陜西省咸陽市中心醫(yī)院肝病中心 (西安 712000)

鄭曉燕 馮金鴿 楊秋鳳 劉海玲

·臨床護理·

外周血干細胞經(jīng)肝動脈介入移植技術治療終末期肝病臨床護理*

陜西省咸陽市中心醫(yī)院肝病中心 (西安 712000)

鄭曉燕 馮金鴿 楊秋鳳 劉海玲

本文通過對針對性護理方法對肝動脈介入移植外周血干細胞技術治療終末期肝病的術后影響及作用做出探討，現(xiàn)報告如下。

資料和方法

1 一般資料 從2012年3月至2013年11月，于我院共抽取經(jīng)肝動脈介入移植外周血干細胞技術治療的終末期肝病患者86例。將其隨機分成觀察組和對照組，其中觀察組43例，男31例，女12例，平均56.1±2.7歲，包括肝炎肝硬化27例，慢性肝衰竭9例，肝惡性腫瘤7例，合并肝性腦病者3例。對照組43例，男30例，女13例，平均56.4±2.5歲，包括肝炎肝硬化25例，慢性肝衰竭10例，肝惡性腫瘤8例，合并肝性腦病4例。兩組患者在年齡、性別、合并癥及臨床表現(xiàn)情況上差異不具有統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

2 護理方法

2.1 常規(guī)護理:術后密切觀察患者病情變化情況，嚴密監(jiān)測其生命體征，每日定時注射抗生素，每隔1.5h改變一次患者體位。患者經(jīng)過手術后創(chuàng)傷大，自身免疫防御能力較低，所以護理要嚴格遵守無菌操作原則[1]。

2.2 針對性護理:安排有經(jīng)驗的護士對患者進行護理。①心理護理：用合適的語言耐心地與患者交流，在術前給予鼓勵，以積極配合醫(yī)療治療需求,術后鼓勵其自主行為，并根據(jù)患者的性格加以安慰，促進痊愈[2]。②康復護理：術后應鼓勵患者盡早取半坐臥位或床邊活動，活動四肢,促進血液循環(huán)及預防壓瘡發(fā)生；每天有專門護士為其按摩四肢，促進血液循環(huán)，并輔助患者進行肢體鍛煉與呼吸功能鍛煉。③并發(fā)癥護理：密切關注患者術后情況，每天進行生命指標的檢測，尤其是體溫;觀察皮膚創(chuàng)口愈合情況與尿量情況，如發(fā)現(xiàn)異常，立即向責任醫(yī)師報告[3]。④隨訪護理：患者康復后，院內(nèi)定期對其恢復情況進行電話隨訪，囑咐患者按時服藥，不能濫用藥;應該保持日常生活有序進行，避免勞累，盡可適量運動;隨著身體的日漸康復，可逐漸增加運動量。

3 評價指標 患者術后發(fā)生感染、心理障礙、消化道出血、排除反應的發(fā)生率以及胃腸道功能恢復時間和出血時間。

4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件，構成比數(shù)據(jù)比較用χ2檢驗，計量數(shù)據(jù)采用t檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

結(jié) 果

1 術后發(fā)生并發(fā)癥對比 觀察組患者出現(xiàn)感染者占比、心理障礙者占比、消化道出血者占比，均顯著低于對照組。差異均有統(tǒng)計學意義(均P<0.05)。提示術后1周針對性護理顯著降低了患者發(fā)生并發(fā)癥的情況，具有積極意義，見表1。

表1 兩組患者發(fā)生并發(fā)癥的情況對比 (%)

注：與對照組相比，*P<0.05

2 兩組患者恢復情況及住院時長對比 觀察組患者出院時胃腸功能恢復時間、住院時長，均顯著少于對照組,差異均有統(tǒng)計學意義(均P<0.05),見表2。

表2 兩組患者恢復情況和住院時長對比±s)

注：與對照組相比，*P<0.05

討 論

本文通過對終末期肝病患者術后給予不同護理方法的恢復情況和隨訪時發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥情況進行對比，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組患者出現(xiàn)感染者占比、心理障礙者、消化道出血者，均顯著少于對照組。這可能與針對性護理能依照患者個人的意愿進行調(diào)整，術前給予了良好的心理暗示，是患者內(nèi)心有準備有關。從表2可知，觀察組患者出院時胃腸功能恢復情況以及住院時長，均顯著少于對照組。表明針對性護理可以很好地改善患者的心情，進而能夠積極配合醫(yī)療工作者的治療方案，加快術后的恢復情況，及早出院。針對性護理對于患者術后的康復情況具有較為長久的意義，并且明顯可以降低術后并發(fā)癥狀。

綜上所述，針對性護理方法對肝動脈介入移植外周血干細胞技術治療終末期肝病的術后影響顯著，可以有效的降低患者術后并發(fā)癥的發(fā)生，縮短住院時間，改善胃腸功能和心理狀態(tài)，安全性較好，值得臨床應用。

[1] 陳 曦,孫國軍,趙文靜，等. 自體骨髓干細胞治療終末期肝病24例護理觀察[J]. 臨床肝膽病雜志,2012,1(3):55-57.

[2] Jing Yu,Jun Ren, Li-jun Di. Mobilization of peripheral blood stem cells using regimen combining cocetaxel with granulocyte colony-stimulating factor in breast cancer patients[J]. Chinese journal of Cancer Research,2011,1(5):49-53.

[3] 蘇海生,韓江宏,趙文軒,等. 健脾補腎活血方配合自體干細胞移植治療失代償期肝硬變療效觀察[J]. 陜西中醫(yī),2013,8(4):984-986.

(收稿：2014-12-14)

* 陜西省科技廳科研項目資助(2012K16-08)

肝疾病/治療 @介入移植 護理

R473.6

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10.3969/j.issn.1000-7377.2015.03.054