郭靜

彩超和鉬靶X線(xiàn)定性診斷未觸及腫塊乳腺腫瘤的臨床對(duì)比研究

郭靜

目的 比較彩超和鉬靶X線(xiàn)單獨(dú)或聯(lián)用對(duì)未觸及腫塊乳腺腫瘤的診斷效果。方法 對(duì)140例未觸及腫塊的可疑乳腺腫塊患者行彩超和鉬靶X線(xiàn)單獨(dú)或聯(lián)用檢查, 并將其診斷結(jié)果與病理切片檢查結(jié)果進(jìn)行比較。結(jié)果 鉬靶X線(xiàn)和彩超串聯(lián)檢測(cè)準(zhǔn)確性低于病理結(jié)果, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；與病理結(jié)果相比, 單獨(dú)使用和并聯(lián)檢查的準(zhǔn)確率, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；并聯(lián)檢測(cè)的敏感度高于單獨(dú)和串聯(lián)檢測(cè), 同時(shí)并聯(lián)檢測(cè)的假陰性率最低。結(jié)論 對(duì)于未觸及腫塊的乳腺癌患者采用鉬靶X線(xiàn)和彩超并聯(lián)檢測(cè)的診斷效果明顯, 值得在臨床推廣應(yīng)用。

彩超；鉬靶X線(xiàn)；未觸及腫塊乳腺癌；串聯(lián)；并聯(lián)

乳腺腫瘤是女性患者常見(jiàn)和多發(fā)的一種惡性腫瘤, 其發(fā)病率在全球各個(gè)國(guó)家呈逐年增加的趨勢(shì), 因此及時(shí)且明確診斷對(duì)未觸及腫塊的乳腺癌患者就顯得尤為重要［1］。本文通過(guò)比較彩超和鉬靶X線(xiàn)單獨(dú)或聯(lián)用對(duì)未觸及腫塊乳腺腫瘤的診斷效果, 旨在為未觸及乳腺腫瘤患者的早期診斷提供參考,現(xiàn)將相關(guān)內(nèi)容報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年6月～2014年6月期間收治的140例未觸及腫塊疑似乳腺癌患者作為研究對(duì)象,年齡22～70歲, 平均年齡44.7歲, 病程1～8年, 平均病程2.8年。所有患者經(jīng)病理檢查結(jié)果確診惡性腫瘤72例, 良性腫瘤68例。

1.2 方法

1.2.1 彩超檢測(cè)方法 彩超檢測(cè)采用日立公司生產(chǎn)的HIVision Preinus彩超診斷儀, 使用頻率為5.6～14.0 MHz的探頭。

患者行彩超檢查時(shí)取仰臥位, 且外展上臂, 以患側(cè)乳頭為中心行放射狀橫切、縱切和斜切。探查患者乳腺病灶位置、大小、形態(tài)、鈣化灶大小及其分布等, 重點(diǎn)觀(guān)察患者乳腺病灶周邊和內(nèi)部血流信號(hào)的分布以及其邊界、形態(tài)、邊緣等情況。

1.2.2 鉬靶X線(xiàn)檢測(cè) 鉬靶X線(xiàn)檢查采用美國(guó)GE公司生產(chǎn)Selenia(Gantry)-ASY00676型鉬靶X線(xiàn)機(jī)(含有快速高清晰度采集工作站)?；颊咩f靶X線(xiàn)檢測(cè)時(shí)取站立位, 前胸面向攝片臺(tái)且充分暴露, 行兩側(cè)乳腺側(cè)位、斜位和軸位檢測(cè)。重點(diǎn)觀(guān)察患者乳腺病灶位置、形態(tài)、邊緣、鈣化等情況。影片由兩名專(zhuān)家(乳腺影像診斷)按照BIRADS標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行盲法閱片。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 所有患者鉬靶X線(xiàn)和彩超串聯(lián)和并聯(lián)檢測(cè)結(jié)果均與病理切片檢查結(jié)果為“金標(biāo)準(zhǔn)”進(jìn)行對(duì)比判斷；若鉬靶X線(xiàn)和彩超并聯(lián)檢測(cè)結(jié)果中有一項(xiàng)結(jié)果為為陽(yáng)性則可判為陽(yáng)性, 若串聯(lián)檢測(cè)結(jié)果均為陽(yáng)性才則可判為陽(yáng)性。計(jì)算彩超、鉬靶X線(xiàn)串聯(lián)和并聯(lián)檢測(cè)的各項(xiàng)診斷值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有患者數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 鉬靶X線(xiàn)和彩超串聯(lián)和并聯(lián)檢測(cè)結(jié)果與病理切片檢測(cè)結(jié)果比較 彩超和鉬靶X線(xiàn)串聯(lián)準(zhǔn)確性低于病理結(jié)果, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；單獨(dú)使用和并聯(lián)使用的準(zhǔn)確率與病理結(jié)果比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 詳見(jiàn)表1。

