謝麗敏

淺談中藥湯為主結(jié)合西藥治療46例消化性潰瘍的臨床療效

謝麗敏

目的 中藥湯為主結(jié)合西藥治療消化性潰瘍的臨床療效分析。方法 92例消化性潰瘍患者隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組, 各46例。對(duì)照組患者單純給予西藥治療, 研究組則采用中藥湯為主結(jié)合西藥治療, 比較研究兩組的臨床療效。結(jié)果 治療后, 研究組臨床總有效率93.48%、復(fù)發(fā)率6.52%, 與對(duì)照組臨床總有效率80.43%、復(fù)發(fā)率21.74%比較, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 給予消化性潰瘍患者中藥湯為主結(jié)合西藥治療的臨床療效較好, 且復(fù)發(fā)率低, 值得在臨床上推廣應(yīng)用。

中藥湯；結(jié)合；西藥；消化性潰瘍

消化性潰瘍?cè)谙到y(tǒng)疾病中較為常見且多發(fā), 該病主要發(fā)生在胃部及十二指腸, 其臨床癥狀主要表現(xiàn)為噯氣、反酸及節(jié)律性和周期性的上腹部疼痛等［1］。此外, 消化性潰瘍極易反復(fù)發(fā)作, 長期采用抗生素治療后的效果欠佳。本文主要研究中藥湯為主結(jié)合西藥治療消化性潰瘍的臨床療效, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次所選92例消化性潰瘍患者均為本院2012年9月~2013年9月收治, 隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組,每組46例。對(duì)照組中男27例, 女19例；年齡27~67歲, 平均年齡(51.00±4.53)歲；病程1~6年, 平均病程(4.00±1.21)年；胃部潰瘍15例, 十二指腸潰瘍20例, 復(fù)合潰瘍11例。研究組中, 男19例, 女27例；年齡26~69歲, 平均年齡(50.00±4.37)歲；病程1~7年, 平均病程(5.00±1.74)年；胃部潰瘍17例, 十二指腸潰瘍20例, 復(fù)合潰瘍9例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 診斷和納入標(biāo)準(zhǔn) 本次所選患者均參照消化性潰瘍相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行確診, 且經(jīng)胃鏡檢查證實(shí)；本次研究經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的審批和同意；并與患者和家屬簽署知情同意書；本次入選患者均為潰瘍活動(dòng)期患者, 且排除伴有胃部腫瘤或出血等患者, 排除處于妊娠或哺乳期患者。

1.3 治療方法 單純給予對(duì)照組患者常規(guī)西藥治療, 如0.5 g阿莫西林膠囊(吉林敖東集團(tuán)大連藥業(yè)股份有限公司,國藥準(zhǔn)字 H21021274), 3次/d；500 mg克拉霉素(麗珠集團(tuán)麗珠制藥廠, 國藥準(zhǔn)字 H10960227), 2次/d；連續(xù)治療1周；20 mg奧美拉唑(四川科倫藥業(yè)股份有限公司, 國藥準(zhǔn)字 H20056108), 2次/d, 連續(xù)治療4周；研究組則在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥湯治療, 中藥成分主要為：黃芪15 g, 白芍20 g, 延胡索、丹參、茯苓及白術(shù), 各12 g, 佛手、海螵蛸,各10 g, 甘草、陳皮各6 g, 黃連3 g, 三七粉(沖服) 2 g；此外,可根據(jù)患者的病情酌情加減：淤血胃痛者可加蒲黃10 g, 胃氣不足者加沙參、石斛10 g, 濕熱中阻者加薏苡仁30 g、黃岑10 g, 脾胃虛寒者加黨參15 g、高良姜8 g, 肝胃氣滯者加柴胡10 g和黃連3 g；用水煎服, 1劑/d, 分早晚2次服用,取汁200 ml/次, 連續(xù)治療4周。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)兩組臨床癥狀改善情況及胃鏡檢查結(jié)果對(duì)兩組治療后的療效進(jìn)行評(píng)定, 其中, 患者臨床癥狀及體征基本消失, 且胃鏡檢查結(jié)果顯示潰瘍面基本愈合為顯效；患者臨床癥狀及體征有所好轉(zhuǎn), 胃鏡檢查結(jié)果顯示潰瘍面縮小程度>50%為有效；患者臨床癥狀及體征改善不明顯,甚至有加重跡象為無效。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。同時(shí), 對(duì)兩組進(jìn)行為期1年的隨訪, 觀察并記錄兩組患者疾病復(fù)發(fā)情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床治療療效情況對(duì)照 治療后, 研究組臨床總有效率為93.48%, 對(duì)照組臨床總有效率為80.43%, 組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組臨床治療療效情況對(duì)比［n(%), %］

