萬春玲

不同劑量厄貝沙坦治療糖尿病腎病療效觀察

萬春玲

目的 觀察不同劑量厄貝沙坦治療糖尿病腎病的臨床療效。方法 64例糖尿病腎病患者,隨機(jī)分為A組與B組, 每組32例。A組給予大劑量厄貝沙坦治療, B組給予小劑量厄貝沙坦治療, 對(duì)比分析兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果 治療前, 兩組患者尿白蛋白、血尿素氮(BUN)以及血清K+等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后, A組尿白蛋白、BUN以及血清K+等均低于B組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。兩組患者均未發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng), 血鉀無明顯升高現(xiàn)象。結(jié)論 大劑量厄貝沙坦治療糖尿病腎病的臨床療效顯著, 值得推廣應(yīng)用。

不同劑量；厄貝沙坦；糖尿病腎??；療效

糖尿病腎病屬于臨床常見的一種糖尿病并發(fā)癥, 若不能及時(shí)給予有效控制, 可引發(fā)腎功能衰竭, 最終導(dǎo)致患者死亡［1］。因此早期給予糖尿病腎病患者有效治療干預(yù), 是降低終末期腎病發(fā)生率的重要內(nèi)容。為了研究不同劑量厄貝沙坦治療糖尿病腎病的臨床療效, 本院選取收治的64例糖尿病腎病患者為研究對(duì)象, 分別給予不同劑量的厄貝沙坦治療,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年6～12月本院收治的糖尿病腎病患者64例, 將其隨機(jī)分為A組與B組, 各32例。A組男18例, 女14例；年齡最大80歲, 最小45歲, 平均年齡(62.7±5.5)歲；糖尿病平均病程(8.9±2.1)年；糖尿病腎病平均病程(6.9±0.5)個(gè)月；B組男17例, 女15例；年齡最大79歲, 最小43歲, 平均年齡(63.1±5.7)歲；糖尿病平均病程(8.7±1.9)年；糖尿病腎病平均病程(7.0±0.5)個(gè)月。兩組患者年齡、性別及病史等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均給予常規(guī)胰島素或口服降糖藥物控制其血糖, 對(duì)于合并有高血壓、高血脂患者需積極控制其血壓及血脂。將患者空腹血糖控制在7.0 mmol/L范圍內(nèi), 餐后2 h血糖控制在10.0 mmol/L范圍內(nèi)。B組給予小劑量厄貝沙坦治療, 150 mg/次, 1次/d, 口服；A組給予大劑量厄貝沙坦治療, 300 mg/次, 1次/d, 口服。兩組患者均連續(xù)治療3個(gè)月后進(jìn)行效果評(píng)價(jià)。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)治療前后兩組患者均積極進(jìn)行尿白蛋白、血尿素氮以及血清K+等指標(biāo)檢測(cè), 并觀察兩組患者治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況, 對(duì)比分析兩組患者的治療效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后各指標(biāo)變化情況比較 治療前, 兩組患者尿白蛋白、BUN以及血清K+等方面比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后, A組尿白蛋白、BUN以及血清K+等均低于B組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后各指標(biāo)變化情況比較(s, mmol/L)

表1 兩組患者治療前后各指標(biāo)變化情況比較(s, mmol/L)

注：治療前兩組比較,aP1＞0.05；治療后兩組比較,bP2＜0.05

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2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 在治療期間, 兩組患者均未發(fā)生血管神經(jīng)性水腫及其他嚴(yán)重不良反應(yīng), 且未出現(xiàn)血清K+明顯升高現(xiàn)象。

3 討論

糖尿病腎病屬于一種嚴(yán)重微血管病變, 是終末期腎病發(fā)生的主要因素, 其中腎小球?yàn)V過率低、蛋白尿、腎病綜合征以及高血壓等為主要表現(xiàn)［2］。早期給予糖尿病腎病患者有效的治療干預(yù), 可顯著延緩其病情發(fā)展, 降低終末期腎病發(fā)生率, 減少死亡病例。對(duì)于早期糖尿病腎病患者臨床常用血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑治療, 可有效延緩其腎臟纖維化速度,降低心血管事件發(fā)生率［3］。血管緊張素Ⅱ?qū)儆谀I素-血管緊張素系統(tǒng)中的主要活性因子之一, 具有引起腎小球出球小動(dòng)脈收縮的作用, 可引起人體腎小球囊內(nèi)跨膜壓不斷升高,影響腎小球?yàn)V過率, 從而損傷起腎小球基底膜, 進(jìn)一步刺激纖維細(xì)胞增生, 引起腎小球硬化［4］。其中尿蛋白在糖尿病腎病發(fā)生及發(fā)展中具有重要作用, 不僅進(jìn)一步加重了對(duì)腎小球的損傷, 也造成腎間質(zhì)中炎癥細(xì)胞浸潤(rùn), 加重腎間質(zhì)纖維化程度。

在本次研究中, A組給予大劑量厄貝沙坦治療, B組給予小劑量厄貝沙坦治療, 治療后, A組尿白蛋白為(82.1±8.6)mmol/L, BUN為(5.2±1.2)mmol/L, 血清K+為(4.0±0.3)mmol/L, 均顯著低于B組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。由此可知, 大劑量厄貝沙坦在治療糖尿病腎病患者中具有重要的應(yīng)用價(jià)值。厄貝沙坦是一種非肽類選擇性血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑, 能夠具有選擇性的和AT1受體結(jié)合, 有效阻斷血管緊張素Ⅱ作用, 擴(kuò)張腎小球出入球小動(dòng)脈, 降低腎小球內(nèi)高濾過、高壓及高灌注狀態(tài)；并還可降低腎小球?qū)Π椎鞍椎耐ㄍ感? 降低蛋白尿形成率, 且在一定范圍內(nèi), 大劑量厄貝沙坦作用明顯較高［5］。

綜上所述, 大劑量厄貝沙坦治療糖尿病腎病的臨床療效顯著, 且安全性高, 值得在臨床上進(jìn)一步推廣。

［1］ 李江.不同劑量厄貝沙坦治療糖尿病腎病的療效對(duì)比觀察.臨床合理用藥, 2013, 6(6):53.

［2］ 李九文, 呂娜.厄貝沙坦聯(lián)合通心絡(luò)膠囊治療糖尿病腎病45例.中國老年學(xué)雜志, 2013, 33(18):4597.

［3］ 李曉冰.謝忠禮.趙云芳.厄貝沙坦聯(lián)合加味當(dāng)歸芍藥散對(duì)早期糖尿病腎病患者相關(guān)炎癥因子的影響.時(shí)珍國醫(yī)國藥, 2013, 24(6):1447.

［4］ 杜小麗, 楊大興.不同劑量厄貝沙坦治療糖尿病腎病的臨床療效觀察.海南醫(yī)學(xué), 2010, 21(2):20.

［5］ 段宏.不同劑量厄貝沙坦治療糖尿病腎病的臨床觀察.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2013, 7(24):103.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.30.117

2015-04-28］

463000 河南省駐馬店市第一人民醫(yī)院