鄭亞萍

·藥物與臨床·

關(guān)于烏司他汀和生長抑素聯(lián)合應(yīng)用治療急性胰腺炎臨床療效觀察

鄭亞萍

目的 觀察烏司他汀和生長抑素聯(lián)合應(yīng)用對于急性胰腺炎患者的治療效果, 便于臨床治療參考使用。方法 98例急性胰腺炎患者隨機分為A、B兩組, 各49例。A組給予常規(guī)方法以及生長抑素治療, B組則在A組治療的基礎(chǔ)上加用烏司他丁。對比兩組臨床療效。結(jié)果 A組總有效率為75.51%, 不良反應(yīng)發(fā)生率為14.29%, 腹痛腹脹緩解時間為(19.87±5.89)h、血清淀粉酶恢復時間為(40.83±14.39)h、白細胞(WBC)恢復時間為(36.12±15.76)h、住院時間為(10.73±4.12)d；B組總有效率為93.88%, 不良反應(yīng)發(fā)生率為20.41%, 腹痛腹脹緩解時間為(15.68±6.12)h、血清淀粉酶恢復時間為(34.71±14.65)h、WBC 恢復時間為(27.31±14.28)h、住院時間為(8.26±3.78)d, 所有時間均明顯低于A組,差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結(jié)論 烏司他汀和生長抑素聯(lián)合應(yīng)用治療急性胰腺炎效果顯著, 優(yōu)于單獨使用生長抑素, 具有較低的不良反應(yīng)。

烏司他??；生長抑素；急性胰腺炎；臨床療效

現(xiàn)已證明, 給予及時有效的治療可以有效降低急性胰腺炎患者的病死率［1］, 本院探究了烏司他汀聯(lián)合生長抑素對于急性胰腺炎的治療效果, 取得良好效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院2012年9月～2014年5月收治的98例急性胰腺炎患者, 經(jīng)過診斷患者均符合《中國急性胰腺炎診治指南》的標準, 排除了心、肝功能不全患者, 排除妊娠、哺乳期患者。98例患者中男58例, 女40例, 年齡22～78歲,平均年齡(45.9±6.7)歲。隨機分為A、B兩組。急性胰腺炎分為輕、中、重三個級別, 兩組患者患病輕重程度無差異。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 A組給予常規(guī)方法以及生長抑素治療, B組則在A組治療的基礎(chǔ)上加用烏司他丁, 比較兩組的治療效果。常規(guī)處理包括禁食、適當劑量的抗生素治療, 通過留置胃管來減壓, 給予營養(yǎng)供給, 保證機體電解質(zhì)平衡, 生長抑素的劑量為6 mg/d, 使用微量泵進行24 h不間斷輸入, B組給予的烏司他丁溶解在葡萄糖溶液中, 前4 d保證10 萬U/d的劑量, 隨后的8 d改為5萬U/d。

1.3 療效評定標準 患者急性胰腺炎癥狀全部消失, 血尿淀粉酶狀況完全恢復；B超檢查確認胰腺完全恢復為顯效；急性胰腺炎癥狀有所減輕, 血尿淀粉酶狀況有所恢復, B超檢查確認胰腺有所恢復為有效；急性腺炎癥狀、血尿淀粉酶狀況以及B超檢查方面均無明顯變化發(fā)生為無效?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 使用SPSS15.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組不同治療方法對急性胰腺炎的治療效果 A組總有效率為75.51%；B組總有效率為93.88%。兩組比較, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。詳細見表1。

2.2 兩組患者治療后臨床癥狀情況 A組腹痛腹脹緩解時間為(19.87±5.89)h、血清淀粉酶恢復時間為(40.83±14.39)h、WBC恢復時間為(36.12±15.76)h、住院時間為(10.73±4.12)d；B組腹痛腹脹緩解時間為(15.68±6.12)h、血清淀粉酶恢復時間為(34.71±14.65)h、WBC恢復時間為(27.31±14.28)h、住院時間為(8.26±3.78)d, 所有時間都明顯低于A組, 差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。詳細見表2。

2.3 兩組患者急性胰腺炎不良反應(yīng)發(fā)生情況 A組不良反應(yīng)發(fā)生率為14.29%；不良反應(yīng)發(fā)生率為20.41%。詳細見表3。

表1 兩組不同治療方法對急性胰腺炎的治療效果(n, %)

表2 兩組患者治療后臨床癥狀(±s)

表2 兩組患者治療后臨床癥狀(±s)

組別例數(shù)腹痛腹脹緩解時間(h)血清淀粉酶恢復時間(h)WBC 恢復時間(h)住院時間(d) B組A組4.49 t .15.68±6.1.19.87±5.8.3.121 0.002.34.71±14.6.40.83±14.3.2.164 0.03.27.31±14.2.36.12±15.7.2.301 0.032 8.26±3.7.10.73±4.1.2.619 0.012

表3 兩組患者急性胰腺炎不良反應(yīng)發(fā)生情況(n, %)

3 討論

作為消化系統(tǒng)出現(xiàn)的一種常見急腹癥, 急性胰腺炎病情發(fā)展迅速, 可以引發(fā)患者出現(xiàn)多種并發(fā)癥, 處理不當則很容易導致患者死亡, 對患者的生命安全構(gòu)成了極大的威脅［2,3］。病癥的出現(xiàn)與患者的不良生活習慣具有很大的關(guān)系, 酗酒以及暴飲暴食等因素都可以導致患者出現(xiàn)這一病癥, 此時機體內(nèi)的胰蛋白酶被有效激活, 腫瘤壞死因子以及白細胞介素等激素調(diào)節(jié)因子出現(xiàn)紊亂, 患者的胰腺因此而發(fā)生出血、炎癥反應(yīng)等情況, 患者往往出現(xiàn)嘔吐、劇烈疼痛等外在表現(xiàn)［4］。

本次研究結(jié)果顯示, B組在A組治療的基礎(chǔ)上加用烏司他丁, 治療總有效率為93.88%, 患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為20.41%, 明顯優(yōu)于A組給予常規(guī)方法以及生長抑素治療, 而且患者的腹痛腹脹緩解時間、血清淀粉酶恢復時間、WBC恢復時間、住院時間都明顯低于A組。因而作者認為, 烏司他汀和生長抑素聯(lián)合應(yīng)用治療急性胰腺炎效果顯著, 優(yōu)于單獨使用生長抑素, 具有較低的不良反應(yīng)。

［1］ 劉文明, 王承黨.生長抑素在重癥急性胰腺炎中的作用機制的研究.醫(yī)學綜述.2007.13(10):723-724.

［2］ 姚怡然.奧曲肽聯(lián)合烏司他丁對老年急性胰腺炎患者血清腫瘤壞死因子A及白細胞介素2水平的影響.中國老年學雜志.2012.32(12):109-111.

［3］ 李永寧, 郝艷, 張彧, 等.急性重癥胰腺炎患者早期連續(xù)性血液凈化臨床應(yīng)用進展.中華危重癥醫(yī)學雜志(電子版).2013, 6(6):51-53.

［4］ 張先杰.生長抑素聯(lián)合烏司他丁治療急性重癥胰腺炎的臨床觀察.中外醫(yī)學研究.2013.11(2):13-14.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.01.076

2014-08-07］

430080 湖北省華潤武鋼總醫(yī)院消化內(nèi)科