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丙泊酚泵注麻醉對(duì)比七氟醚吸入麻醉在小兒手術(shù)中的比較研究

2015-05-09 05:33:00高瑛琦
中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥 2015年1期
關(guān)鍵詞:七氟醚丙泊酚小兒

高瑛琦

丙泊酚泵注麻醉對(duì)比七氟醚吸入麻醉在小兒手術(shù)中的比較研究

高瑛琦

目的 探討丙泊酚泵注麻醉與七氟醚吸入麻醉在小兒手術(shù)中的臨床效果。方.50例行手術(shù)患兒, 根據(jù)不同麻醉方法劃分為研究組25例和對(duì)照組25例, 研究組給予七氟醚吸入麻醉, 對(duì)照組給予丙泊酚泵注麻醉, 對(duì)兩組麻醉效果及不良反應(yīng)進(jìn)行觀察對(duì)比。結(jié)果 研究組麻醉誘導(dǎo)時(shí)間(1.6±0.3) min、蘇醒時(shí)間(5.6±2.7)min及出手術(shù)時(shí)間(20.6±7.2)min顯著低于對(duì)照組(5.3±1.4)min、(17.9±9.1) min、(30.5±14.5)min;研究組不良反應(yīng)發(fā)生率8.0%較對(duì)照組24.0%明顯更低, 數(shù)據(jù)差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 七氟醚吸入麻醉應(yīng)用于小兒手術(shù)麻醉效果佳, 安全可靠, 無(wú)明顯不良反應(yīng), 具有臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

丙泊酚;七氟醚;小兒手術(shù)

丙泊酚泵注麻醉是我國(guó)小兒手術(shù)較常應(yīng)用的麻醉方式,但是丙泊酚泵注麻醉在臨床應(yīng)用過(guò)程中難以有效調(diào)節(jié)麻醉時(shí)間、劑量, 且往往會(huì)發(fā)生一系列不良反應(yīng)?,F(xiàn)如今, 新型麻醉藥物七氟醚得到臨床廣泛推廣, 憑借其麻醉誘導(dǎo)時(shí)間快、蘇醒迅速等優(yōu)點(diǎn), 得到醫(yī)務(wù)人員及患者的青睞[1,2]。本次研究隨機(jī)選取本院接收的50例行小兒手術(shù)患兒, 通過(guò)對(duì)其臨床資料進(jìn)行綜合分析, 初步了解七氟醚吸入麻醉在小兒手術(shù)中的應(yīng)用效果, 旨在提高對(duì)行小兒手術(shù)患兒的麻醉能力, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取2012年5月~2014年5月期間本院接收的50例行小兒手術(shù)患兒作為本次研究對(duì)象, 其中男27例, 女23例;年齡3~15歲, 平均年齡(6.8±3.2)歲。根據(jù)不同麻醉方法劃分為研究組25例和對(duì)照組25例, 兩組患兒性別、年齡等臨床資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法 給予兩組患兒常規(guī)禁食6 h, 禁尿3 h, 并取0.01 mg/kg阿托品行肌內(nèi)注射。研究組給予七氟醚吸入麻醉, 于麻醉誘導(dǎo)前給予純氧.3 L/min, 給予七氟醚吸入麻醉, 吸入濃度保持為2.0%每呼吸1~3次提升1.0%。維持患兒自主呼吸, 待針刺疼痛感消失后構(gòu)建靜脈通路, 并將七氟醚濃度于術(shù)后呼吸末以2.0%~3.0%不間斷吸入持續(xù)麻醉。對(duì)照組給予丙泊酚泵注麻醉, 靜脈開(kāi)放.2 mg/kg, 結(jié)合患兒病情調(diào)整術(shù)中泵注劑量, 并持續(xù)給氧。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組麻醉效果(麻醉誘導(dǎo)時(shí)間、蘇醒時(shí)間及出手術(shù)時(shí)間)及不良反應(yīng)進(jìn)行觀察對(duì)比。

