陳登云 陳曉婷

生化檢驗(yàn)結(jié)果異常的原因以及有效預(yù)防對(duì)策分析

陳登云 陳曉婷

目的 分析生化檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)異常的原因, 并制定有效的預(yù)防對(duì)策, 降低生化檢驗(yàn)結(jié)果差錯(cuò)率。方法 156024次在臨床生化檢驗(yàn)中出現(xiàn)異常的96例案例, 對(duì)這些案例進(jìn)行復(fù)檢, 整理復(fù)檢結(jié)果,分析生化檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)異常的原因, 提出有效的預(yù)防對(duì)策。結(jié)果 分析復(fù)檢結(jié)果發(fā)現(xiàn), 導(dǎo)致生化檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)異常的原因主要包括嚴(yán)重溶血、血液采集方式不當(dāng)和標(biāo)本處理不當(dāng)三個(gè)方面, 隨機(jī)抽取三方面因素導(dǎo)致的生化檢驗(yàn)結(jié)果異常案例各5例, 分為a、b、c、d、e 5個(gè)標(biāo)本號(hào)進(jìn)行復(fù)檢, 檢測(cè)結(jié)果與初檢結(jié)果比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 導(dǎo)致生化檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)異常的原因主要存在于臨床實(shí)驗(yàn)中的各個(gè)環(huán)節(jié), 控制好臨床實(shí)驗(yàn)各個(gè)環(huán)節(jié)的工作質(zhì)量, 制定有效的預(yù)防措施, 可有效降低生化檢驗(yàn)結(jié)果的誤差率。

生化檢驗(yàn)；結(jié)果異常；原因；預(yù)防對(duì)策

生化檢驗(yàn)是臨床上經(jīng)常使用的一種輔助診斷方式, 在臨床多種疾病的診斷中發(fā)揮著重要作用。準(zhǔn)確的生化檢驗(yàn)結(jié)果,可有效提高臨床疾病的診斷準(zhǔn)確率, 相反臨床生化檢驗(yàn)中一旦處理不規(guī)范, 就容易使生化檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)誤差, 從而影響臨床疾病的診斷準(zhǔn)確率［1］。導(dǎo)致生化檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)異常的原因有很多, 主要原因則存在于臨床實(shí)驗(yàn)的各個(gè)環(huán)節(jié)中, 本院對(duì)生化檢驗(yàn)結(jié)果異常的原因進(jìn)行了分析, 并提出了相應(yīng)的預(yù)防措施, 現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院臨床2013年6月～2014年6月共進(jìn)行常規(guī)生化檢測(cè)156024次, 其中經(jīng)整理分析發(fā)現(xiàn)共存在96例經(jīng)復(fù)檢后與初檢結(jié)果存在明顯差異, 生化檢驗(yàn)結(jié)果誤差率為0.62%, 分析影響因素發(fā)現(xiàn)主要為嚴(yán)重溶血、血液采集方式不當(dāng)和標(biāo)本處理不當(dāng)三方面, 其中嚴(yán)重溶血案例15例, 血液采集方式不當(dāng)19例, 其余62例均為標(biāo)本處理不當(dāng)導(dǎo)致。

1.2 研究方法 對(duì)生化檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)異常的96例標(biāo)本進(jìn)行復(fù)檢, 按照檢驗(yàn)標(biāo)本的臨床因素以及患者個(gè)人因素兩個(gè)方面對(duì)標(biāo)本進(jìn)行分類(lèi)整理, 抽取其中比例較高的因素, 即嚴(yán)重溶血、血液采集方式不當(dāng)和標(biāo)本處理不當(dāng)所導(dǎo)致的生化檢驗(yàn)結(jié)果異常案例各5例, 分為a、b、c、d、e 5個(gè)標(biāo)本號(hào), 對(duì)比分析各個(gè)標(biāo)本號(hào)復(fù)檢結(jié)果。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 嚴(yán)重溶血案例復(fù)檢結(jié)果比較 5例嚴(yán)重溶血檢驗(yàn)標(biāo)本的初檢結(jié)果與復(fù)檢后結(jié)果差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 不同血液采集方式案例復(fù)檢結(jié)果比較 5例輸液側(cè)采血和對(duì)策采血在生化檢驗(yàn)項(xiàng)目中血糖、鉀和鈉等差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

2.3 標(biāo)本處理不當(dāng)案例復(fù)檢結(jié)果比較 5例纖維蛋白未析出和析出糖、尿素等項(xiàng)目的檢驗(yàn)結(jié)果比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表3。

