畢延峰

雷珠單抗眼內注射治療濕性老年黃斑變性的視力變化對比分析

畢延峰

目的 觀察雷珠單抗眼內注射治療濕性老年黃斑變性的視力變化情況。方法 60例患者隨機分為實驗組和對照組, 各30例, 對照組給予維速達爾光動力療法(PDT)治療, 實驗組給予雷珠單抗玻璃體腔內注射治療, 觀察治療1、3、6個月后的視力變化情況。結果 兩組之間的視力變化差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 對照組2例患者6個月之后出現(xiàn)了視力下降現(xiàn)象。結論 雷珠單抗眼內注射治療濕性老年黃斑變性, 效果明顯, 且在治療3、6個月后視力變化比較穩(wěn)定。

雷珠單抗；注射；濕性老年黃斑變性

濕性老年黃斑變性是老年人致盲的主要因素, 對于濕性老年黃斑變性的治療方法主要采用光動力療法和雷珠單抗治療, 其作用機理主要是以物理性封閉脈絡膜來達到預防血管滲漏的效果, 達到延緩視力下降的目的, 改善患者的生存質量。

1 資料與方法

1.1 一般資料 60例均為本院2013年1月～2014年1月接收的濕性老年黃斑變性患者, 所有患者的入選標準為：①年齡50歲以上, 排除糖尿病視網膜病變、近視性黃斑變性、視網膜前膜等視網膜疾病, 同時還排除了白內障等影響屈光介質的因素。②經過光學相干斷層掃描和眼底熒光血管造影檢查, 結合臨床癥狀, 確診為濕性老年黃斑變性。將其隨機等分為對照組和實驗組, 各30例。對照組中男16例, 女14例,年齡51～75歲, 平均年齡64.5歲；實驗組中男17例, 女13例,年齡50～75歲, 平均年齡65.5歲。兩組患者在性別、年齡、患病程度、文化水平等方面比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組患者給予維速達爾PDT治療, 劑量控制在6 mg/m2。注射15 min之后繼續(xù)采用激光直接照射在視網膜中的病變區(qū)域, 每次要求持續(xù)照射80 s.5 d之后對其進行避光處理。

實驗組患者的治療方法主要是以雷珠單抗玻璃體腔內注射, 雷珠單抗劑量為0.5 mg/0.05 ml, 每隔1個月后重復注射1次.3個月為1個療程。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者1、3、6個月的視力的變化情況, 視力下降或提高2行以上則代表視力下降或提高, 而視力變化范圍控制在1行左右時, 則視力未變。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

1、3、6個月視力檢查結果, 兩組之間的視力變化差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。見表1。但是對照組患者中有2例6個月之后出現(xiàn)了視力下降現(xiàn)象, 又注射了1次雷珠單抗, 有1例視力恢復到了2行, 另外1例視力無變化。實驗組中的患者在治療3、6個月后視力變化比較穩(wěn)定。

表1 兩組患者治療1、3、6個月后視力變化情況(n)

3 討論

老年黃斑變性是一種視網膜黃斑區(qū)的退行性病變, 又稱為年齡相關性黃斑變性(AMD)。濕性AMD是指患者存在脈絡膜新生血管、視網膜色素上皮脫離和盤狀纖維化等, 是導致發(fā)達地區(qū)老年人失明的主要原因［1］。研究表明, 不吸煙、避免強陽光對眼照射、經常吃新鮮水果和豆類食品對預防AMD發(fā)生有保護作用［2］。同時應適當增加菠菜等葉黃素含量較高的食物攝入, 以提高血清葉黃素水平, 有利于預后［3］。

1995年Miller等第一次將PDT技術引入到眼科疾病的治療之中, 并在2000年被美國藥監(jiān)局批準為臨床治療濕性老年黃斑變性的特效藥物。雷珠單抗主要是通過阻止血管滲漏和封閉脈絡膜血管來達到治療疾病的目的, 其不僅不會對脈絡膜和神經視網膜造成傷害, 而且還能選擇性阻塞新生血管, 有效地避免了暗點的形成［4］。在抗血管內皮生長因子抑制劑方面, 雷珠單抗已經逐漸成為治療脈絡新生血管的主要藥物之一。Anchor通過對432例患者進行研究, 比較了PDT和0.3 mg、0.5 mg雷珠單抗, 對于AMD在新生血管模型治療的耐受性和有效性進行評估。結果顯示0.3 mg雷珠單抗的視力提高了8.5個字母, 0.5 mg雷珠單抗組的患者提高了11.3個字母, 然而PDT組患者的視力水平下降了9.5個字母。本次研究中, 兩組患者1、3、6個月視力檢查中發(fā)現(xiàn)組之間的視力變化差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 但是實驗組患者的治療效果好于對照組。對照組患者中有2例6個月之后出現(xiàn)了視力下降現(xiàn)象, 又注射了1次雷珠單抗, 有1例視力恢復到了2行, 另外1例視力無變化。實驗組中的患者在治療3、6個月后視力變化比較穩(wěn)定。

光動力學對于治療濕性老年黃斑變性能夠有效的阻礙了病情的進一步擴大化, 但是具有較高的復發(fā)率, 有時還有可能導致脈絡膜出現(xiàn)缺血現(xiàn)象, 而影響到了患者的視力能力。雷珠單抗眼內注射對于治療濕性老年黃斑變性過程中具有很好的療效, 極大的降低了潛在感染問題的出現(xiàn)。

［1］ 曹翠萍, 王菡, 任廣運, 等.老年黃斑變性的患病情況.中國老年學雜志.2013.33(8):1956-1957.

［2］ 范瑞, 潘星月, 楊紅梅, 等.老年黃斑變性患者影響因素對照調查分析.中國實用眼科雜志.2009.27(9):1048-1050.

［3］ 汪明芳, 馬樂, 黃旸木, 等.早期老年黃斑變性患者血清葉黃素水平相關因素分析.中華老年醫(yī)學雜志.2013.32(10):1083-1086.

［4］ 王新丹, 戴曉丹, 方永亮.雷珠單抗和PDT治療濕性AMD的療效比較.國際眼科雜志.2014.14(3):438-439.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.01.086

2014-08-18］

473000 河南省南陽市中心醫(yī)院眼科