周鑫

探討老年心血管疾病介入性治療的臨床護(hù)理方法

周鑫

目的 探討老年心血管疾病介入性治療的臨床護(hù)理方法。方法 回顧性分析行介入性手術(shù)治療的102例心血管疾病老年患者的臨床護(hù)理資料。將全部患者隨機(jī)分為干預(yù)組與對(duì)照組, 每組51例。干預(yù)組中采用綜合護(hù)理方式, 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方式。觀察兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果 干預(yù)組中手術(shù)成功率及降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率均優(yōu)于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 行心血管疾病介入性治療的老年患者在術(shù)前做好準(zhǔn)備, 可提高手術(shù)可靠性與術(shù)后護(hù)理效果。有利于患者手術(shù)的順利實(shí)施, 控制患者并發(fā)癥的發(fā)生。

老年心血管疾病；介入性治療；護(hù)理

在老年人群中, 心血管疾病是最為常見(jiàn)的疾病。老年人的血管彈性小、硬化, 脂肪堆積較多, 易導(dǎo)致心血管疾病。介入性治療是通過(guò)皮膚表面將患者的血管刺破, 之后通過(guò)特制的導(dǎo)管沿著患者血管插入體內(nèi), 具有手術(shù)創(chuàng)傷小、療效確切, 有效提高患者生活質(zhì)量等優(yōu)勢(shì), 是治療心血管疾病較為常用的一種方式。本組研究針對(duì)近些年在本院治療的51例老年心血管患者介入性治療患者, 采取綜合護(hù)理措施, 在圍手術(shù)期進(jìn)行護(hù)理指導(dǎo), 有效的提高了手術(shù)療效?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將在2011年3月～2012年3月于本院進(jìn)行治療的102例老年心血管疾病介入性治療患者隨機(jī)分為干預(yù)組與對(duì)照組, 每組51例。在干預(yù)組中, 男31例, 女20例；年齡60～82歲, 平均年齡(66.3±5.4)歲；其中1例行射頻消融術(shù).1例行動(dòng)脈導(dǎo)管為閉封堵術(shù).12例患者行PTCA與支架結(jié)合手術(shù).15例行單純冠狀動(dòng)脈造影術(shù).22例行皮冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)成形術(shù)［1］。在對(duì)照組中, 男28例, 女23例；年齡61～82歲, 平均年齡(67.0±5.2)歲；其中1例行射頻消融術(shù).14例患者行PTCA與支架結(jié)合手術(shù).13例行單純冠狀動(dòng)脈造影術(shù).23例行皮冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)成形術(shù)。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 綜合護(hù)理方法

1.2.1 術(shù)前護(hù)理

1.2.1.1 心理護(hù)理 由于老年患者不能夠很好的理解介入性手術(shù), 因此在術(shù)前會(huì)存在很大的恐懼心理, 進(jìn)而影響手術(shù)的順利開(kāi)展［2］。因此護(hù)理人員在向患者普及心血管疾病及介入性手術(shù)相關(guān)知識(shí)的同時(shí)給予患者心理護(hù)理, 在此過(guò)程中減輕患者的急躁與恐懼心理, 教會(huì)患者自我調(diào)節(jié)的方法, 并給予患者音樂(lè)療法, 平復(fù)患者心情, 緩解緊張情緒。

1.2.1.2 術(shù)前指導(dǎo) 護(hù)理人員應(yīng)在術(shù)前給予患者準(zhǔn)備充足的水, 并強(qiáng)調(diào)術(shù)后喝水可促進(jìn)造影劑排泄, 有利于病癥的恢復(fù)［3］。同時(shí)講解手術(shù)過(guò)程及時(shí)間等, 使得患者提前了解并進(jìn)入狀態(tài)。在本組研究對(duì)象中行單純選擇性冠狀動(dòng)脈造影手術(shù)患者, 術(shù)前應(yīng)指導(dǎo)采取平臥位, 并進(jìn)行有效咳嗽鍛煉, 促進(jìn)手術(shù)中運(yùn)用造影劑快速的跟隨者行劇烈咳嗽, 進(jìn)而從冠狀動(dòng)脈排出, 保證手術(shù)的順利進(jìn)行［4］。此外還應(yīng)鍛煉患者在床上進(jìn)行排便的習(xí)慣。調(diào)整睡眠習(xí)慣, 保證充足睡眠。

