牛鳳英

優(yōu)質(zhì)護(hù)理對初發(fā)2型糖尿病患者心理及遵醫(yī)行為的影響研究

牛鳳英

目的 探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理對初發(fā)2型糖尿病患者心理及遵醫(yī)行為的影響。方法 初發(fā)2型糖尿病患者100例, 隨機(jī)分為觀察組和對照組, 每組50例。其中觀察組給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理；對照組給予常規(guī)護(hù)理。采用癥狀自評量表(SCL-90)評價患者的心理狀態(tài), 自行設(shè)計遵醫(yī)行為調(diào)查表調(diào)查患者的遵醫(yī)程度。結(jié)果 治療后, 兩組的SCL-90評分均較治療前明顯改善, 觀察組的改善程度明顯優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組的完全遵醫(yī)率明顯高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 優(yōu)質(zhì)護(hù)理可明顯提高初發(fā)2型糖尿病患者對疾病的認(rèn)知水平, 緩解負(fù)面情緒, 加強(qiáng)患者的遵醫(yī)行為, 值得臨床推廣應(yīng)用。

初發(fā)2型糖尿??；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；心理；遵醫(yī)行為

2型糖尿病是臨床內(nèi)分泌科最常見的疾病, 嚴(yán)重影響人類健康。臨床發(fā)現(xiàn)由于對疾病本身缺乏足夠的認(rèn)識, 糖尿病患者多存在一定的緊張、恐懼、焦慮等負(fù)面心理, 而這些負(fù)面心理又是影響患者遵醫(yī)行為的重要因素。因此, 本科室給予初發(fā)2型糖尿病患者包括健康教育、心理干預(yù)、工娛療法及放松療法等在內(nèi)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理, 以期能夠提高患者對疾病的認(rèn)知水平, 緩解不良心理狀態(tài), 增強(qiáng)患者的遵醫(yī)行為, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年1月～2014年6月本院收治的初發(fā)2型糖尿病患者100例, 按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組, 各50例。其中觀察組男26例, 女24例；年齡35～80歲, 平均年齡(65.74±12.63)歲；合并肥胖癥36例, 高血壓31例, 高脂血癥25例；體質(zhì)量指數(shù)(BMI)：24.2～29.1 kg/m2, 平均BMI(26.81±2.02)kg/m2；治療前空腹血糖(FBG)：8.6～15.2 mmol/L, 平均FBG(10.42±2.33)mmol/L；餐后2 h血糖(2 h PG)12.5～18.1 mmol/L, 平均2 h PG(14.76±3.02)mmol/L；糖化血紅蛋白(HbA1c)7.9%～9.8%, 平均HbA1c(8.56±0.64)%。對照組男28例, 女22例；年齡37～78歲, 平均年齡(64.47±12.32)歲；合并肥胖癥35例, 高血壓31例, 高脂血癥26例；BMI：24.8～29.2 kg/m2, 平均BMI(26.68±2.53)kg/m2； FBG：8.1～15.9 mmol/L,平均FBG(11.65±2.42)mmol/L； 2 h PG13.8～18.1 mmol/L, 平均2 h PG(14.76±2.89)mmol/L；HbA1c8.0%～10.2%, 平 均HbA1c (8.87±0.82)%。本研究獲得本院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn), 所有入選患者均簽訂知情同意書。納入標(biāo)準(zhǔn)：診斷符合世界衛(wèi)生組織(WHO)制定的2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］, 凡符合下述條件之一者可診斷為糖尿病： ①FBG≥7.0 mmol/L；②口服糖耐量試驗2 h PG≥11.1 mmol/L；③HbA1c≥6.5%；②初發(fā)糖尿病；③年齡：18～＜80歲；④自愿加入本研究, 能夠配合治療及觀察者。兩組患者性別、年齡、BMI、FBG、2 h PG、HbA1c水平等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組給予常規(guī)護(hù)理, 包括告知降糖藥物使用方法及注意事項, 運(yùn)動及飲食療法等基本的糖尿病健康宣教。觀察組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式, 具體如下：

1.2.1 制定合理的優(yōu)質(zhì)護(hù)理計劃 ①向患者講解疾病發(fā)生發(fā)展及其預(yù)后, 增強(qiáng)患者對疾病健康知識的認(rèn)知程度；②向患者詳細(xì)講解各種降糖藥物的保存、使用方法、低血糖等副作用表現(xiàn)及其處理方法；③根據(jù)患者的具體情況, 制定個體化的飲食療法和運(yùn)動療法方案；④出院前向患者講解血糖儀的使用方法及血糖正常范圍, 告知來院復(fù)查時間；⑤電話回訪了解患者的遵醫(yī)行為情況, 強(qiáng)化以上健康教育內(nèi)容。

