情箐

咳嗽、憋喘，通常是氣管炎、哮喘的癥狀，但你也有可能是患了胃食管反流病。咳嗽、憋喘、經常打噴嚏、流鼻涕、胸背痛、胸悶伴心律失常等看似和胃病無關的癥狀，讓不少胃食管反流病患者問錯診、看錯病，進而延誤了治療。

很多人知道，泛酸、燒心是胃食管反流的典型癥狀，簡單來說，胃食管反流就是指胃內容物反流進了食管里。如果胃內容物僅反流進食管里，人們只會出現(xiàn)燒心、泛酸等癥狀，但如果發(fā)生高位反流，反流物進了氣管、肺部，就會導致咳嗽、哮喘和窒息等。過去呼吸科認為哮喘均是過敏造成的。因此，很多家族性哮喘都被視為過敏遺傳導致的，殊不知哮喘的背后隱藏著一個神秘的殺手——胃食管反流病。此病是因為賁門松弛造成的，賁門松弛更具遺傳傾向。

胃食管反流在普通人群中發(fā)病率達10%～20%，工作節(jié)奏快、不規(guī)律飲食、精神壓力大等都可能成為誘發(fā)該病的因素。約三成胃食管反流患者沒有燒心、泛酸等消化道癥狀，而一直表現(xiàn)為消化道以外的癥狀，所以經常出現(xiàn)患者跑錯門、問錯診、吃錯藥的情況，有些患者因癥狀較多，一般檢查查不出來，常被扣上抑郁、焦慮、甚至神經錯亂的帽子。胃食管反流不僅可導致哮喘，在呼吸道還可表現(xiàn)為慢性咳嗽、支氣管炎、肺炎、肺纖維化、支氣管擴張、肺氣腫等；在耳鼻喉可表現(xiàn)為慢性咽喉炎、鼻炎、鼻竇炎、中耳炎、睡眠呼吸暫停、聲帶息肉、甚至喉癌等；心血管方面可表現(xiàn)為胸悶、胸背痛，很容易被誤診為冠心病、心絞痛。

反流物可刺激食管內神經，通過反射造成冠狀動脈痙攣而引起心絞痛發(fā)作和心律失常，也可造成全身血管舒縮障礙而引起高血壓或低血壓，甚至暈厥，更讓患者堅信自己得了心臟病。類似這種很容易被外表蒙蔽的疾病還有許多種，有統(tǒng)計表明，到目前為止，有一百多種疾病都有可能禍起胃食管反流。因此，如果身體的多個部位同時出現(xiàn)不適，且久治不愈，就要考慮一下是不是胃食管反流。

診斷治療胃食管反流病主要有三個步驟：一是根據(jù)燒心、反流等典型胃食管反流病癥狀，對疑診為胃食管反流病患者進行PPI（即質子泵抑制劑）經驗性治療，為期1～2周；二是在確定為胃食管反流病后，患者應接受規(guī)范的8周初始治療療程，推薦采用PPI標準劑量；三是根據(jù)不同患者的情況，提醒進行維持治療以鞏固療效、預防復發(fā)，如維持原劑量、劑量減半、按需治療等。

要辨別是哮喘還是胃食管反流病，可以從了解患者癥狀是否與過敏原有關入手。普通哮喘往往有過敏原如花粉、塵螨等，病情會隨季節(jié)或環(huán)境的變化加重或減輕，以呼氣困難為主。而胃食管反流病是一種常見的消化系統(tǒng)疾病，沒有明顯的過敏原，沒有季節(jié)分布，部分患者與飽餐等有關。