李濤 黃艷 鄭淮武

藍芩口服液與匹多莫德片對手足口病療效的對比研究

李濤 黃艷 鄭淮武

目的 對比研究藍芩口服液與匹多莫德片對手足口病普通患兒的治療效果。方.300例手足口病普通患兒, 隨機分為藍芩組、匹多組和聯(lián)合治療組, 每組100例, 在常規(guī)抗病毒、退熱等對癥治療基礎(chǔ)上, 分別給予藍芩口服液、匹多莫德片、藍芩口服液聯(lián)合匹多莫德片治療, 觀察三組患兒的治療效果。結(jié)果 藍芩口服液治療組與匹多莫德片治療組的退熱時間、皰疹消退時間、手足皮疹消退時間及治療總有效率比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；而聯(lián)合治療組的退熱時間、皰疹消退時間、手足皮疹消退時間及治療總有效率與單一治療組對比其差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05), 表明兩種藥物聯(lián)合治療能明顯促進退熱及加快皰疹和皮疹的消退, 并提高總有效率。兩種藥物均未見明顯不良反應(yīng)。結(jié)論 采用藍芩口服液和匹多莫德片聯(lián)合治療手足口病普通病例較使用其中單一藥物效果顯著。

手足口??；藍芩口服液；匹多莫德片

手足口病是由多種腸道病毒感染引起的以手、足、口腔等部位發(fā)生丘皰疹為主要特征的兒童傳染病。輕癥患兒表現(xiàn)為發(fā)熱、口腔疼痛、流涎、拒食、厭食、咽痛、咳嗽等癥狀。多數(shù)患兒病情輕, 能自愈, 無后遺癥。少數(shù)患兒可出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害、肺水腫、肺出血及循環(huán)衰竭等, 預后兇險［1］。手足口病多為自限性疾病, 該病目前尚無特效治療方法。本研究通過對比分析藍芩口服液及匹多莫德片對手足口病普通患兒的治療效果, 尋找最佳治療方法, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集本院2012年10月～2014年7月門診診斷的300例手足口病普通患兒, 診斷標準參照衛(wèi)生部(現(xiàn)衛(wèi)計委)頒發(fā)的《手足口病診療指南(2012年版)》。本文所選患兒共300例, 隨機分為藍芩口服液治療組(藍芩組)、匹多莫德片治療組(匹多組)和聯(lián)合治療組；藍芩組100例,男49例, 女51例, 年齡7.8個月～6.8歲, 平均年齡2.9歲；匹多組100例, 男54例, 女46例, 年齡7.6個月～6.5歲, 平均年齡2.8歲；聯(lián)合治療組100例, 男52例, 女48例, 年齡7.4個月～6.4歲, 平均年齡3歲。三組患兒在年齡、性別、病情等一般資料方面比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 所有患兒在常規(guī)使用利巴韋林抗病毒及退熱等對癥治療基礎(chǔ)上, 藍芩組予加用藍芩口服液(江蘇揚子江集團有限公司, 國藥準字Z19991005).5～10 ml/次, 口服3次/d,療程1周；匹多組加用匹多莫德片(太陽石唐山藥業(yè)有限公司,國藥準字H20010091 )0.4 g口服.1次/d, 療程1周；而聯(lián)合治療組則同時使用以上藥物, 其使用方法和療程同前。

1.3 療效判定標準 顯效：治療3 d內(nèi)體溫降至正常范圍,口腔皰疹縮減, 皮膚皮疹縮減；有效：治療5 d內(nèi)體溫降至正常范圍, 口腔皰疹縮減, 皮膚皮疹縮減或消退；無效：治療5 d后仍有發(fā)熱, 口腔皰疹未縮減, 皮膚皮疹無變化或病情加重?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)形式表示, 組間比較采用方差分析SNK法；計數(shù)資料以率(%)形式表示, 實施χ2檢驗, P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 三組患者臨床癥狀變化比較 藍芩組退熱時間(3.48±1.07)d, 皰疹消退時間(5.27±1.16)d, 手足皮疹消退時間(6.61±1.12)d, 匹多組相應(yīng)時間為(3.47±1.03)d、(5.00± 0.99)d、(6.41±1.01)d；聯(lián)合治療組相應(yīng)時間為(2.11±0.76)d、(3.62±1.02)d、(4.59±0.99)d。經(jīng)對比發(fā)現(xiàn)藍芩組退熱時間、皰疹消退時間及手足皮疹消退時間與匹多組比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 但兩種藥物聯(lián)合使用能明顯促進退熱及加快皰疹和皮疹的消退(P＜0.05)。見表1。