1.2.2 心理干預(yù) ①了解患者的負(fù)面情緒原因, 給予合理的解釋, 解除患者心理壓力； ②告知其治療方案, 效果評價方法及治療進(jìn)展等, 緩解其因?qū)膊〉奈粗斐傻目謶中膽B(tài)。

1.2.3 工娛及放松療法 活動內(nèi)容一般包括手工藝勞動、文娛活動、體育鍛煉等。

1.3 觀察指標(biāo) 采用癥狀自評量表(SCL-90)評價患者治療前后的心理狀態(tài)；自行設(shè)計2型糖尿病遵醫(yī)行為調(diào)查表、健康知識掌握情況表及患者滿意度調(diào)查表, 調(diào)查患者在藥物治療、飲食控制、生活方式、運(yùn)動鍛煉及按時復(fù)查5個方面的遵醫(yī)程度［1］, 分為完全遵醫(yī)、不完全遵醫(yī)和完全不遵醫(yī)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理。計量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差()表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。 P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后心理狀態(tài)評分比較 治療前, 兩組的SCL-90評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后, 兩組的SCL-90評分均較治療前明顯改善, 觀察組改善情況明顯優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后心理狀態(tài)SCL-90評分比較(, 分)

表1 兩組患者治療前后心理狀態(tài)SCL-90評分比較(, 分)

注：與治療前比較,aP＜0.05；與對照組比較,bP＜0.05

項目 觀察組(n=50) 對照組(n=50)治療前 治療后 治療前 治療后軀體化 2.52±0.62 1.27±0.22ab 2.49±0.59 1.98±0.60a人際關(guān)系 2.28±0.74 1.32±0.21ab 2.30±0.69 1.85±0.64a強(qiáng)迫 2.49±0.83 1.22±0.51ab 2.51±0.81 1.99±0.72a焦慮 2.63±0.90 1.48±0.53ab 2.64±0.87 2.02±0.93a恐懼 2.32±0.74 1.30±0.34ab 2.38±0.72 1.87±0.53a敵對 2.77±0.70 1.20±0.25ab 2.79±0.76 1.73±0.62a偏執(zhí) 2.60±0.63 1.29±0.28ab 2.65±0.66 1.92±0.65a抑郁 2.70±0.82 1.17±0.20ab 2.69±0.79 1.91±0.60a

2.2 兩組患者遵醫(yī)行為比較 觀察組患者在藥物治療、飲食控制、運(yùn)動鍛煉、生活方式、按時復(fù)查5個方面完全遵醫(yī)分別為33、32、34、35、34例, 完全遵醫(yī)率分別為66%、64%、68%、70%、68%, 明顯高于對照組的20、21、22、22、18例, 完全遵醫(yī)率分別為40%、42%、44%、44%、36%, 兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 小結(jié)

本研究采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式對初發(fā)2型糖尿病患者進(jìn)行護(hù)理, 在重視健康宣教和心理干預(yù)的基礎(chǔ)上又引進(jìn)了工娛療法和放松療法, 研究發(fā)現(xiàn)工娛治療轉(zhuǎn)移病態(tài)注意力, 減輕病態(tài)體驗,克服焦慮、抑郁或恐懼等負(fù)面情緒, 糾正病態(tài)行為［2］；放松療法可以抑制交感神經(jīng)功能, 增強(qiáng)副交感神經(jīng)功能, 調(diào)節(jié)內(nèi)分泌及植物神經(jīng)系統(tǒng), 本研究結(jié)果顯示經(jīng)過優(yōu)質(zhì)護(hù)理的初發(fā)2型糖尿病患者的心理狀態(tài)SCL-90評分、遵醫(yī)行為均能明顯優(yōu)于采用常規(guī)護(hù)理的對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05), 分析原因與優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式幫助初發(fā)2型糖尿病患者提高疾病的認(rèn)識水平,消除緊張、焦慮、恐懼等負(fù)面情緒, 建立正面積極的心態(tài), 樹立戰(zhàn)勝疾病的信心和態(tài)度, 從而提高了患者的遵醫(yī)行為有關(guān)。

綜上所述, 優(yōu)質(zhì)護(hù)理可明顯提高初發(fā)2型糖尿病患者對疾病的認(rèn)知水平, 緩解負(fù)面情緒, 加強(qiáng)患者的遵醫(yī)行為, 值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 胡秀萍.健康教育對糖尿病患者生活質(zhì)量及遵醫(yī)行為的影響.中國實用護(hù)理雜志, 2011, 27(27):70-71.

［2］ 陳蘭.糖尿病病人心理健康狀況及其護(hù)理研究進(jìn)展 .護(hù)理研究(上旬版), 2013, 8(3):2313-2315.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.28.163

2015-03-16］

271219 山東省新泰市第二人民醫(yī)院