閆修榮 朱慧劼 秦玉玲 楊雪潔 文秀蘭

大學(xué)生乙肝疫苗接種率影響因素分析

閆修榮 朱慧劼 秦玉玲 楊雪潔 文秀蘭

目的 了解影響大學(xué)生乙肝疫苗接種率的主要因素, 為大學(xué)生乙型肝炎健康教育開展及防治策略的制定提供參考依據(jù)。方法 采用自制問(wèn)卷和多階段分層整體隨機(jī)抽樣的方法, 對(duì)某大學(xué)本科生2135人乙肝疫苗接種率影響因素進(jìn)行調(diào)查, 并按性別、專業(yè)和居住地等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果 數(shù)據(jù)顯示該校大學(xué)生乙肝疫苗接種率約53%, 通過(guò)對(duì)乙肝疫苗接種行為的Logistic回歸分析表明, 性別、居住地和專業(yè)等因素并未影響大學(xué)生乙肝疫苗接種行為。促成大學(xué)生接種乙肝疫苗的因素包括：傳播途徑了解程度、疫苗重要性和必要性認(rèn)識(shí)、做過(guò)乙肝檢查、家人患乙肝等。結(jié)論 學(xué)校應(yīng)切實(shí)加強(qiáng)對(duì)大學(xué)生尤其是新生乙肝防治知識(shí)的健康教育, 增強(qiáng)學(xué)生自我保護(hù)意識(shí), 使其主動(dòng)接種乙肝疫苗。

大學(xué)生；乙肝疫苗；接種率；影響因素

我國(guó)是乙型肝炎的高流行區(qū)。2012年度全國(guó)法定傳染病疫情概況數(shù)據(jù)顯示, 我國(guó)有病毒性肝炎138萬(wàn)余人, 其中有108萬(wàn)余患有乙型肝炎, 在747例病毒性肝炎病死例中有582例是死于乙型肝炎, 可見我國(guó)乙肝病情的嚴(yán)峻性。病毒性肝炎居各種傳染病發(fā)病之首, 其中乙肝占所有肝炎病例78.73%［1］。由于乙肝病毒感染率高, 已成為影響我國(guó)公民身體健康的主要疾病。因其病程長(zhǎng)、治愈難, 乙肝也是家庭因病致貧的疾病之一［2］。對(duì)于大學(xué)生群體來(lái)說(shuō), 由于集體居住,流動(dòng)性較大, 接觸人群廣, 以及性觀念相對(duì)開放等原因, 其感染的可能性較其他人群高, 已成為乙型肝炎預(yù)防的重點(diǎn)人群, 大學(xué)生接種乙肝疫苗顯得尤為重要［3,4］。

目前, 國(guó)內(nèi)關(guān)于乙肝疫苗接種的研究主要集中在疫苗成效的差異性方面, 針對(duì)大學(xué)生乙肝行為的研究主要集中在乙肝知識(shí)的人口學(xué)特征之間的差異, 如陸麗明等［5］人對(duì)廣州大學(xué)生乙肝疫苗接種和乙肝防護(hù)知識(shí)行為態(tài)度的調(diào)查就重點(diǎn)關(guān)注了不同大學(xué)本科生對(duì)乙肝知識(shí)、行為或態(tài)度的差異性描述。為此, 本文選取了南京某高校在校本科生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查,對(duì)大學(xué)生乙肝疫苗接種的影響因素進(jìn)行分析, 以期對(duì)當(dāng)前大學(xué)生乙肝疫苗接種行為進(jìn)行有益的剖析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對(duì)象為2013年在南京某高校就讀的1～4年級(jí)不同專業(yè)的本科生。本研究共調(diào)查2135人, 其中男773人, 女1362人；生源地在城市的815人, 城鎮(zhèn)的627人,農(nóng)村的693人；大一、大二、大三、大四年級(jí)學(xué)生分別為678人、602人、423人、432人；文科生582人, 理工科生1553人。

1.2 方法 本文數(shù)據(jù)來(lái)源于2013年南京某高校的問(wèn)卷調(diào)查。調(diào)查采用多階段整群隨機(jī)抽樣的方法, 先按照年級(jí)在本科班級(jí)中每個(gè)年級(jí)隨機(jī)抽取20個(gè)班, 并將班上所有學(xué)生納入調(diào)查對(duì)象。調(diào)查員從教務(wù)系統(tǒng)查取該班級(jí)的上課教室, 利用課間時(shí)間發(fā)放問(wèn)卷, 采用現(xiàn)場(chǎng)填答、現(xiàn)場(chǎng)回收的方式收取問(wèn)卷。由于大三、大四兩個(gè)年級(jí)上課時(shí)間較為松動(dòng), 或適逢班級(jí)課程實(shí)踐時(shí)間, 本文缺失少量班級(jí)的調(diào)查數(shù)據(jù)。調(diào)查發(fā)出問(wèn)卷總計(jì)2400份, 回收有效問(wèn)卷2135份問(wèn)卷, 有效問(wèn)卷回收率為88.96%。

