張杉杉，萬學英

開口器又稱張口器，是急診科搶救時常用的一種器械，主要用于呼吸困難或者意識不清需洗胃時用的撐開口腔的器械。良好的開口器不僅開口方便，而且固定牢固，顯露充分，能輔助醫(yī)師高效、快速地完成手術(shù)。舌鉗是在搶救過程或手術(shù)中較常使用的一種手術(shù)鉗，作用是防止病人發(fā)生舌后墜導致口咽部通道堵塞發(fā)生的窒息；夾住舌頭牽出退縮舌體，增大口腔可操作空間。急診科常常遇到中毒、昏迷、煩躁不安、牙關(guān)緊閉病人，對其采取洗胃、吸痰等急救措施時，必須配合使用壓舌板、開口器和牙墊等。稍有不慎，易使壓舌板、開口器等脫出口腔，造成反復操作，甚至出現(xiàn)咬癟或咬斷胃管、吸痰管等問題，延誤搶救時機。鑒此，本項目研究一種新型開口器舌鉗，將傳統(tǒng)的開口器、壓舌板、舌鉗進行改良，使之合為一體，使醫(yī)務(wù)人員在緊急搶救過程中無需持續(xù)把持開口器、壓舌板、舌鉗，即可完成口腔的暴露，操作方便、節(jié)省人力。

1 材料與制作

1.1 材料 本開口器舌鉗采用醫(yī)用316型不銹鋼制作，具有耐用、耐腐蝕以及硬度大的特點。

1.2 制作 該器械包括由關(guān)節(jié)連接的一對開口器鉗柄，該鉗柄手持部設(shè)有張口度限位裝置，且手柄表面有細小麻紋，鉗柄與牙齒接觸部位采取波浪形，而且其前端較薄往后厚度依次遞增，開口部整體呈60°彎折狀；還包括一舌鉗，該舌鉗包括壓舌部和臂部，所述壓舌部呈60°彎折狀，頭端為一橢圓形實心片狀壓舌板，壓舌板與舌相接觸面為條紋狀表面，舌鉗臂部通過一螺釘與所述開口器鉗柄的關(guān)節(jié)部位相連接，舌鉗柄部固定一根吸引管，柄部下端為中空設(shè)計，一邊為齒狀卡槽，用于固定舌鉗，端部留有開口，方便舌鉗與開口器組合以及分離清洗消毒。見圖1。

2 使用方法

圖1 新型開口器舌鉗示意圖

開口器使用前合攏開口端，先用手分開病人一側(cè)口唇，開口端進入同側(cè)兩齒床之間，開口器手柄與牙齒方向大致保持平行，然后合攏開口器手柄端，開到所需程度后將舌鉗由手柄端部開口套入開口器突出關(guān)節(jié)處（如圖1中4），前端伸向舌根部，輕按舌根部并向開口器手柄端拉至一定程度保證固定舌根，此時將舌鉗固定，接通外吸引器管，必要時可進行吸痰。

3 優(yōu)點

①新型開口器舌鉗同時具備傳統(tǒng)搶救中壓舌板、開口器、牙墊及舌鉗的功能，減少多個器械的口腔占位，擴大口腔操作空間；②可用于急診時快速搶救，減少他人協(xié)作，節(jié)省搶救時間。③配有吸痰管，可吸出口腔內(nèi)分泌物，防止嗆咳；④便于清潔消毒，可避免交叉感染；⑤使用方便、安全、可靠。

4 討論

開口器與舌鉗在全球臨床醫(yī)療應(yīng)用中很廣泛，安全有效，但開口器僅僅用于撐開口腔，并不能很好暴露口腔，甚至有時會誤傷口腔內(nèi)壁及舌：舌鉗也只能夾持、牽拉舌部，并且需要占用醫(yī)生的手，造成治療不便。本開口器舌鉗是在開口器的基礎(chǔ)上，在鉗軸上加上可活動壓舌板，其結(jié)構(gòu)合理，操作簡便，適用性強，安全可靠，便于醫(yī)生在急診搶救病人的過程中，牽拉、固定病人舌體的同時幫助病人最大限度地撐開口腔。新型開口器舌鉗不僅適用于急診搶救室，也可應(yīng)用于外科、口腔科及麻醉科等科室，是一種用途廣泛、安全實用的醫(yī)療器械，值得推廣使用。