賀霞 周莊 姚寧

金蕎麥聯(lián)合左氧氟沙星治療社區(qū)獲得性肺炎的療效觀察

賀霞 周莊 姚寧

目的 觀察金蕎麥聯(lián)合乳酸左氧氟沙星氯化鈉注射液治療社區(qū)獲得性肺炎的臨床療效。方.120例社區(qū)獲得性肺炎患者隨機(jī)分為治療組62例, 對(duì)照組58例。對(duì)照組選用乳酸左氧氟沙星氯化鈉注射液治療, 治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用金蕎麥片治療。觀察、比較兩組臨床療效、呼吸道癥狀緩解時(shí)間、體溫恢復(fù)時(shí)間及住院時(shí)間。結(jié)果 治療組和對(duì)照組治療總有效率分別為95.2%、72.4%, 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；治療組治療后呼吸道癥狀緩解時(shí)間、體溫恢復(fù)時(shí)間及住院時(shí)間均明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論 金蕎麥片聯(lián)合乳酸左氧氟沙星氯化鈉注射液治療社區(qū)獲得性肺炎療效較好, 安全可靠, 值得臨床推廣使用。

金蕎麥片；乳酸左氧氟沙星氯化鈉注射液；社區(qū)獲得性肺炎

社區(qū)獲得性肺炎(CAP)是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實(shí)質(zhì)(含肺泡壁, 即廣義上的肺間質(zhì))炎癥, 包括具有明確潛伏期的病原體感染而在入院后潛伏期內(nèi)發(fā)病的肺炎, 是威脅人類健康的感染性疾病之一。由于社會(huì)人口的老齡化、免疫損害宿主增、病原體變遷和抗菌藥選擇性壓力等原因, CAP的治療面臨許多新問(wèn)題, 作者選用金蕎麥聯(lián)合乳酸左氧氟沙星氯化鈉注射液治療社區(qū)獲得性肺炎, 療效較為滿意, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資.2012年3月～2013年2月本院收治的CAP患者120例, CAP的診斷符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)制定的診斷依據(jù)。將120例患者隨機(jī)分為兩組：治療組62例,男36例, 女26例, 平均年齡(62.2±5.8)歲, 對(duì)照組58例,男34例, 女24例, 平均年齡(63.4±6.2)歲, 兩組患者在性別、年齡和病情等比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn) 肺結(jié)核、肺部腫瘤、肺感染性間質(zhì)性疾病、肺水腫、肺不張、肺栓塞、肺嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)癥及肺血管炎患者除外。

1.3 治療方法 所有患者均給予解熱、祛痰、止咳、必要時(shí)吸氧等基礎(chǔ)治療, 在此基礎(chǔ)上治療組選用金蕎麥片(黑龍江康麥斯藥業(yè)有限公司)口服.5片/次.3次/d, 聯(lián)合乳酸左氧氟沙星氯化鈉注射液(浙江醫(yī)藥股份有限公司)0.4 g 靜脈滴注.1次/d, 對(duì)照組采用乳酸左氧氟沙星氯化鈉注射液進(jìn)行治療, 用法用量同治療組。

1.4 觀察指標(biāo) 治療期間及時(shí)觀察記錄兩組患者的臨床癥狀、白細(xì)胞及X線片變化情況和兩組患者臨床癥狀緩解時(shí)間、體溫恢復(fù)至正常時(shí)間及住院治療時(shí)間, 同時(shí)記錄可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。

1.5 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：體溫正常, 呼吸道癥狀消失, 白細(xì)胞恢復(fù), X線胸片病灶吸收良好。有效：體溫正常, 呼吸道癥狀、白細(xì)胞恢復(fù)、X線胸片病灶吸收情況較前改善。無(wú)效：體溫不下降、呼吸道癥狀、白細(xì)胞恢復(fù)、X線胸片病灶吸收情況無(wú)改善或加重?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1. 6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 治療組總有效率95.2%優(yōu)于對(duì)照組72.4%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者呼吸道癥狀緩解時(shí)間、體溫恢復(fù)時(shí)間及住院時(shí)間比較(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表1 兩組臨床療效比較(n, %)

表2 兩組患者癥狀緩解時(shí)間、體溫恢復(fù)時(shí)間及住院時(shí)間比較s, d)

表2 兩組患者癥狀緩解時(shí)間、體溫恢復(fù)時(shí)間及住院時(shí)間比較s, d)

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05

組別例數(shù)癥狀緩解時(shí)間體溫恢復(fù)時(shí)間住院時(shí)間治療組6.5.2±1.3a.2.6±1.2a.10.5±2.5a對(duì)照組587.8±1.64.2±1.112.7±2.3