調(diào)查問(wèn)卷根據(jù)傳染病學(xué)自行設(shè)計(jì)［6］, 內(nèi)容包括一般信息(性別、年齡、專業(yè)、年級(jí)、生源地等), 其他題目均以量表的形式呈現(xiàn)。量表中有題目28項(xiàng), 其中乙肝知識(shí)基本情況6項(xiàng), 乙肝傳播途徑問(wèn)題14項(xiàng), 乙肝疫苗接種情況8項(xiàng)。

乙肝知識(shí)主要包括“乙肝是由乙肝病毒引起的嚴(yán)重傳染病”、“乙肝病毒感染患者是否可以沒有任何癥狀”、“只有乙肝患者具有傳染性”、“目前沒有能夠治愈乙肝的特效藥物”等問(wèn)題。傳播途徑了解程度包括“血液和血液制品傳播”、“性接觸傳播”、“母嬰傳播”、“飛沫傳播”等。乙肝疫苗接種情況有“知道接種乙肝疫苗是預(yù)防乙肝的最有效的方法”、“已全程接種過(guò)乙肝疫苗”、“已做過(guò)檢查知道自己有保護(hù)性抗體”等。量表中共有三個(gè)選項(xiàng) “是”、“否”、“不知道”。每一個(gè)題目依次編碼, 答對(duì)的記1分, 答錯(cuò)或不知道的記為0分,最后通過(guò)加總得到各指標(biāo)的值。對(duì)量表的信度分析顯示, 量表的賀龍巴赫信度系數(shù)為0.865, 結(jié)果具有較高的可靠性。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 問(wèn)卷回收后, 采用統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)篩除廢卷,采用EpiData3.02軟件將調(diào)查問(wèn)卷通過(guò)編碼錄入數(shù)據(jù)庫(kù), 運(yùn)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)處理分析。對(duì)乙肝基本知識(shí)、傳播途徑及乙肝疫苗接種情況的描述采用加權(quán)平均處理, 得到各類指標(biāo)的均值和一般水平；對(duì)乙肝疫苗行為的差異性描述采用χ2分析；對(duì)疫苗接種行為的影響因素分析主要采用二值Logistic回歸進(jìn)行分析。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 乙肝疫苗接種情況 調(diào)查對(duì)象中, 接種過(guò)乙肝疫苗的有1131人, 占53%。低于馬玉萍和馬彪雄等［7,8］的調(diào)查。在不同人口學(xué)特征的調(diào)查對(duì)象中, 不同年級(jí)的乙肝疫苗接種情況差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=80.935, P=0.000), 不同性別、不同居住地和不同專業(yè)的調(diào)查對(duì)象之間的乙肝疫苗接種情況差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見表1.2.2 乙肝疫苗接種行為的Logistic回歸分析 為研究大學(xué)生接種乙肝疫苗的影響因素, 對(duì)接種疫苗的行為進(jìn)行模型的分析。模型中引入的虛擬變量包括男性、城市、農(nóng)村、文科、大一、大二、大三等變量。性別因素中, 將女性為參照組,居住地因素中城鎮(zhèn)作為參照組, 專業(yè)因素將理工科作為參照組, 年級(jí)因素中將大四作為參照組。采用Logistic回歸分析時(shí)模型最終引入的變量包括人口學(xué)特征變量, 如性別、年級(jí)、居住地、專業(yè)和與乙肝相關(guān)的指標(biāo), 例如傳播途徑了解程度、乙肝知識(shí)了解程度等變量。見表2。

模型中年級(jí)變量中的一年級(jí)、二年級(jí)虛擬變量仍呈現(xiàn)顯著關(guān)系, 表明大一學(xué)生比大四乙肝疫苗接種率要低。其他學(xué)生基本特征變量均不顯著, 表明性別、居住地和專業(yè)因素并不影響大學(xué)生乙肝疫苗接種率。接受過(guò)乙肝檢查的大學(xué)生乙肝疫苗接種率要比沒有接受乙肝檢查的大學(xué)生要高, 對(duì)乙肝疫苗重要性又較好地認(rèn)識(shí)的大學(xué)生比對(duì)乙肝疫苗重要性認(rèn)識(shí)要低的大學(xué)生接種乙肝疫苗的幾率要高。本文中涉及的乙肝基本知識(shí)、乙肝傳播途徑和乙肝防護(hù)行為三個(gè)指數(shù)中, 乙肝傳播途徑和乙肝防護(hù)行為與乙肝疫苗接種行為有顯著正向關(guān)系, 這表明, 對(duì)乙肝傳播途徑了解越多, 大學(xué)生就越可能接種乙肝疫苗, 出現(xiàn)乙肝日常防護(hù)行為的大學(xué)生越可能接種乙肝疫苗。

表1 乙肝疫苗接種情況(n, %)

