閆奇 王翀 葉青

根管顯微鏡技術(shù)聯(lián)合超聲技術(shù)在牙體牙髓治療和常規(guī)治療方法效果對比研究

閆奇 王翀 葉青

目的 研究根管顯微鏡技術(shù)聯(lián)合超聲技術(shù)在牙體牙髓治療中的臨床療效。方.160例牙體牙髓病或根尖周病患者, 隨機(jī)分為觀察組80例和對照組80例, 觀察組患者接受根管顯微鏡技術(shù)聯(lián)合超聲技術(shù)治療方法, 而對照組患者則接受常規(guī)根管治療方法, 比較兩組的臨床療效。結(jié)果 觀察組VS對照組：治療時間(72.8±13.7)min VS (42.4±11.4)min；麻醉時間(21.7±5.3)min VS (46.7±7.3)min；治愈率72.5% V.45.0%；失敗率5% V.15%；并發(fā)癥發(fā)生率2.5% VS 7.5%。觀察組除治療時間有所延長之外, 其余各項均明顯優(yōu)于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 對牙體牙髓或根尖周病患者進(jìn)行根管治療時, 根管顯微鏡技術(shù)聯(lián)合超聲技術(shù)表現(xiàn)出了更為理想的臨床療效, 有加大臨床應(yīng)用和推廣的價值。

根管顯微鏡技術(shù)；超聲技術(shù)；牙體牙髓；臨床療效

隨著人們生活水平的逐年提高, “牙痛”給人們?nèi)粘Ｉ顜淼臒涝絹碓讲荒鼙蝗藗兯萑獭τ诳谇慌R床而言, 牙體牙髓病屬于常見口腔疾病之一, 以急(慢)性牙髓炎、急(慢)性根尖周炎等為主要臨床表現(xiàn), 將會使患者遭受較大痛苦［1］。根管治療在一段時間以來一直被認(rèn)為是治療牙體牙髓病及根尖周病最有效、最徹底的方法。常規(guī)治療方法雖具有一定療效, 但并發(fā)癥的發(fā)生率較高。因此, 臨床上迫切需要尋找一種提高根管治療率、降低并發(fā)癥的高效根管治療方法。根管顯微鏡技術(shù)聯(lián)合超聲技術(shù)開始憑借自身優(yōu)勢在牙體牙髓治療中得以廣泛應(yīng)用。本文選取160例牙體牙髓患者為研究對象, 研究根管顯微鏡技術(shù)聯(lián)合超聲技術(shù)的臨床療效,現(xiàn)將詳情報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年6月～2014年6月來本院牙體牙髓病科的160例牙體牙髓病患者為研究對象, 隨機(jī)分為觀察組80例和對照組80例, 觀察組患者接受根管顯微鏡技術(shù)聯(lián)合超聲技術(shù)治療方法, 對照組患者則接受常規(guī)根管治療方法。觀察組：男50例, 女30例；年齡38～85歲, 平均年齡(49.5±3.5)歲；病程1.0～3.0個月, 平均病程(2.1±1.3)個月；對照組：男40例, 女40例；年齡41～86歲, 平均年齡(47.8±3.1)歲；病程1.1～3.2個月, 平均病程(2.3±1.5)個月。兩組間在性別、年齡以及病程等一般資料上比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 觀察組：結(jié)合患者具體情況予以局部麻醉, 治療環(huán)節(jié)要求患者取仰臥位［2］, 借助根管顯微鏡對遺漏根管進(jìn)行仔細(xì)尋找, 對鈣化根管進(jìn)行疏通, 在對根尖斷面進(jìn)行充分檢查的基礎(chǔ)上, 行根尖外科手術(shù)。接下來借助超聲技術(shù)徹底清除腐質(zhì), 視具體情況決定保留牙神經(jīng)與否：①近髓沒有出現(xiàn)露髓, 先上藥安撫14 d［3］, 如果無不良癥狀發(fā)生, 則可予以直接修補(bǔ)；②鉆開便發(fā)現(xiàn)露髓, 或者安撫效果不佳,無法保留牙神經(jīng), 此時需要進(jìn)行拔除牙髓神經(jīng)處理［4］, 最后予以根管治療。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察指標(biāo)包括：①治療時間；②麻醉時間；③治愈率；④失敗率；⑤并發(fā)癥。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件對本研究的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組除治療時間有所延長之外, 其余各項均明顯優(yōu)于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者相關(guān)指標(biāo)比較［±s, n (%)］