1.2.1.3 藥物、設(shè)備準(zhǔn)備 患者在術(shù)前應(yīng)進(jìn)行碘過(guò)敏試驗(yàn),還需進(jìn)行普魯卡因藥物皮試。根據(jù)患者采取的不同介入式手術(shù), 提前準(zhǔn)備齊全藥物與設(shè)備?；颊咴谛g(shù)前6 h內(nèi)不得飲食與飲水, 可服用降壓藥。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理 在手術(shù)過(guò)程中, 患者會(huì)由于手術(shù)意外因素等發(fā)生損傷狀況, 所以護(hù)理人員應(yīng)提前進(jìn)行各種準(zhǔn)備, 其中包括急救用品、起搏器等, 同時(shí)還需建立完善的靜脈通道。在整個(gè)手術(shù)過(guò)程中, 護(hù)理人員應(yīng)極力配合醫(yī)生, 嚴(yán)密觀察患者的生命體征, 若出現(xiàn)不良反應(yīng), 快速采取應(yīng)對(duì)措施。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理

1.2.3.1 飲食護(hù)理 老年心血管疾病患者, 體質(zhì)都比較低下, 機(jī)體代謝強(qiáng), 消耗能量較多, 所以在術(shù)后初期囑患者食用流食或半流食, 多食水果蔬菜, 保證足夠的營(yíng)養(yǎng), 以保障機(jī)體的正常代謝［5］。若患者伴有高血壓、高血糖等癥狀, 應(yīng)嚴(yán)格低鹽低脂、糖尿病飲食。戒煙忌酒, 規(guī)范生活。

1.2.3.2 術(shù)后心電監(jiān)護(hù) 術(shù)后3 d內(nèi), 嚴(yán)密進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)及各項(xiàng)生命體征監(jiān)測(cè), 若患者血壓較低并伴有惡心嘔吐、胸痛胸悶、心電圖顯示異常等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生, 采取有效護(hù)理措施。

1.2.3.3 嚴(yán)密觀察手術(shù)穿刺點(diǎn) 術(shù)后患者24 h內(nèi)絕對(duì)臥床,避免活動(dòng)導(dǎo)致出血或脫折管等狀況。當(dāng)鞘管從患者血管中拔出后, 可在穿刺點(diǎn)進(jìn)行加壓包扎, 還需對(duì)患者動(dòng)脈用沙袋行7 h壓迫, 在術(shù)側(cè)的肢體應(yīng)平臥直腿12 h, 若穿刺點(diǎn)有滲出現(xiàn)象, 應(yīng)立即更換敷料并增加沙袋壓迫時(shí)間［6］。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

干預(yù)組中手術(shù)成功率及降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率均優(yōu)于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組手術(shù)成功率及并發(fā)癥比較［n (%)］

3 小結(jié)

老年心血管疾病患者行介入治療, 是一種有效的治療方式, 現(xiàn)已在臨床上廣泛使用。實(shí)踐表明, 這種手術(shù)方式可有效提高患者生存質(zhì)量, 但該技術(shù)仍存在較多的并發(fā)癥, 及早觀察和處理有利于減少和預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。因此, 做好術(shù)前準(zhǔn)備工作, 術(shù)中嚴(yán)密觀察, 術(shù)后在飲食、心電圖監(jiān)護(hù)護(hù)理等方面進(jìn)行綜合護(hù)理, 提高護(hù)理人員專(zhuān)科知識(shí)及疾病的觀察能力, 加強(qiáng)對(duì)心血管患者的預(yù)防性和治療性護(hù)理, 以促進(jìn)患者早日康復(fù)。

［1］ 杜彥麗. 心血管疾病介入治療患者的護(hù)理體會(huì). 當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011.18(14):912-913.

［2］ 黃曉萍. 老年患者經(jīng)橈動(dòng)脈行冠心病介入治療的護(hù)理. 解放軍護(hù)理雜志.2007(10):53-54.

［3］ 王亞輝, 李瑩瑩, 吳永全. 血管封堵器用于心臟介入術(shù)后股動(dòng)脈穿刺點(diǎn)封閉的護(hù)理. 中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊.2011(2):312-314.

［4］ 譚曉紅, 古平. 心血管介入手術(shù)患者心理護(hù)理體會(huì). 西南軍醫(yī).2009(2):361-362.

［5］ 盧蓉, 李雪, 王明菊, 等.介入術(shù)中嚴(yán)重心血管并發(fā)癥18例臨床護(hù)理. 齊魯護(hù)理雜志.2012(28):68-70.

［6］ 韓麥豐.老年心血管患者介入術(shù)的護(hù)理體會(huì). 中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào).2009(33):101-103.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.01.128

2014-08-14］

710043 西安市北方醫(yī)院