田彬

摘 要：目前，在外科實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，部分學(xué)生在較長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)表現(xiàn)出臨床工作適應(yīng)性差，學(xué)校實(shí)驗(yàn)教學(xué)操作方法與臨床脫節(jié)，這必然影響到醫(yī)學(xué)生今后的外科臨床工作。通過(guò)改革考核方法、開(kāi)放外科實(shí)驗(yàn)室、完善外科實(shí)驗(yàn)室建設(shè)、加強(qiáng)教師培養(yǎng)、改革教學(xué)方法等措施來(lái)解決。

關(guān)鍵詞：外科實(shí)驗(yàn)教學(xué) 問(wèn)題 策略

目前，醫(yī)學(xué)教育層次日益提高，規(guī)模日趨龐大，每年有大量的醫(yī)學(xué)生進(jìn)入臨床工作，但部分學(xué)生在較長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)表現(xiàn)出對(duì)臨床工作適應(yīng)性差，學(xué)校實(shí)驗(yàn)教學(xué)操作方法與臨床脫節(jié)，這必然影響到醫(yī)學(xué)生今后的外科臨床工作。因此，如何提高外科實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量，增強(qiáng)學(xué)生的外科應(yīng)用能力，就成為目前筆者研究的主要課題。

一、外科實(shí)驗(yàn)教學(xué)中存在的問(wèn)題

1.學(xué)生對(duì)外科實(shí)驗(yàn)課重視不夠

部分學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)課不夠重視，學(xué)習(xí)態(tài)度不端正，缺乏實(shí)際操作技能，不按照操作標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)真練習(xí)，甚至到實(shí)習(xí)階段時(shí)還不能正確握持和使用手術(shù)器械，更不能正確做好手術(shù)切開(kāi)、打結(jié)、縫合等操作。

2.學(xué)生操作練習(xí)時(shí)間不夠

在高等醫(yī)學(xué)教育外科課程安排中，實(shí)驗(yàn)課應(yīng)占較大的比例，理論與實(shí)驗(yàn)課時(shí)比基本達(dá)到1：1。高職院校由于學(xué)制縮短，課程繁多，造成實(shí)驗(yàn)課時(shí)不足。

3.教學(xué)設(shè)備陳舊

部分高職院校缺乏手術(shù)室基本設(shè)備，也沒(méi)有標(biāo)準(zhǔn)的模擬手術(shù)室，學(xué)生缺乏對(duì)外科手術(shù)室的相關(guān)認(rèn)識(shí)，不利于學(xué)生操作時(shí)融入手術(shù)室的專業(yè)氛圍中。有些學(xué)校為節(jié)省開(kāi)支，很多物品重復(fù)使用，難以達(dá)到無(wú)菌要求，不利于學(xué)生形成無(wú)菌觀念。

4.教師實(shí)驗(yàn)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)不足

一些高職院校，特別是新建高職院校，教師隊(duì)伍普遍存在知識(shí)陳舊，與臨床脫節(jié)等現(xiàn)象。另外，由于教師掌握的實(shí)驗(yàn)操作方法不盡相同，彼此之間缺乏有效交流，使得學(xué)生在完成同一實(shí)驗(yàn)內(nèi)容時(shí)呈現(xiàn)出不同的手法。

5.教學(xué)方法亟待改善

有些學(xué)校采用灌入式方法進(jìn)行教學(xué)，學(xué)生不能參與到課堂中來(lái)，只能被動(dòng)接受教師的思維和模仿教師的示范，難以發(fā)揮主觀能動(dòng)性，學(xué)習(xí)興趣不高，實(shí)驗(yàn)操作效果較差。

二、外科實(shí)驗(yàn)教學(xué)存在問(wèn)題的應(yīng)對(duì)方法

1.改革考核方法，提高學(xué)生對(duì)外科實(shí)驗(yàn)課的重視

筆者所在學(xué)校以前的外科考核中，實(shí)驗(yàn)課成績(jī)所占比例僅占總成績(jī)的20%，目前這一比例提高到了40%，實(shí)驗(yàn)考核方式不再是單純的操作，而是操作與理論口答相結(jié)合。通過(guò)考核制度的變革，促使學(xué)生從思想上重視實(shí)驗(yàn)課、訓(xùn)練中更加刻苦，這樣，極大地調(diào)動(dòng)了學(xué)生的積極性，增強(qiáng)了學(xué)生的動(dòng)手操作能力。