2.2 三組治療效果比較 藍芩組顯效率、總有效率均與匹多組相似, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。但兩種藥物聯(lián)合治療能明顯提高顯效率和總有效率, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

2.3 安全性評價 研究過程中僅3例患兒在聯(lián)合治療組中出現(xiàn)輕度嘔吐及腹瀉癥狀, 停藥后癥狀緩解, 不干擾正常治療, 表明安全性可靠。

表1 三組手足口病患兒臨床癥狀比較(±s, d)

表1 三組手足口病患兒臨床癥狀比較(±s, d)

注：與聯(lián)合治療組比較,aP＜0.05

組別手足皮疹消退時間藍芩組6.61±1.12匹多組6.41±1.01聯(lián)合治療組10.2.11±0.76a.3.62±1.02a.4.59±0.99aF 8.795.985.58 P＜0.05＜0.05＜0.05

表2 三組手足口病患兒總有效率比較(n, %)

3 討論

手足口病是由腸道病毒引起的傳染性疾病, 以柯薩奇病毒A組16型(CoxA16)和腸道病毒71型(EV71)多見, 好發(fā)于兒童, 尤以3歲以下年齡組發(fā)病率最高［2］。手足口病患者及隱性感染者均為傳染源, 主要通過消化道、呼吸道和密切接觸等途徑傳播。由于病毒的傳染性很強, 常常在托幼機構(gòu)造成流行［3］。近年來發(fā)病率有上升的趨勢, 因此需要早期隔離, 并予有效的治療縮短病程, 減輕患兒痛苦, 減少并發(fā)癥的發(fā)生。

匹多莫德是一種生物反應(yīng)調(diào)節(jié)劑, 可在患兒免疫水平低下時提高其免疫功能, 主要通過以下多方面作用：①增強中性粒細胞的趨化性；②增加巨噬細胞的活性；③激活自然殺傷細胞(NK)；④促使輔助性T 細胞(CD4+)與抑制性T 細胞(CD8+)的比值升高或恢復正常；⑤提高免疫反應(yīng)中白介素-2和γ- 干擾素水平。通過促進機體的這些免疫功能達到其抗炎、抗病毒的作用, 能減少及預防感染的發(fā)生［4］。

藍芩口服液由多種中藥組成, 是兒科的常用藥物, 主要成份為板藍根、黃芩、黃柏、胖大海、梔子。其中板藍根清瀉胃熱、涼血解毒兼清胃經(jīng)血分之熱；黃芩瀉實火、除濕熱、清瀉肺與大腸之火；梔子善清熱瀉火、涼血解毒；黃柏有清熱解毒、涼血消腫之功；胖大海開宣肺氣、清瀉郁火, 為治療咽喉病要藥。諸藥合用, 增加清熱瀉火、解毒消腫、利咽止痛之功, 具有清肺胃蘊熱、解毒消腫、利咽退熱、抗炎、抗病毒的作用, 臨床用于多種呼吸道病毒感染的治療［5］。

本研究通過對比分析, 發(fā)現(xiàn)采用藍芩口服液聯(lián)合匹多莫德片治療手足口病, 其綜合療效優(yōu)于單一治療組, 且無明顯毒副作用；聯(lián)合治療組退熱時間、皰疹消退時間、手足皮疹消退時間較單一治療組明顯縮短, 且能明顯提高顯效率和總有效率。因此, 采用藍芩口服液和匹多莫德片聯(lián)合治療手足口病普通患兒較使用其中單一藥物效果顯著, 且安全無不良反應(yīng), 可在更短的時間內(nèi)減輕患兒臨床癥狀, 防止病情進一步加重, 值得臨床推廣和應(yīng)用。

［1］ 王明英, 周玲, 黃榮衛(wèi), 等.昆明地區(qū)4508例兒童手足口病臨床流行病學分析.皮膚病與性病.2014.36(2):83-84.

［2］ 王冬先. 小兒手足口病治療現(xiàn)狀.湖北中醫(yī)雜志.2012.34(12).47-49.

［3］ 王衛(wèi)平.兒科學.第8版.北京:人民衛(wèi)生出版社.2013:207-208.

［4］ 徐小軍, 趙志剛.匹多莫德( 萬適寧) 的藥理作用及其臨床應(yīng)用.中國醫(yī)院用藥評價與分析.2003.3(2):115.

［5］ 孫冰, 韓云坤, 張新朝.藍芩口服液治療手足口病普通患兒的療效觀察.當代醫(yī)學.2012.18(14):139-140.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.01.097

2014-09-10］

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