郭霞

阿司匹林與尼莫地平治療偏頭痛臨床對(duì)比研究

郭霞

目的 分析探討并對(duì)比阿司匹林與尼莫地平治療偏頭痛的臨床效果, 提高治療偏頭痛的臨床效果。方法 118例偏頭痛患者隨機(jī)分為對(duì)照組和試驗(yàn)組, 每組59例。對(duì)照組患者采用尼莫地平治療方式, 試驗(yàn)組患者采用阿司匹林治療方式, 比較兩組患者的治療有效率、并發(fā)癥發(fā)生率與復(fù)發(fā)率。結(jié)果 試驗(yàn)組患者的治療有效率95.45%明顯高于對(duì)照組83.05%, 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；治療6個(gè)月后, 試驗(yàn)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率、復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組患者, 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 阿司匹林治療偏頭痛的效果更好, 安全性更高, 可以有效降低并發(fā)癥的發(fā)生率以及復(fù)發(fā)率, 值得臨床推廣應(yīng)用。

阿司匹林；尼莫地平；偏頭痛

偏頭痛是臨床治療中的常見(jiàn)疾病, 患者多出現(xiàn)一側(cè)或兩側(cè)顳部反復(fù)發(fā)作的搏動(dòng)性頭痛, 發(fā)作前可伴有視覺(jué)、體覺(jué)先兆, 偏頭痛發(fā)作時(shí)常伴有嘔吐癥狀。偏頭痛疾病易反復(fù)發(fā)作,且發(fā)作時(shí)可引起大腦局部損傷, 病情越嚴(yán)重, 偏頭痛復(fù)發(fā)率越高、疼痛越強(qiáng)烈, WHO已將偏頭痛列為最致殘的慢性疾?。?］。經(jīng)臨床研究發(fā)現(xiàn), 黑暗、安靜以及睡眠等可對(duì)患者病情產(chǎn)生一定緩解作用。本文通過(guò)分析阿司匹林與尼莫地平治療偏頭痛疾病的效果, 以期為臨床治療提供借鑒。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年9月～2014年6月在本院接受偏頭痛治療的118例患者, 將其隨機(jī)分為對(duì)照組和試驗(yàn)組,每組59例。對(duì)照組患者中男29例, 女30例, 年齡16～68歲,平均年齡(34.4±15.6)歲；病程0.4～6.3年, 平均病程(3.4±2.3)年；其中26例患者表現(xiàn)為普通型偏頭痛, 18例患者表現(xiàn)為典型性偏頭痛, 12例患者表現(xiàn)為叢集性偏頭痛, 3例患者表現(xiàn)為緊張型偏頭痛。試驗(yàn)組患者中男24例, 女35例, 年齡15～69歲, 平均年齡(36.2±16.8)歲；病程0.5～6.1年, 平均病程(3.2±2.4)年；其中22例患者表現(xiàn)為普通型偏頭痛, 17例患者表現(xiàn)為典型性偏頭痛, 15例患者表現(xiàn)為叢集性偏頭痛, 5例患者表現(xiàn)為緊張型偏頭痛。兩組患者的年齡、性別、病情等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組患者服用尼莫地平(國(guó)藥準(zhǔn)字H44 025019, 廣東華南藥業(yè)集團(tuán)有限公司), 20 mg/次, 3次/d。試驗(yàn)組患者服用阿司匹林(國(guó)藥準(zhǔn)字H44021505, 汕頭金石制藥總廠), 50 mg/次, 1次/d。兩組患者治療1個(gè)月后, 比較兩組患者的治療效果, 并隨訪6個(gè)月后, 比較其并發(fā)癥發(fā)病率、復(fù)發(fā)率。

1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 將兩組患者的治療效果分為治愈、顯效、有效及無(wú)效。偏頭痛癥狀以及不適癥狀等消失為治愈；患者的頭痛減輕50%～80%, 發(fā)作時(shí)間間隔大幅增加, 發(fā)作時(shí)間明顯縮短50%～80%為顯效；患者的頭痛輕度減少30%～50%,發(fā)作時(shí)間間隔增長(zhǎng), 發(fā)作時(shí)間縮短50%～80%, 發(fā)作次數(shù)減少30%～50%為有效；偏頭痛癥狀改善不明顯甚至無(wú)改善為無(wú)效。總有效率=(治愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 并發(fā)癥情況 統(tǒng)計(jì)分析兩組患者出現(xiàn)的頭暈、頭疼、皮膚瘙癢以及皮疹等情況。治療6個(gè)月后對(duì)患者偏頭痛的發(fā)作頻率進(jìn)行統(tǒng)計(jì), 比較兩組患者的復(fù)發(fā)情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù), 計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 實(shí)施t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 實(shí)施χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)照組患者的治療總有效率為83.05%, 試驗(yàn)組患者的治療總有效率為96.61%, 試驗(yàn)組患者的總有效率明顯高于對(duì)照組患者, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療效果比較［n(%), %］