表1 兩組患者相關(guān)指標(biāo)比較［±s, n (%)］

注：兩組比較, P＜0.05

組別例數(shù)治療時間(min)麻醉時間(min)治愈失敗并發(fā)癥觀察組8072.8±13.721.7±5.358(72.5)4(5.0)2(2.5)對照組8042.4±11.446.7±7.336(45.0)12(15.0)6(7.5) t/χ24.485.325.226.767.32 P＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

3 討論

根據(jù)我國目前現(xiàn)狀, 牙體牙髓病及根尖周病尚無十分理想的治療方法, 傳統(tǒng)治療普遍以根管治療或者塑化治療為主。如今根管治療仍被認(rèn)為是治療根尖周病和牙髓病最有效的方法, 根管治療成功的關(guān)鍵在于徹底清除壞死或感染的牙髓組織, 并嚴(yán)密充填根管系統(tǒng)［5］。然而傳統(tǒng)的根管治療操作簡單,盲視下操作, 且無法達(dá)到良好的沖洗效果。因此, 傳統(tǒng)根管治療的操作弊端逐漸顯露, 使得治療后成功率較低。近年來,隨著口腔器械的不斷進(jìn)步, 根管顯微鏡技術(shù)走入口腔臨床診室, 細(xì)小的根管操作首次可以在醫(yī)生直視下進(jìn)行, 聯(lián)合超聲技術(shù)的應(yīng)用, 能夠更有效、更徹底地清除根管內(nèi)壞死及感染的牙髓組織。使用聯(lián)合療法的過程中, 醫(yī)務(wù)人員借助根管顯微鏡技術(shù)能夠?qū)崟r且清晰地觀察各個治療環(huán)節(jié), 這是該療法取得理想療效的先決條件之一, 雖然明顯延長了治療用時,但在臨床治愈率方面卻表現(xiàn)出了明顯優(yōu)勢；借助超聲技術(shù)可以充分利用空化以及聲流作用徹底清除患者牙本質(zhì)碎屑以及玷污層［6］, 表現(xiàn)出了理想的殺菌能力, 另外, 能夠顯著提高復(fù)雜根管的沖洗效果。根管顯微鏡技術(shù)聯(lián)合超聲技術(shù)的應(yīng)用不僅可以大幅度提高根管治療成功率, 還能有效減少根管治療后并發(fā)癥的出現(xiàn)。

本研究中, 觀察組除治療時間明顯長于對照組, 在麻醉時間、治愈、失敗以及并發(fā)癥等諸多方面均明顯優(yōu)于對照組(P＜0.05)。由此可見, 在牙體牙髓患或根尖周病患者的臨床治療中, 根管顯微鏡技術(shù)聯(lián)合超聲技術(shù)更具優(yōu)勢, 有加大臨床應(yīng)用和推廣的價值。但顯微根管治療操作時間較長, 值得為顯微根管技術(shù)設(shè)備的改進(jìn)作更進(jìn)一步的研究。

［1］ 徐華.不同根管填充程度對牙體牙髓患者治療的影響分析.中國地方病防治雜志.2014(S1):159.

［2］ 鮑桂蓮.牙體牙髓病的臨床治療效果觀察.中國醫(yī)藥指南.2013.11(36):41-42.

［3］ 竇磊, 劉佳, 吳娜, 等.口腔顯微鏡應(yīng)用于牙體牙髓科操作考試的探討.基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育.2014.16(2):128-130.

［4］ 宋娟.探討60例牙體牙髓患者不同根管填充程度的影響.貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報.2013.35(5):168-169.

［5］ 簡冬根.164例根管治療術(shù)療效分析.江西醫(yī)藥.2011.46(10).353-354.

［6］ 秦宗長, 陳瑞楊. 根管顯微鏡及期在牙體牙髓病中的應(yīng)用. 醫(yī)學(xué)綜述.2008(14):2135-2138.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.01.062

2014-09-02］

132011 吉林市中心醫(yī)院口腔科