2 結(jié)果

研究組麻醉誘導(dǎo)時(shí)間、蘇醒時(shí)間及出手術(shù)時(shí)間顯著低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05), 見(jiàn)表1。研究組出現(xiàn)軀體運(yùn)動(dòng)患兒1例, 嘔吐患兒1例;對(duì)照組出現(xiàn)軀體運(yùn)動(dòng)患兒2例, 嘔吐患兒2例, 哭鬧患兒1例, 呼吸抑制患兒1例;研究組不良反應(yīng)發(fā)生率8.0%低于照組24.0%差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表1 兩組患者臨床指標(biāo)對(duì)比(±s, min)

表1 兩組患者臨床指標(biāo)對(duì)比(±s, min)

注:兩組對(duì)比, P<0.05

組別例數(shù)麻醉誘導(dǎo)時(shí)間蘇醒時(shí)間出手術(shù)時(shí)間研究組251.6±0.3.5.6±2.720.6±7.2對(duì)照組255.3±1.417.9±9.1.30.5±14.5 t 6.7812.579.62 P<0.05<0.05<0.05

3 討論

患兒行手術(shù)治療就需要使用到麻醉藥物, 但是由于患兒機(jī)體功能、抵抗免疫力較弱, 給麻醉應(yīng)用和手術(shù)開(kāi)展問(wèn)題帶來(lái)了巨大的考驗(yàn)。丙泊酚和七氟醚是兩種臨床上常見(jiàn)的小兒麻醉藥物。

結(jié)合本次研究結(jié)果認(rèn)為, 丙泊酚是一種弱酸性水性乳劑,雖然應(yīng)用于臨床麻醉誘導(dǎo)、維持, 可發(fā)揮麻醉迅速、體內(nèi)無(wú)蓄積特征, 但是丙泊酚需經(jīng)靜脈泵注, 往往會(huì)使得患兒哭鬧,提升臨床不良反應(yīng)發(fā)生率[3,4]。七氟醚作為一類新型的麻醉藥物, 可通過(guò)吸入方式作用于小兒手術(shù)麻醉, 對(duì)患兒呼吸道刺激小;且七氟醚擁有芳香氣味, 能夠有效防止靜脈穿刺造成患兒出現(xiàn)無(wú)法耐受疼痛而出現(xiàn)哭鬧現(xiàn)象[5,6]。本次研究結(jié)果與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道結(jié)果相符[7,8]。

綜上所述, 七氟醚吸入麻醉應(yīng)用于小兒手術(shù)麻醉效果佳,安全可靠, 無(wú)明顯不良反應(yīng), 具有臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

[1] 何湘平, 馬仁忠, 張進(jìn).七氟醚與丙泊酚聯(lián)合氯胺酮用于小兒斜疝手術(shù)的比較. 中國(guó)民族民間醫(yī)藥.2012.4(1):24-25.

[2] 張艷清, 陳余糧. 七氟醚與丙泊酚用于小兒燒傷手術(shù)麻醉維持的療效. 臨床合理用藥.2012.5(11):40-41.

[3] 劉敏, 胡鵬, 蘆智波, 等. 七氟醚復(fù)合氯胺酮麻醉在小兒疝氣手術(shù)中的應(yīng)用. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志.2011.20(23):117-118.

[4] 梁勇升, 唐培佳, 譚冠先. 全憑七氟醚吸入麻醉在小兒全麻誘導(dǎo)中的應(yīng)用. 臨床麻醉學(xué)雜志.2010, 6(1):73-74.

[5] 楊艷梅, 閻友寧. 氯胺酮復(fù)合硬膜外麻醉用于小兒手術(shù)412例.河南外科學(xué)雜志.2010.34(4).345-346.

[6] 宋海峰, 鄧文偉, 王景霞. 氯胺酮輔助骶管麻醉在小兒手術(shù)中的應(yīng)用. 局解手術(shù)學(xué)雜志.2006.12(2):3-24.

[7] 李龍柏, 程金鑾, 孫新遠(yuǎn), 等. 氯胺酮復(fù)合骶管阻滯麻醉在小兒手術(shù)中的應(yīng)用. 臨床麻醉學(xué)雜志.2011, 7(6):147-149.

[8] 陳佩軍. 骶管麻醉聯(lián)合基礎(chǔ)麻醉在小兒手術(shù)中的應(yīng)用與觀察.中國(guó)醫(yī)藥指南.2011, 9(17):248-249.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.01.102

2014-08-27]

118300 遼寧省丹東市東港市中心醫(yī)院

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