2.2 對(duì)照組患者中有9例患者出現(xiàn)皮膚瘙癢, 占15.25%；5例患者出現(xiàn)頭暈、頭疼, 占8.47%；6例患者出現(xiàn)皮疹, 占10.17%；隨訪6個(gè)月后, 7例患者偏頭痛復(fù)發(fā), 占11.86%。試驗(yàn)組患者中有3例患者出現(xiàn)皮膚瘙癢, 占5.08%；3例患者出現(xiàn)頭暈、頭疼, 占5.08%；1例患者出現(xiàn)皮疹, 占1.69%；隨訪6個(gè)月后, 1例患者偏頭痛復(fù)發(fā), 占1.69%。對(duì)照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率及復(fù)發(fā)率明顯高于試驗(yàn)組患者, 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

偏頭痛疾病可反復(fù)發(fā)作、逐步惡化, 臨床治療該疾病多采用對(duì)癥治療方式。本組研究中采用了尼莫地平、阿司匹林治療方式。阿司匹林是一種解熱鎮(zhèn)痛藥物, 通過(guò)血管擴(kuò)張起到緩解頭痛的效果, 阿司匹林也能有效抑制血小板聚集以及活性物質(zhì)的釋放, 減輕顱內(nèi)外血管的損傷, 進(jìn)一步緩解病痛［2］。尼莫地平是一種二氫吡啶類鈣離子拮抗劑, 尼莫地平通過(guò)阻止鈣離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi), 抑制平滑肌收縮起到解除血管痙攣的目的, 增進(jìn)腦血灌流, 改善腦供血情況［3］。通過(guò)本組研究可以看出, 阿司匹林藥物治療的效果明顯優(yōu)于尼莫地平藥物治療方式, 這可能與偏頭痛的發(fā)病機(jī)制有關(guān)。偏頭痛的發(fā)病機(jī)制為血管活性物質(zhì)5-HT學(xué)說(shuō), 阿司匹林作用于血管中的血小板, 可以對(duì)多種代謝產(chǎn)物發(fā)生影響, 從而提高了偏頭痛的治療效果。但阿司匹林與尼莫地平均有不同程度的刺激性, 兩組患者均出現(xiàn)了皮疹、皮膚瘙癢等并發(fā)癥,但阿司匹林的不良癥狀發(fā)生率明顯低于尼莫地平, 充分說(shuō)明阿司匹林的治療安全性明顯優(yōu)于尼莫地平。經(jīng)過(guò)6個(gè)月隨訪后發(fā)現(xiàn), 阿司匹林組患者的復(fù)發(fā)率明顯低于尼莫地平組患者,說(shuō)明阿司匹林的長(zhǎng)期治療效果明顯優(yōu)于尼莫地平, 可能與阿司匹林有效成分的緩解含量較高, 且即刻鎮(zhèn)痛效果好、作用時(shí)間長(zhǎng)有關(guān)。

綜上所述, 阿司匹林治療偏頭痛的效果更好, 安全性更高, 可以有效降低并發(fā)癥的發(fā)生率以及復(fù)發(fā)率, 值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 楊鑫.星狀神經(jīng)節(jié)阻滯與尼莫地平聯(lián)合應(yīng)用治療偏頭痛的療效觀察.中國(guó)疼痛醫(yī)學(xué)雜志, 2013, 19(10):622-623.

［2］ 關(guān)亞云.谷維素、尼莫地平、腸溶阿司匹林預(yù)防偏頭痛療效觀察.中國(guó)醫(yī)藥科學(xué), 2013, 3(20):61-62.

［3］ 曹奔放.通脈止痛方與尼莫地平治療偏頭痛臨床療效分析.中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志, 2011, 17(14):275-276.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.14.091

2015-03-23］

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