表1 鉬靶X線(xiàn)和彩超串聯(lián)和并聯(lián)檢測(cè)結(jié)果與病理切片檢測(cè)結(jié)果比較(n)

2.2 彩超和鉬靶X線(xiàn)單用或聯(lián)合使用對(duì)未觸及腫塊乳腺癌的診斷數(shù)值比較 彩超和鉬靶單用、串聯(lián)和并聯(lián)使用的敏感度分別為80.6%、81.0%、66.8%和96.2%, 特異度分別為86.2%、84.9%、85.7%和83.6%, 陽(yáng)性預(yù)測(cè)值分別為88.1%、84.7%、87.5%和86.3%, 陰性預(yù)測(cè)值分別為81.4%、81.0%、70.5%和95.6%, 假陽(yáng)性率分別為11.2%、13.9%、12.9%和14.0%, 假陰性率分別為18.7%、18.7%、32.9%和4.0%；并聯(lián)使用的敏感度和陰性預(yù)測(cè)值明顯高于單獨(dú)和串聯(lián)使用, 并聯(lián)使用的特異度、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值以及假陽(yáng)性率與單用或串聯(lián)使用差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 而并聯(lián)使用假陰性率最低。

3 討論

近20年來(lái)我國(guó)女性乳腺癌發(fā)病率增加了50%, 并以每年2.7%的比例上升［2］。女性未觸及腫塊乳腺癌發(fā)展為可觸及的常需要數(shù)年或數(shù)十年的時(shí)間, 而對(duì)未觸及腫塊的乳腺癌作出早期診斷對(duì)提高乳腺癌患者治療效果和預(yù)后具有十分重要的意義［3］。目前, 鉬靶X線(xiàn)和彩超檢測(cè)是早期診斷乳腺癌最為有效的影像學(xué)檢查方法。彩超檢查具有無(wú)創(chuàng)、簡(jiǎn)便、經(jīng)濟(jì)和快速等優(yōu)點(diǎn), 不僅能發(fā)現(xiàn)乳腺深層和豐滿(mǎn)致密乳腺體內(nèi)的腫塊, 還可對(duì)實(shí)質(zhì)性或囊性腫塊作鑒別；鉬靶X線(xiàn)檢查則不僅能顯示乳腺小病灶和細(xì)微結(jié)構(gòu), 還能顯示出高清晰的對(duì)比影像。臨床上常常將彩超和鉬靶X線(xiàn)兩種檢查方法聯(lián)合應(yīng)用, 以便提高檢測(cè)的敏感度和準(zhǔn)確度。本文結(jié)果顯示, 串聯(lián)檢測(cè)準(zhǔn)確性低于病理結(jié)果(P＜0.05), 單獨(dú)和并聯(lián)使用的準(zhǔn)確率與病理結(jié)果比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；并聯(lián)使用的敏感度高于單獨(dú)和串聯(lián)使用, 且并聯(lián)使用假陰性率最低。

綜上所述, 彩超和鉬靶X線(xiàn)并聯(lián)使用對(duì)于未觸及腫塊的乳腺癌患者診斷效果明顯, 值得在臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 賈國(guó)叢, 趙軍, 王金禮, 等. 探討彩超聯(lián)合X線(xiàn)鉬靶攝片在乳腺癌早期診斷中的價(jià)值. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊.2013.40(20):51-53.

［2］ 姚曉軍, 趙興文, 李賢華, 等. 鉬靶聯(lián)合彩超在未捫及腫塊乳腺癌診斷中的應(yīng)用. 廣東醫(yī)學(xué).2013.34(15):2381-2383.

［3］ 陳文清, 劉光洪, 鄭進(jìn)華, 等. 鉬靶X線(xiàn)、高頻彩超聯(lián)合MRI在乳腺癌術(shù)前評(píng)估中的價(jià)值. 中國(guó)婦幼保健.2010.25(27).3986-3987.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.01.051

2014-09-04］

450007 鄭州市第一人民醫(yī)院彩超室