 能夠有效的縮短患者發(fā)病到臨床實施救治之間的時間, 能夠使患者在最短時間內(nèi)得到救治［3］。在優(yōu)化急診護(hù)理流程中, 護(hù)理人員、護(hù)理措施均進(jìn)行優(yōu)化, 首先是挑選責(zé)任心強(qiáng)、工作效率高、護(hù)理效果好的護(hù)理人員；再者, 吸取普通急診流程中的優(yōu)點(diǎn)基礎(chǔ)上, 優(yōu)化急診護(hù)理流程, 重點(diǎn)體現(xiàn)護(hù)理的個體化［4］, 通過個體化護(hù)理服務(wù), 提高護(hù)理質(zhì)量, 提高患者對護(hù)理的滿意程度, 提高臨床治療效果［4］。

本研究中, 觀察組實施優(yōu)化急診護(hù)理程序, 觀察組救治等待時間低于對照組, 觀察組接診后的48 h內(nèi)死亡率低于對照組, 說明優(yōu)化急診護(hù)理程序能夠有效縮短患者等待治療時間, 能夠降低發(fā)病后的死亡率；隨訪3個月后, 觀察組的運(yùn)動障礙、睡眠障礙、排尿困難發(fā)生率均低于對照組(P＜0.05)。

綜上所述, 優(yōu)化急診護(hù)理流程有助于縮短腦梗死患者救治時間, 降低死亡率, 提高長期治療效果, 值得借鑒。

［1］ 黃海燕, 張麗華, 沈碧玉, 等.重組組織型纖溶酶原激活物靜脈溶栓治療腦梗死的早期轉(zhuǎn)歸及護(hù)理對策.護(hù)士進(jìn)修雜志, 2013, 7(17):1544-1546.

［2］ 強(qiáng)彩芹, 賈艷霞, 王志利, 等.綠色通道救治用于急性腦梗死溶栓中的護(hù)理.當(dāng)代護(hù)士(?？瓢?, 2010, 13(11):16-17.

［3］ 徐敏, 郭誼, 魏慧.急性腦梗死合并基底動脈瘤患者溶栓治療的護(hù)理.中華護(hù)理雜志, 2013, 9(9):789-790.

［4］ 李紅霞.臨床護(hù)理路徑在急性腦梗死靜脈溶栓治療中應(yīng)用及效果.中國實用神經(jīng)疾病雜志, 2014, 2(21):131-132.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.28.186

2015-06-25］

450003 河南省人民醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)部