2.3 不良反應(yīng) 兩組患者治療期間均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。治療過(guò)程中, 治療組出現(xiàn)皮膚瘙癢、惡心、頭暈各1例, 對(duì)照組出現(xiàn)惡心、腹痛、失眠各1例, 均表現(xiàn)輕微, 對(duì)癥處理后癥狀消失。

3 討論

左氧氟沙星屬于喹諾酮類藥物, 因抗菌譜廣, 單藥即可同時(shí)覆蓋CAP常見(jiàn)的致病菌, 對(duì)肺炎鏈球菌和流感嗜血桿菌,肺炎支原體、肺炎衣原體和嗜肺軍團(tuán)菌的體外抗菌活性均具有較好的體外抗菌活性；又因?yàn)榫哂羞m宜CAP治療的藥代動(dòng)力學(xué)特點(diǎn).1次/d給藥即可獲得理想的療效, 患者的依從性好, 故常用于CAP經(jīng)驗(yàn)性抗感染治療［1］。但隨著此類藥物用量的增加, 細(xì)菌對(duì)其耐藥的形勢(shì)也日趨嚴(yán)峻, 故減少此類藥物的應(yīng)用或者聯(lián)合中成藥治療成為較為理想的選擇。越來(lái)越多的臨床和藥理實(shí)驗(yàn)證明, 中西藥物合理聯(lián)用具有提高療效、降低毒副作用、擴(kuò)大適應(yīng)證范圍、縮短療程、減少用藥量、降低醫(yī)療成本等優(yōu)勢(shì)。蔣培余［2］實(shí)驗(yàn)還證實(shí)了清熱解毒、清熱燥濕、利濕通淋類中藥均有不同程度逆轉(zhuǎn)細(xì)菌耐藥性的作用。

金蕎麥片清熱解毒, 排膿祛瘀, 祛痰止咳平喘。其中主要成分為金蕎麥, 由天然植物金蕎麥提取。金蕎麥為蓼科植物野蕎麥的干燥根莖, 含有二聚矢車菊苷元［3］, 不寒而清熱,性平而解毒, 驅(qū)邪而不損陰陽(yáng), 扶正而不亂虛實(shí)。藥理作用研究證明, 金蕎麥對(duì)炎癥的治療有雙重作用：①該藥具有確切增強(qiáng)機(jī)體免疫力的作用, 激發(fā)巨噬細(xì)胞的吞噬能力, 增強(qiáng)免疫球球蛋白的中和毒素能力, 通過(guò)抑制、消滅、減毒而達(dá)到控制病源的目的［4］；②吉春玲［5］報(bào)道的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示：該藥有明顯的改善病變局部組織毛細(xì)血管的通透性, 防止炎性滲出, 并能使局部的血運(yùn)增加, 血流通暢, 具有促進(jìn)炎癥吸收的作用。

本研究選用金蕎麥片聯(lián)合乳酸左氧氟沙星較單用乳酸左氧氟沙星治療CAP效果顯著, 治療組總有效率為95.2%, 對(duì)照組為72.4%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。同時(shí)縮短了治療時(shí)間, 節(jié)約了治療成本, 顯示了聯(lián)合較單用的優(yōu)越性。不良反應(yīng)方面表現(xiàn)為無(wú)差別, 證明了金蕎麥片的安全性。

綜上所述, 金蕎麥片聯(lián)合左氧氟沙星治療CAP療效較好,安全可靠, 值得臨床推廣使用。同時(shí)也表明, 在面臨細(xì)菌耐藥,抗菌藥物選擇壓力下, 選用有效的中成藥為臨床抗感染治療提供了一條新思路。

［1］ 中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)感染組.合理應(yīng)用喹諾酮類抗菌藥物治療下呼吸道感染專家共識(shí).中華結(jié)核和呼吸雜志.2009.32(9): 646-654.

［2］ 蔣培余.中藥抑制劑逆轉(zhuǎn)細(xì)菌耐藥性的研究進(jìn)展.遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào).2008.10(10):53-54.

［3］ 陳新謙, 金有豫, 湯光. 新編藥物學(xué).第16版.北京:人民衛(wèi)生出版社.2007:114.

［4］ 鄒和平.氨溴索聯(lián)合金蕎麥片治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的療效觀察.中國(guó)臨床醫(yī)生.2010.38(1):37-38.

［5］ 吉春玲.中藥抗過(guò)敏試驗(yàn)研究及臨床運(yùn)用近況.河南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào).2004.19(4):85-88.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.01.117

2014-08-29］

450002 河南省職工醫(yī)院