黃藝芳

痰熱清與頭孢呋辛聯(lián)合用藥治療肺炎的臨床效果觀察

黃藝芳

目的 探討痰熱清與頭孢呋辛聯(lián)合用藥治療肺炎的臨床效果。方法 160例肺炎患者隨機分為對照組和觀察組, 各80例。對照組給予頭孢呋辛治療, 觀察組給予痰熱清聯(lián)合頭孢呋辛治療。對比兩組療效。結(jié)果 對照組總有效率為82.50%, 觀察組總有效率為93.75%, 明顯高于對照組, 經(jīng)比較, P＜0.05, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。觀察組患者的退熱時間、咳嗽消失時間、肺部啰音消失時間及胸片完全吸收時間與對照組比較, P＜0.05, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 痰熱清與頭孢呋辛聯(lián)合用藥治療肺炎的臨床效果確切, 值得臨床推廣應(yīng)用。

痰熱清；頭孢呋辛；肺炎

肺炎是臨床常見的呼吸道疾病, 主要病原體是細菌或病毒, 由于抗生素的廣泛應(yīng)用, 導(dǎo)致細菌變異及耐藥菌株的增加, 使得肺炎的治療越發(fā)困難［1］。近年來, 本院探討采用痰熱清與頭孢呋辛聯(lián)合用藥治療肺炎患者, 取得了較為滿意的臨床效果, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析本院2014年1～12月收治的160例肺炎患者的臨床資料, 患者均有不同程度的發(fā)熱、咳嗽、氣促或呼吸困難、肺部固定中細濕啰音等臨床表現(xiàn), 經(jīng)胸片證實符合肺炎診斷標準［2］。根據(jù)治療方法不同, 將患者分為兩組, 對照組80例, 男43例, 女37例, 年齡6個月～52歲,平均年齡(34.5±10.4)歲；觀察組80例, 男41例, 女39例,年齡8個月～53歲, 平均年齡(35.1±10.6)歲；兩組患者的性別、年齡、病情等資料經(jīng)比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。入選患者均無其他肺部嚴重原發(fā)性疾病, 無青霉素、頭孢類過敏史。

1.2 方法 對照組單純給予頭孢呋辛治療, 將頭孢呋辛注射液(蘇州中化藥品工業(yè)有限公司生產(chǎn))2 g加入0.9%氯化鈉注射液100 ml中靜脈滴注, 2次/d 治療。觀察組給予痰熱清與頭孢呋辛聯(lián)合用藥治療, 痰熱清注射液(上海凱寶藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)), 20 ml 加入5%葡萄糖注射液250 ml 靜脈滴注1 次/d；頭孢呋辛注射液2 g 加入0.9%氯化鈉注射液100 ml 靜脈滴注, 2 次/d。治療期間兩組均給予解熱、平喘等對癥支持治療, 連續(xù)治療7 d為1個療程, 定期觀察患者的體溫、癥狀和體征變化, 記錄臨床主要癥狀消失時間,評價兩組患者的療效差異。

1.3 療效評定標準［3］治愈：體溫正常, 病癥和肺部啰音消失, 血常規(guī)白細胞計數(shù)正常, 胸片炎癥吸收。顯效: 體溫正常, 病癥和肺部啰音消失, 血常規(guī)白細胞計數(shù)正常, 胸片炎癥大部分吸收。有效：體溫正常, 病癥和肺部啰音減輕,血常規(guī)正常或略高于正常, 胸片炎癥有所吸收。無效：體溫正?；蚋哂谡? 病癥體癥無明顯變化或加重, 白細胞計數(shù)高于正常, 胸片肺部炎癥未見明顯吸收或加重?？傆行?治愈率+顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差()表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床癥狀消失時間比較 觀察組患者的退熱時間、咳嗽消失時間、肺部啰音消失時間及胸片完全吸收時間與對照組比較, P＜0.05, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

2.2 兩組患者臨床療效比較 對照組經(jīng)頭孢呋辛治療, 總有效率為82.50%；觀察組經(jīng)痰熱清與頭孢呋辛聯(lián)合用藥治療,總有效率為93.75%, 明顯高于對照組, 經(jīng)比較, P＜0.05, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表2。

表1 兩組患者臨床癥狀消失時間比較

表1 兩組患者臨床癥狀消失時間比較

注：與對照組比較,aP＜0.05

組別例數(shù)退熱咳嗽肺部啰音胸片完全吸收對照組804.81±1.684.62±3.234.98±2.636.39±2.76觀察組80 3.02±2.53a3.34±3.02a3.39±2.45a4.59±2.11a

表2 兩組患者臨床療效比較(n, %)

3 討論

肺炎是臨床上常見的感染性疾病之一, 是呼吸系統(tǒng)的常見病, 多發(fā)病, 可由細菌、病毒、真菌、寄生蟲等致病微生物以及放射線、吸入性異物等理化因素引起, 嚴重威脅著人們的身心健康, 尤其好發(fā)于老年人和兒童。近年來, 隨著環(huán)境污染加重以及機體耐藥加重, 肺炎的發(fā)病率逐年上升, 成為影響人們生活質(zhì)量和生命安全的重要疾?。?］。抗菌藥物的出現(xiàn)曾一度使肺炎的病死率明顯下降, 即達到了早期緩解病情的目的, 也避免了病情的進一步進展。但是, 事實證明,長期應(yīng)用抗菌藥物很容易使患者機體產(chǎn)生耐藥性, 嚴重影響后期的繼續(xù)治療和身體的康復(fù)。頭孢呋辛作為一種二代頭孢菌素, 具有廣譜抗菌作用, 在治療肺炎方面也曾療效確切。但隨著抗生素的廣泛應(yīng)用, 導(dǎo)致細菌變異及耐藥菌株的增加,使得肺炎的治療越發(fā)困難。為此, 本院探討采用祖國醫(yī)學(xué)中的中藥制劑與抗生素聯(lián)合使用治療肺炎, 取得了較為滿意的臨床應(yīng)用效果［5］。