表2 大學(xué)生接種乙肝疫苗的Logistic回歸分析

3 討論

接種乙肝疫苗是預(yù)防乙型肝炎最有效地方法之一, 通過(guò)對(duì)南京農(nóng)業(yè)大學(xué)大學(xué)生乙肝疫苗接種率及其影響因素調(diào)查發(fā)現(xiàn), 大學(xué)生乙肝疫苗的接種率為53.00%。乙肝疫苗的接種行為受到諸多因素的影響, 本文研究結(jié)果表明, 在人口學(xué)特征中, 影響乙肝疫苗的接種行為的因素主要是年級(jí)。一年級(jí)本科生較其他高年級(jí)不傾向于會(huì)接受乙肝疫苗, 可能是由于新生進(jìn)校時(shí)間較短, 缺乏對(duì)乙肝和乙肝疫苗的了解, 也未能較好地了解乙肝的危害性和接種疫苗的重要性。性別、居住地和專業(yè)并未對(duì)疫苗接種行為產(chǎn)生影響。影響乙肝疫苗接種行為的非人口學(xué)特征因素有很多, 包括傳播途徑了解程度、乙肝危害性認(rèn)識(shí)、疫苗必要性認(rèn)識(shí)、做過(guò)乙肝檢查、家人患乙肝等。這些因素表明, 對(duì)乙肝傳播途徑了解越清晰就越可能會(huì)接種疫苗。對(duì)乙肝疫苗的重要性認(rèn)識(shí)與乙肝疫苗接種行為的顯著性是顯而易見的。有過(guò)乙肝檢查經(jīng)歷和家人患有乙肝的調(diào)查對(duì)象也傾向于會(huì)接種乙肝疫苗。因此針對(duì)大一新生開展乙肝防控健康教育, 使其認(rèn)識(shí)到乙肝的危害性和接種乙肝疫苗的重要性, 以其提高大一新生乙肝疫苗的接種率, 增強(qiáng)對(duì)乙肝的防護(hù)意識(shí)。

感染乙肝病毒對(duì)一個(gè)大學(xué)生的人生發(fā)展和家庭具有很大的影響［9］。大學(xué)生是一個(gè)流動(dòng)性很強(qiáng)的群體, 一旦感染上乙肝病毒, 不僅對(duì)身體產(chǎn)生影響, 更對(duì)其生活、學(xué)習(xí)、心理、婚戀及就業(yè)等諸多方面產(chǎn)生影響［10］。要減少大學(xué)生乙肝感染率就需要加大大學(xué)生乙肝疫苗接種比率, 就需要從以下幾點(diǎn)來(lái)做：①對(duì)在校大學(xué)生開展較為全面和系統(tǒng)的乙肝預(yù)防知識(shí)教育, 使其科學(xué)認(rèn)識(shí)乙肝, 真正建立自我預(yù)防、保護(hù)的意識(shí)和能力［11］。②加強(qiáng)大學(xué)新生入校的乙肝防護(hù)知識(shí)教育。研究表明, 大學(xué)新生的乙肝疫苗接種傾向是最弱的, 這就需要學(xué)校醫(yī)院和學(xué)校共同推進(jìn)大學(xué)新生入校乙肝防護(hù)知識(shí)教育［12］。其中乙肝防護(hù)知識(shí)教育的重點(diǎn)應(yīng)涵蓋接種疫苗重要性和必要性、乙肝傳播途徑和乙肝基本常識(shí)。③鼓勵(lì)學(xué)生自覺接受乙肝檢查, 以此來(lái)引導(dǎo)大學(xué)生接種乙肝疫苗, 從而促使其有效地預(yù)防乙肝。

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Influence factors analysis in vaccination rate of hepatitis B vaccine in college students

YAN Xiu-rong, ZHU Hui-jie, QIN Yu-ling, et al.
Hospital of Nanjing Agricultural University, Nanjin.210095, China

Objective To explore the influence factors in vaccination rate of hepatitis B vaccine in college students, in order to provide references for health education and prevention strategies of hepatitis B in college students. Methods Questionnaire and holistic multi-stage stratified random sampling method were applied in the research o.2135 undergraduate students in a university. The results were analyzed by gender, major and residence. Results The data showed that the inoculation rate of hepatitis B vaccine in the university was abou.53%. Logistic regression results showed that gender, major and residence had no influence on the vaccination. Facilitating factors of the vaccination were cognition of transmission route, importance and necessity of vaccination, hepatitis B inspection and family members having hepatitis B. Conclusion University administration should strengthen the health education about the knowledge of hepatitis B prevention for college students, especially for freshmen, to enhance their awareness of self-protection and the initiative to take hepatitis B vaccine.

College students; Hepatitis B vaccine; Vaccination rate; Influence factors

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.01.179

2014-09-09］

中央高校基本科研業(yè)務(wù)費(fèi)專項(xiàng)資金(項(xiàng)目編號(hào)：KYYL201201)

210095 南京農(nóng)業(yè)大學(xué)醫(yī)院(閆修榮 秦玉玲楊雪潔 文秀蘭)；南京農(nóng)業(yè)大學(xué)農(nóng)村發(fā)展學(xué)院(朱慧劼)