2.2 兩組疾病復(fù)發(fā)情況對(duì)照 對(duì)兩組患者進(jìn)行為期1年的隨訪, 兩組隨訪率為100%；隨訪期間, 研究組疾病復(fù)發(fā)3例(6.52%), 對(duì)照組疾病復(fù)發(fā)10例(21.74%), 組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

當(dāng)前, 臨床上對(duì)于消化性潰瘍的發(fā)病機(jī)制還未有明確的定位, 但有學(xué)者認(rèn)為, 胃酸的異常分泌、幽門螺桿菌(Hp)的感染等是導(dǎo)致該病的主要因素, 因此, 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)該病的治療主要是以抑酸及抗Hp感染等為主［2］。但由于消化性潰瘍的病程較長且容易反復(fù)發(fā)作等, 長期使用西藥治療容易增加患者的耐藥性, 達(dá)不到預(yù)期的治療效果。

祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為, 消化性潰瘍屬于“胃脘痛”的范疇, 該病的內(nèi)因主要是脾胃虛弱, 而情志不暢、飲食不節(jié)及外邪犯胃等均可導(dǎo)致胃氣壅滯、肝氣郁結(jié)、脾胃損傷、運(yùn)納失常及蘊(yùn)久化熱等［3］。因此, 對(duì)于該病的治療主要是以理氣止痛、健脾和胃等為主, 本次中藥藥方中的白術(shù)、黃芪及茯苓等均能夠起到健脾益氣的功效；且此類藥物還能有效提升潰瘍患者機(jī)體的免疫功能, 增加胃黏膜的屏障功能。延胡索、丹參及三七粉等能夠消腫止痛、活血化瘀, 促進(jìn)胃黏膜的微循環(huán)；海螵蛸能夠發(fā)揮制酸斂瘡、收斂止血等作用, 加快潰瘍面的愈合；白芍等能夠養(yǎng)血柔肝, 配以甘草能夠中和諸藥, 進(jìn)而起到抑菌、促進(jìn)潰瘍面愈合的功效［4］。

本次研究中, 應(yīng)用中西醫(yī)藥治療的研究組, 其治療后的臨床總有效率93.48%、復(fù)發(fā)率6.52%, 與對(duì)照組臨床總有效率80.43%、復(fù)發(fā)率21.74%比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 中藥湯為主結(jié)合西藥是治療消化性潰瘍較為行之有效的方法, 該種治療方法不僅能夠提升治療的療效,而且還能進(jìn)一步降低疾病的復(fù)發(fā)率低, 具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

［1］ 張?jiān)诔?活血健脾湯配西藥治消化性潰瘍120例療效分析.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(電子版), 2012, 12(8):163-164.

［2］ 張東倉, 連龍虎.芪術(shù)促愈湯結(jié)合西藥治療消化性潰瘍42例臨床觀察.中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)), 2012, 14(15):223-224.

［3］ 孫穎.中藥湯為主聯(lián)合西藥治療消化性潰瘍的臨床觀察.中國傷殘醫(yī)學(xué), 2013, 21(6):272-273.

［4］ 潘麗君.連蒲湯聯(lián)合西藥治療消化性潰瘍40例療效觀察.中國醫(yī)藥指南, 2014, 12(27):258-259.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.17.129

2014-12-24］

528411 廣東省中山市西區(qū)醫(yī)院