錢發(fā)良

雙排螺旋CT在結腸癌的臨床診斷中的應用

錢發(fā)良

目的 分析和探討臨床上采用雙排螺旋CT對結腸癌患者進行診斷的作用及其臨床價值,以期為結腸癌患者的臨床診斷方法的選擇提供借鑒。方法 收治31例經(jīng)手術及病理證實的結腸癌患者的臨床資料, 并將CT診斷的結果與臨床手術以及病理學檢查的結果進行比較。結果 雙排螺旋CT掃描診斷結腸癌的準確性、特異性和敏感性分別為93.55%(29/31), 96.77%(30/31), 90.32%(28/31)。結論 結腸癌患者采用雙排螺旋CT掃描進行檢查、其影像學特點具有特征性, 該方法具有較高的準確性, 無創(chuàng)傷性, 值得臨床推廣應用。

雙排螺旋CT；結腸癌；病理；影像學特點

本人回顧性分析本院2012年3月～2014年6月收治的31例經(jīng)手術及病理證實的結腸癌患者的臨床、CT影像資料。探討臨床上對結腸癌患者的診斷采用雙排螺旋CT的作用及其臨床價值, 以期為結腸癌患者的臨床診斷方法的選擇提供借鑒。

1 資料與方法

1.1 一般資料 所有31例結腸癌患者均為本院于2012年3月～2014年6月間收治并經(jīng)手術及病理證實, 年齡53～72歲之間, 平均年齡(61.8±2.3)歲, 其中男17例, 占總數(shù)的54.84%, 女14例, 占總數(shù)的45.16%。患者的主要臨床表現(xiàn)：其中血便及大便性狀該病13例, 占總人數(shù)41.93%, 臨床表現(xiàn)腹痛的有21例, 占67.74, 體重下降有14例, 占45.16%, 腹部腫塊有7例, 占22.58%, 腸梗阻有5例, 占16.13%。

1.2 設備及檢查方法 所有患者均采用雙排螺旋CT掃描儀以及自帶的后處理工作站(型號：GE Hispeed Dual)進行檢查, 掃描時的參數(shù)設置：螺距為0.625, 掃描層厚為5 mm。所有患者在檢查當天空腹、禁食, 開始檢查之前30 min時分多次口服適量的清水(以患者感覺稍飽為度)；做普通清潔灌腸之后再次進行保留灌腸, 檢查前20 min肌內(nèi)注射山莨菪堿10 mg, 之后進行CT掃描檢查。掃描時患者的體位采用常規(guī)的仰臥位。掃描范圍在：整個腹部, 自盆腔至膈頂進行連續(xù)掃描。增強造影劑采用碘海醇(浙江司太立制藥股份有限公司),通過高壓注射器進行靜脈注射, 注射速度設置為2～3 ml/s, 每個患者的注射劑量為80～100 ml。

1.3 統(tǒng)計學方法 本組病例的實驗數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進行處理分析。計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 本組31例結腸癌患者CT影像學特點 通過分析CT影像學資料結果顯示：本組31例患者均表現(xiàn)出結腸腫塊或結節(jié), 腸壁增厚, 其增厚的程度不均勻, 腸管的管腔不同程度變窄, 部分腫瘤病灶可見低密度的壞死區(qū)、囊變改變, CT增強掃描顯示出不均勻的強化或有無強化區(qū)。其中： 升結腸5例、肝曲4例、橫結腸5例、脾曲3例、降結腸3例、乙狀結腸11例.18例分化較好的腫瘤呈輕、中度均勻強化.13例分化差的腫瘤CT為不均勻強化或分層狀強化；7例腫瘤病灶可見低密度的無強化區(qū)、即中心呈低密度、周圍呈高密度改變, 腸外侵潤累及周圍器官5例, 發(fā)現(xiàn)淋巴結轉移4例,肝轉移3例。

2.2 CT掃描TNM分期以及其與病理學診斷結果比較 根據(jù)CT影像學資料診斷的31例患者TNM分期如下：Ⅰ期患者15例(48.39%),Ⅱ期患者9例(29.03%),Ⅲ期患者4例(12.90%),Ⅳ期患者3例(9.68%), 具體數(shù)據(jù)見表1。與病理學確診結果相比, 雙排螺旋CT掃描診斷結腸癌的準確性、特異性和敏感性分別為93.55%(29/31), 96.77%(30/31), 90.32%(28/31)。

表1 CT掃描TNM分期以及其與病理學診斷結果比較［n (%)］

3 討論

結腸癌是消化道腫瘤的常見病, 在我國消化道惡性腫瘤的發(fā)病率中居.2 位, 僅次于胃癌。隨著我國逐漸進入老齡化社會, 結腸癌的發(fā)病率逐年上升。及早發(fā)現(xiàn)、及早治療是決定結腸癌預后的首要因素, 但是大多數(shù)患者早期沒有癥狀,待癥狀出現(xiàn)時已處于腫瘤晚期且已有其他臟器轉移, 不能得到及時有效的診斷和治療［1］。近些年來, 隨著科學技術的不斷發(fā)展和醫(yī)療衛(wèi)生條件的不斷進步, CT機越來越普及, 將CT檢查方法納入結腸癌患者的臨床常規(guī)檢查方法中是非常有必要的, 該方法作為一種無創(chuàng)性的三維構建檢查手段, 對患者的腸管內(nèi)外具有很好的顯示效果, 從而為結腸癌患者的臨床診斷開辟了新方法［2］。

結腸癌患者采用常規(guī)X線檢查-結腸低張力氣鋇雙重造影及內(nèi)鏡檢查均具有重要價值, 但它們均不能觀察腸壁的深層改變和腸壁外情況及周圍臟器的浸潤, 兩者對結腸癌的分期均不能提供足夠的信息。準確的分期對治療方式的選擇起決定作用, 并直接決定患者的預后, 而CT影像在顯示癌腫的腸壁和腸外浸潤、周圍淋巴結和臟器轉移等方面具有獨特的優(yōu)勢。對于外科手術的指導、術式的采取以及觀察術后改變都有很大的實際意義［3］。

綜上所述, 對結腸癌患者采用雙排螺旋CT檢查, 其CT影像具有特征性, 該方法具有較高的準確性、無創(chuàng)傷性, 結腸癌的CT診斷, 能夠很好地幫助臨床醫(yī)師選擇最佳的手術方案, 提高病變的切除率, 減少手術風險和患者的痛苦, 值得臨床推廣應用。

［1］ 陶曉風, 李亭.多層螺旋CT在結腸癌診斷中的臨床運用.四川醫(yī)學.2013.34(3):452-454.

［2］ 王錫明, 武樂斌, 李振家, 等. 64層螺旋CT成像技術在結腸癌診斷中的價值.中國醫(yī)學影像技術.2005(11):82-85.

［3］ 王金屏.螺旋CT在結腸癌術前診斷和分期中的價值分析. 中國醫(yī)藥導報.2012, 9(18):117-119 .

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.06.066

2014-10-24］

412100 湖南省株洲市株洲縣第一人民醫(yī)院