表1 嚴(yán)重溶血標(biāo)本復(fù)檢結(jié)果比較( x-±s)

表2 不同血液采集方式標(biāo)本復(fù)檢結(jié)果比較( x-±s, mmol/L)

表3 標(biāo)本處理不當(dāng)?shù)膹?fù)檢結(jié)果比較( x-±s, mmol/L)

3 討論

在生化檢驗(yàn)的各個(gè)環(huán)節(jié)中, 存在許多因素影響生化檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性, 繼而影響醫(yī)療工作的質(zhì)量［2］。本文通過(guò)回顧分析本院生化檢驗(yàn)結(jié)果異常案例, 總結(jié)了影響生化檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性的因素, 并提出了幾點(diǎn)預(yù)防對(duì)策。

3.1 異常原因 通過(guò)本院本次研究發(fā)現(xiàn), 影響生化檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性, 導(dǎo)致生化檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)異常的主要因素有三方面,分別為嚴(yán)重溶血, 血液采集方式不當(dāng)和標(biāo)本處理不當(dāng)［3］。抽取三個(gè)因素導(dǎo)致的生化檢驗(yàn)結(jié)果異常案例各5例, 對(duì)標(biāo)本進(jìn)行復(fù)檢發(fā)現(xiàn), 復(fù)檢結(jié)果與初檢結(jié)果存在明顯差異, 說(shuō)明以上三種因素是導(dǎo)致生化檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)異常的重要原因。

3.2 預(yù)防對(duì)策 針對(duì)上述三點(diǎn)影響因素, 在臨床生化檢驗(yàn)的過(guò)程中應(yīng)做到以下幾點(diǎn)。

3.2.1 血液標(biāo)本的采集 采集血液標(biāo)本的患者必須為空腹,這樣才能真實(shí)反應(yīng)患者身體狀況, 采集標(biāo)本時(shí)患者應(yīng)取臥位,血管暴漏患者不宜使用止血帶, 采血過(guò)程中, 嚴(yán)禁患者反復(fù)握拳和擊打不明顯血管, 禁止在輸液側(cè)手臂采集血液標(biāo)本［4］。3.2.2 血液標(biāo)本的保存和運(yùn)送 檢驗(yàn)標(biāo)本采集后, 立即送檢, 如不能按時(shí)送檢則應(yīng)盡快分離血清, 注意防止交叉感染, 實(shí)驗(yàn)室內(nèi)要對(duì)生化檢驗(yàn)進(jìn)行保養(yǎng)和校正, 確保檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性［5］。

3.2.3 做好分析過(guò)程的質(zhì)量控制 最后是分析過(guò)程的質(zhì)量控制, 包括空間質(zhì)量控制和室內(nèi)質(zhì)量控制, 做好這兩方面工作是降低生化檢驗(yàn)結(jié)果誤差的關(guān)鍵。

總之, 化檢驗(yàn)過(guò)程中存在許多因素會(huì)對(duì)生化檢驗(yàn)結(jié)果造成影響, 應(yīng)從臨床檢驗(yàn)和患者個(gè)人因素等方面進(jìn)行控制, 采取相應(yīng)的預(yù)防對(duì)策降低生化檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)異常的幾率, 繼而為臨床診斷提供準(zhǔn)確的生物學(xué)證據(jù)。

［1］ 宋維靜.臨床生化檢驗(yàn)結(jié)果異常的臨床指導(dǎo)探討.中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè), 2014(8):98.

［2］ 李玉蘭, 袁畢生.生化檢驗(yàn)結(jié)果異常的原因分析.大家健康(學(xué)術(shù)版), 2014, 1(1):68-71.

［3］ 高曉燕.生化檢驗(yàn)結(jié)果異常原因分析.微量元素與健康研究, 2014, 5(11):82-84.

［4］ 王冰.生化檢驗(yàn)結(jié)果異常的原因分析.藥物與人, 2014, 8(15): 287-288.

［5］ 宣萍, 范文霞, 林海.標(biāo)本溶血對(duì)生化檢驗(yàn)結(jié)果的影響及對(duì)策.中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué), 2014, 10(10):190-192.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.05.065

2014-10-29］

362000 泉州市第一醫(yī)院檢驗(yàn)科(陳登云)；泉州市安溪婦幼醫(yī)院檢驗(yàn)科(陳曉婷)