2.開(kāi)放外科實(shí)驗(yàn)室，加強(qiáng)訓(xùn)練

實(shí)驗(yàn)室必須全天對(duì)學(xué)生開(kāi)放，讓學(xué)生利用課余時(shí)間，有計(jì)劃地進(jìn)行各種外科操作練習(xí)。為防止學(xué)生盲目或錯(cuò)誤練習(xí)，可安排教師進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并糾正學(xué)生的錯(cuò)誤操作。此外，還可以利用課余時(shí)間開(kāi)展了外科基本技術(shù)競(jìng)賽，如洗手、穿手術(shù)衣、戴無(wú)菌手套、打結(jié)、切開(kāi)、縫合等，先安排每個(gè)班級(jí)內(nèi)成員之間進(jìn)行比賽，選出前5名，然后再進(jìn)行班級(jí)之間的競(jìng)爭(zhēng)，選出最佳班集體，最后是所有班級(jí)的前5名進(jìn)行競(jìng)爭(zhēng)，選出最佳個(gè)人，設(shè)一、二、三等獎(jiǎng)。通過(guò)這種方法，既調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣和積極性，又能增強(qiáng)學(xué)生的集體榮譽(yù)感，并使學(xué)生的外科基本操作能力得到進(jìn)一步的加強(qiáng)和鞏固。

3.完善外科實(shí)驗(yàn)室建設(shè)，提高教學(xué)質(zhì)量

加大資金投入，創(chuàng)建高標(biāo)準(zhǔn)的模擬手術(shù)室，更新陳舊、老化的外科器械和設(shè)備。更新后的教學(xué)資源更加貼近臨床，學(xué)生進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室會(huì)感受到強(qiáng)烈的專業(yè)氣氛，自然能很快進(jìn)入角色，有助于培養(yǎng)學(xué)生嚴(yán)肅認(rèn)真的學(xué)習(xí)態(tài)度。帶教老師以身示范，嚴(yán)格按照無(wú)菌原則操作并貫穿實(shí)驗(yàn)的始終，強(qiáng)化學(xué)生的無(wú)菌觀念。

4.加強(qiáng)教師培養(yǎng)，制定合理的外科實(shí)驗(yàn)課程

一是資深教師要通過(guò)傳、幫、帶對(duì)青年教師進(jìn)行一對(duì)一的指導(dǎo)，加快青年教師的成長(zhǎng)。二是分批、分期將教師送到臨床工作，提高業(yè)務(wù)水平。三是教師積極參加省級(jí)、國(guó)家級(jí)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，不斷增強(qiáng)業(yè)務(wù)能力。四是實(shí)行集體備課，對(duì)教學(xué)中存在的問(wèn)題進(jìn)行討論、分析，并且找出解決方法。五是教師教授外科實(shí)驗(yàn)的各項(xiàng)操作均應(yīng)依照外科實(shí)驗(yàn)操作標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)一操作方法。

5.改革教學(xué)方法，合理采用多種教學(xué)手段

一是采用情境教學(xué)法。在進(jìn)行手術(shù)模擬操作練習(xí)時(shí)，讓每個(gè)學(xué)生在手術(shù)中輪換不同的角色，分別擔(dān)任主刀、一助、二助等，營(yíng)造出手術(shù)室的氛圍，使學(xué)生融入手術(shù)情境中，明白手術(shù)中要有團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神。二是啟發(fā)式教學(xué)。在講授縫合技術(shù)時(shí)，教師可以在教授完學(xué)生單純縫合法后，啟發(fā)學(xué)生思考其他安全、有效的方法，讓學(xué)生依據(jù)外科縫合技術(shù)的原理自己設(shè)計(jì)不同的綜合方法，最后教師進(jìn)行總結(jié)、點(diǎn)評(píng)，分析這些創(chuàng)新設(shè)計(jì)的優(yōu)缺點(diǎn)。三是教師應(yīng)充分利用視頻、錄像、多媒體課件等教學(xué)手段，豐富教學(xué)內(nèi)容，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。

（作者單位：菏澤家政職業(yè)學(xué)院）