痰熱清注射液是由黃芩、熊膽粉、山羊角、金銀花、連翹等中藥提取而成的中藥復(fù)方制劑, 具有清熱解毒、抑菌、鎮(zhèn)咳、化痰、抗病毒、調(diào)節(jié)免疫等作用。自投入臨床應(yīng)用以來,以其良好的抗菌和抗病毒作用, 在感染性疾病的治療中發(fā)揮著重要的作用。處方中, 黃芩具有清熱燥濕、瀉火解毒之功效,為君藥；熊膽粉、山羊角具有解毒、鎮(zhèn)靜之功效, 合用為臣；再配伍金銀花、連翹等中藥, 共同發(fā)揮清熱解毒、宣肺化痰解痙之功效。從藥理作用角度來說, 痰熱清注射液對多種細菌、病毒的抑制和殺滅作用, 其主要抑菌成分是金銀花中的綠原酸和異綠原酸。此外, 痰熱清注射液還能有效減輕急性肺損傷模型大鼠的肺泡滲出和間質(zhì)水腫, 對肺泡壁毛細血管細胞形態(tài)和功能均有明顯的保護作用［6］。還能降低內(nèi)毒素血癥的實驗動物所發(fā)生的炎性反應(yīng), 提高抗炎因子的表達, 抑制中樞發(fā)熱介質(zhì), 以起到解熱的作用。

本組資料中, 對照組80例患者, 經(jīng)頭孢呋辛治療, 總有效率為82.50%；觀察組80例患者, 經(jīng)痰熱清與頭孢呋辛聯(lián)合用藥治療, 總有效率為93.75%, 明顯高于對照組, 經(jīng)比較, P＜0.05, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。由此可見, 痰熱清注射液與頭孢呋辛聯(lián)合應(yīng)用, 能夠明顯抑制呼吸道常見病原菌, 如肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、嗜血流感桿菌等, 對敏感菌所致的呼吸道感染具有更強的治療作用, 還可以更好地緩解肺炎患者的臨床癥狀和體征, 提高肺炎的治療效果, 縮短住院時間, 減輕經(jīng)濟負擔(dān), 具有較好的社會和經(jīng)濟效益。

綜上所述, 痰熱清與頭孢呋辛聯(lián)合用藥治療肺炎的臨床效果確切, 毒副作用小, 可以長期應(yīng)用, 不失為治療各種類型肺炎的有效藥物, 值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 劉玉根, 桂雨根.痰熱清注射液的臨床應(yīng)用及不良反應(yīng).中國民族民間醫(yī)藥, 2010, 19(9):30.

［2］ 劉磊, 劉潔, 曾曉紅.痰熱清及熱毒寧治療小兒支氣管肺炎的療效比較.新疆中醫(yī)藥, 2014, 32(3):14-15.

［3］ 白希玲, 湛啟輝, 彭幫田.痰熱清注射液治療慢性支氣管炎急性發(fā)作療效觀察.中國誤診學(xué)雜志, 2010, 6(11):2093-2094.

［4］ 曲凡.痰熱清注射液聯(lián)合抗生素治療社區(qū)獲得性肺炎療效觀察.中國中醫(yī)急癥, 2007, 16(2):154-155.

［5］ 張小云.痰熱清注射液聯(lián)合阿奇霉素序貫治療小兒支原體肺炎的臨床觀察.中國醫(yī)藥導(dǎo)報, 2011, 8(28):56-57.

［6］ 張理云.痰熱清注射液聯(lián)合左氧氟沙星治療社區(qū)獲得性肺炎療效觀察.中國中醫(yī)急癥, 2007, 16(7):774-779.

Clinical effect observation of Tanreqing combined with cefuroxime in the treatment of pneumonia

HUANG Yi-fang.Zhongshan Torch Development Zone Hospital, Zhongshan 528437, China

Objective To investigate the clinical effect of Tanreqing combined with cefuroxime in the treatment of pneumonia.Methods A total of 160 pneumonia patients were randomly divided into control group and observation group, with 80 cases in each group.The control group received cefuroxime for treatment, and the observation group received Tanreqing combined with cefuroxime for treatment.Curative effects were compared between the two groups.Results The control group had total effective rate as 82.50%, and the observation group had total effective rate as 93.75%, which was much higher than the control group.Their difference had statistical significance, P＜0.05.The differences of fever subsidence time, cough disappeared time, pulmonary rales disappearance time and chest completely absorbed time had statistical significance between the observation group and control group, P＜0.05.Conclusion Combination of Tanreqing and cefuroxime provide precise clinical effect in treating pneumonia, and it is worthy of clinical promotion and application.

Tanreqing; Cefuroxime; Pneumonia

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.18.010

2015-02-12］

528437 中山火炬開發(fā)區(qū)醫(yī)院