張志軍 黃桂芹

16排螺旋CT肺動(dòng)脈造影在肺栓塞診斷中的應(yīng)用

張志軍 黃桂芹

目的 對(duì)肺栓塞患者采用16排螺旋CT肺動(dòng)脈造影檢查進(jìn)行診斷的臨床價(jià)值進(jìn)行分析探討。方法 對(duì)30例接受16排螺旋CT肺動(dòng)脈造影檢查的肺栓塞患者臨床資料進(jìn)行回顧分析。結(jié)果 本組30例患者的病變部位均被發(fā)現(xiàn), 其中位于雙側(cè)的有20例, 位于左側(cè)的有4例, 位于右側(cè)的有6例,病變累及肺亞段分支、肺動(dòng)脈干等, 其中肺動(dòng)脈管腔完全閉塞的患者有5例, 中央型閉塞的患者有10例,附壁型和偏心型閉塞的患者有15例。結(jié).16排螺旋CT肺動(dòng)脈造影能夠清楚將肺栓塞病變顯示出來,且對(duì)患者沒有任何生理損傷, 值得在臨床診斷中推廣應(yīng)用。

.16排螺旋CT；肺動(dòng)脈造影；肺栓塞

肺栓塞是臨床常見肺部疾病, 主要是因肺主動(dòng)脈或分支阻塞造成肺循環(huán)障礙［1］, 發(fā)病后患者常會(huì)感到呼吸不暢, 或出現(xiàn)呼吸衰竭的癥狀, 威脅患者生命, 但其早期臨床特征并不明顯, 因而如何有效盡早診斷是改善患者預(yù)后的關(guān)鍵。本文主要對(duì)16排螺旋CT肺動(dòng)脈造影在肺栓塞診斷中的應(yīng)用進(jìn)行了分析, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1月～2014年2月本院收治的肺栓塞患者共30例作為研究對(duì)象, 其中男19例, 女11例,年齡29～72歲, 平均年齡(56.9±4.5)歲, 患者在臨床上主要表現(xiàn)為呼吸困難、胸部疼痛癥狀, 部分患者伴有咳嗽、發(fā)熱等癥狀。

1.2 方法 所有患者均接受螺旋CT肺動(dòng)脈造影檢查, 具體檢查儀器為日本東芝公司生產(chǎn)的16排螺旋CT掃描機(jī)［2］, 檢查方法為讓患者取仰臥位, 先行常規(guī)平掃, 從患者的肺尖到膈上, 待完成平掃后從患者肘靜脈用高壓注射器注入65 ml優(yōu)維顯［3］, 再注射30 ml生理鹽水后開始進(jìn)行動(dòng)脈造影掃描,將管電壓設(shè)置成120 kV, 層厚為0.1 mm, 電流設(shè)置成380 mA,間距為1.0 mm。將掃描所得到的圖片傳輸?shù)焦ぷ髡具M(jìn)行數(shù)據(jù)處理, 并采用多平面重建方法進(jìn)行重建, 重建圖像由本院資深CT診斷醫(yī)師進(jìn)行評(píng)價(jià)。

2 結(jié)果

本組30例患者的病變部位均明顯顯示出來, 其中位于雙側(cè)的患者有20例, 位于左側(cè)的患者有4例, 位于右側(cè)的患者有6例, 病變累及肺動(dòng)脈干、亞段動(dòng)脈等, 具體病變累及情況見表1。

表1 患者累及肺動(dòng)脈分布情況(n, %)

在本組30例患者中有5例患者屬于閉塞型, 其肺動(dòng)脈管腔已經(jīng)完全閉塞, 有10例患者屬于中央型, 其肺動(dòng)脈充盈缺損主要位于患者血管中央, 周圍環(huán)繞著對(duì)比劑, 有15例患者屬于附壁型和偏心型, 管腔的充盈缺損偏向管壁的一側(cè),邊緣并不光滑。

3 討論

臨床上對(duì)肺栓塞的診斷主要依靠影像學(xué)檢查, 包括超聲波檢查、X線檢查、核素檢查等, 但X線檢查的圖像并不具有特異性, 只能提示醫(yī)護(hù)人員可能存在肺栓塞, 但不能直接對(duì)肺栓塞進(jìn)行診斷, 而核素檢查也是僅能提供可能存在肺栓塞的依據(jù), 而沒有確切證據(jù)表明患者患有肺栓塞以及病變分布情況, 因而在臨床檢查中肺動(dòng)脈造影是臨床診斷肺栓塞的有力依據(jù), 能夠有效顯示患者肺部栓塞情況, 但對(duì)患者生理損傷較大, 而螺旋CT肺動(dòng)脈造影檢查對(duì)患者則沒有生理損傷, 且價(jià)格較低, 在臨床中逐漸得到廣泛應(yīng)用。

本文主要對(duì)16排螺旋CT肺動(dòng)脈造影在肺栓塞臨床診斷中的應(yīng)用進(jìn)行了分析, 結(jié)果顯示, 本組30例患者的栓塞病變均被清楚顯示出來, 患者的受累動(dòng)脈也被清楚顯示出來, 這說明CT肺動(dòng)脈造影能夠有效診斷肺栓塞病癥, 顯示病變部位, 提高肺栓塞的臨床診斷率。同時(shí)螺旋CT能夠利用重建圖像技術(shù)將患者肺部動(dòng)脈具體情況清晰顯示出來, 能夠有效將被栓塞的亞段動(dòng)脈、段動(dòng)脈等顯示出來, 同時(shí)16排螺旋CT采用薄掃描層厚, 采樣密集度隨之提升, 有效提高了圖像的分辨率, 提高了CT成像質(zhì)量。因而在臨床診斷中可用16排螺旋CT肺動(dòng)脈造影技術(shù)對(duì)肺栓塞進(jìn)行診斷, 有研究表明,螺旋CT造影檢查的診斷率明顯高于X線檢查診斷和B超檢查診斷［4］, 這說明螺旋CT造影檢查在肺栓塞診斷中的應(yīng)用能夠有效提高肺栓塞的診斷率, 為肺栓塞臨床治療提供有力依據(jù)。

綜上所述.16排螺旋CT肺動(dòng)脈造影檢查能夠清楚顯示肺栓塞患者的病變情況, 顯示患者病變受累部位, 且對(duì)患者生理沒有損傷, 能夠有效提高肺栓塞臨床診斷率, 值得在臨床診斷中推廣。

［1］ 洪建斌, 代自倫.16層螺旋CT肺動(dòng)脈造影對(duì)肺栓塞診斷的應(yīng)用價(jià)值.貴陽醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào).2014.39(1):115-116.

［2］ 羅光著, 黃柳明, 王緝勝.多層螺旋CT肺動(dòng)脈成像對(duì)肺栓塞嚴(yán)重程度的評(píng)估價(jià)值.實(shí)用心腦肺血管病雜志.2014.22(1):90-91.

［3］ 林紅, 宋麗君, 范曉宇, 等.螺旋CT肺動(dòng)脈造影在肺栓塞診斷中的應(yīng)用.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(電子版).2013.13(20):265.

［4］ 雷子喬, 余建明, 孔祥朱, 等.多層螺旋CT肺血管造影不同重建間距在肺栓塞診斷中的應(yīng)用.臨床放射學(xué)雜志.2009.28(12):1685-1687.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.01.030

2014-08-06］

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