王春娟 姜軍霞

Graves甲亢血清相關(guān)抗體的檢測研究

王春娟 姜軍霞

目的 探索血清抗體檢測對于Graves甲狀腺功能亢進癥(甲亢)患者的臨床價值。方法 Graves甲亢患者50例作為實驗組, 同期進行健康體檢的健康人50例作為對照組, 對兩組空腹血清進行游離三碘甲狀腺原氨酸(FT3)、游離甲狀腺素(FT4)、促甲狀腺激素(TSH)及促甲狀腺激素受體抗體(TRAb)含量測定。并對所收集到的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析。結(jié)果 實驗組的血清FT3、FT4含量明顯高于對照組, 而TSH和TRAb含量明顯低于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 血清抗體檢測對于Graves甲亢患者的臨床診斷及預(yù)后判斷有重要的價值和意義。

Graves甲狀腺功能亢進癥；血清；抗體

甲狀腺功能亢進癥(甲亢)是一種以體內(nèi)甲狀腺激素合成或分泌過多而引起的以神經(jīng)、循環(huán)、消化等系統(tǒng)興奮性增高和代謝亢進為主要表現(xiàn)的一種疾病的總稱［1］。Graves疾病又稱彌漫性毒性甲狀腺腫, 是由自身抗體-促甲狀腺激素受體抗體(TRAb)介導(dǎo)的伴甲狀腺激素分泌增多的免疫性疾?。?］。臨床上, Graves病(GD)是甲狀腺功能亢進癥的最常見的病因?；颊叩募谞钕俪蕪浡阅[大, 可伴有高代謝癥群、突眼、脛前黏液性水腫等表現(xiàn)［3］, 本病以女性多見, 本研究就Graves甲亢患者血清相關(guān)抗體進行檢測研究, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究選取2012年12月～2013年12月來本院就診的Graves甲亢患者50例, 年齡22～50歲, 平均年齡31歲,其中男16例, 女34例, 將其作為實驗組；同時選取來本院進行健康體檢的健康人50例作為對照組, 年齡18～48歲, 平均年齡30歲, 其中男22例, 女28例。兩組研究對象的年齡與性別差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 標本采集 清晨采集兩組人員的空腹靜脈血進行檢測,將采集到的空腹血標本采用KDC-2046低速冷凍離心機以3500 r/min轉(zhuǎn)速進行離心處理5 min, 然后取離心后的上清液進行檢測, 檢測指標為FT3、FT4、TSH、TRAb, 采用電化學(xué)發(fā)光法測定FT3、FT4、TSH、TRAb的水平, 儀器及配套試劑來自德國羅氏診斷有限公司, 嚴格按照說明書進行操作。

1.3 參考標準 GD的診斷符合美國甲狀腺協(xié)會和臨床內(nèi)分泌醫(yī)師協(xié)會2011年《甲亢診治指南》［4］中的規(guī)定:①有臨床甲亢癥狀和體征；②甲狀腺彌漫性腫大(觸診和B超證實),少數(shù)病例可以無甲狀腺腫大；③TSH水平降低, 甲狀腺激素水平升高；④眼球突出和其他浸潤性眼征；⑤脛前黏液性水腫；⑥血清TRAb陽性。其中, 第①、②、③項為診斷必備條件, 第④、⑤、⑥項為診斷輔助條件。

血清抗體參考范圍：FT3：3.5～6.5 pmol/L, FT4：11.5～22.7 pmol/L, TSH：0.35～5.5 mIU/L, TRAb：0～1.58 IU/L。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 研究數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行分析。計量資料用均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對實驗組和對照組成員進行血清抗體檢測, 實驗組的血清FT3、FT4水平明顯高于對照組, 而TSH和TRAb水平則明顯低于對照組, 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組血清相關(guān)抗體檢測結(jié)果(-±s)

表1 兩組血清相關(guān)抗體檢測結(jié)果(-±s)

注：兩組血清相關(guān)抗體檢測結(jié)果比較, P＜0.05

組別例數(shù)血清抗體指標FT3(pmol/L)FT4(pmol/L)TSH(mIU/L)TRAb(IU/L)實驗組5024.79±4.36.58.01±11.880.0006±0.0001538.39±112.01對照組5010.88±4.3731.34±9.290.75±0.10908.55±130.45

3 討論

實驗組血清FT3、FT4含量明顯高于對照組, 即Graves甲亢患者的FT3、FT4水平明顯高于健康人, 故臨床上對Graves病患者的診斷常進行血清FT3、FT4檢測。研究也顯示, 血清抗體檢測對Graves病患者的診斷具有重要價值。

Graves病是甲亢中最為常見的類型, 屬于抑制性T淋巴細胞功能缺陷所導(dǎo)致的一種自身免疫性疾病, 其發(fā)病因素與遺傳因素、環(huán)境因素、自身免疫均有關(guān)［4］?；颊叩募谞钕俪尸F(xiàn)彌漫性腫大, 機體T淋巴細胞呈現(xiàn)異常的狀態(tài)。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展, 采用免疫學(xué)抗體進行檢測能取得比較好的效果, 比如血清TGAb, TMAb升高在自身免疫性疾病如糖尿病、貧血、Addison病及橋本病、Craves病均可測到, 其中TGAb, TMAb對甲狀腺疾病的診斷和鑒別診斷、療效及預(yù)后判斷很有臨床價值［5］。當前研究認為Graves甲亢和甲狀腺腫是由于抗甲狀腺刺激性抗體作用于甲狀腺的結(jié)果, 其可以針對甲狀腺細胞TSH受體的抗體, 并通過腺苷酸環(huán)化酶機制起作用［4,5］。TSBAb占優(yōu)勢時, 則占據(jù)TSHR受體, 從而抑制TSH的作用, 機體表現(xiàn)為甲狀腺功能減退。體內(nèi)TSAb占優(yōu)勢時, 結(jié)合位點和TSH與TSHR結(jié)合位點相似, 從而模擬TSH的作用, 機體表現(xiàn)為甲狀腺功能亢進。

總之, 血清抗體檢測應(yīng)用于Graves甲亢患者的臨床診斷與預(yù)后判斷有很好的價值和意義, 值得臨床推廣與應(yīng)用。

［1］ 苑麗麗, 譚建, 鄭薇, 等.初發(fā)Graves病患者血清促甲狀腺激素受體抗體水平的影響因素分析.山東醫(yī)藥.2012.52(42):74-75.

［2］ 郭蓮, 張先祥. Graves病患者131I治療前后血清TNF-α和TRAb水平的變化及其相關(guān)性研究.第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報.2013.35(14).1528-1530.

［3］ 韓英, 程耀科, 陳玉娟, 等. Graves病患者血清25(OH)D水平及其與甲狀腺激素和自身抗體的相關(guān)性.中國臨床研究.2013.26(7):642-643.

［4］ 鄭薇, 譚建, 張桂芝, 等.131I治療Graves病患者療效的相關(guān)因素分析.天津醫(yī)科大學(xué)學(xué)報.2009.15(4):623-625.

［5］ Matthews DC, Syed AA. The role of TSH receptor antibodies in the Management of Graves' disease. Eur J lntern Med.2011(3):213-216.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.01.019

2014-08-29］

264400 威海文登整骨醫(yī)院檢驗科