王豫鮮

120例重型顱腦損傷合并肺部感染的護(hù)理體會

王豫鮮

目的 通過對重型顱腦損傷合并肺部感染的患者進(jìn)行臨床護(hù)理, 總結(jié)臨床護(hù)理體會。方.120例重型顱腦損傷合并肺部感染的患者, 隨機(jī)分為實驗組和對照組, 每組60例。對照組按照常規(guī)的護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理, 實驗組在對照組基礎(chǔ)上采取護(hù)理干預(yù)方法進(jìn)行護(hù)理。比較兩組的護(hù)理效果。結(jié)果 實驗組總有效率為83.3%, 高于對照組的71.7%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 對重型顱腦損傷合并肺部感染的患者加強(qiáng)臨床護(hù)理干預(yù), 可提高臨床治愈率, 臨床可積極采用。

重型顱腦損傷；肺部感染；護(hù)理體會

顱腦損傷是指頭部受到暴力擊打, 導(dǎo)致頭顱受到損傷,臨床癥狀為頭昏、腦漲、大腦意識淡薄模糊［1］。在臨床上分為輕型、中型和重型顱腦損傷, 昏迷時間一般在12 h以上的患者就是重型顱腦損傷。重型顱腦損傷的患者由于處于昏迷的時間過長, 經(jīng)常會伴有肺部感染的并發(fā)癥出現(xiàn)［2］。本文選擇2012年8月～2014年12月本院收治的重型顱腦損傷合并肺部感染患者120例, 對其臨床護(hù)理體會進(jìn)行分析和總結(jié),現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年8月～2014年12月本院收治的重型顱腦損傷合并肺部感染的患者120例, 其中男72例(60.0%), 女48例(40.0%), 年齡15～65歲, 平均年齡39.2歲。在患者的病因統(tǒng)計中, 有腦干損傷、腦挫傷、顱骨骨折、顱內(nèi)血腫者。將患者隨機(jī)分為實驗組和對照組, 各60例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 肺部感染的診斷標(biāo)準(zhǔn) 肺部感染的標(biāo)準(zhǔn)是按照中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會所制定的診療指南作為診斷標(biāo)準(zhǔn)的, 同時結(jié)合一些輔助檢查：在肺部聽診可聽到干濕啰音, 白細(xì)胞數(shù)量明顯升高, 肺部X 線檢查可見小片狀陰影, 痰培養(yǎng)可見致病菌。

1.3 救治方法 及時救治重型顱腦損傷合并肺部感染患者是關(guān)鍵, 當(dāng)患者受到傷害時要及時送到醫(yī)院進(jìn)行確診, 一旦確診為重型顱腦損傷合并肺部感染, 首先要對患者的呼吸道進(jìn)行詳細(xì)的檢查以確保呼吸道暢通, 有異物要及時進(jìn)行清除,同時要為患者建立靜脈通道, 以保證患者可以進(jìn)行輸血, 呼吸困難的患者要進(jìn)行吸氧, 保證呼吸的暢通性。其次要對患者進(jìn)行臨床檢查, 對患者的傷情和傷口大小有足夠的了解,同時要準(zhǔn)備好手術(shù)器械對患者實施手術(shù)［2］。最后在確保患者不會發(fā)生并發(fā)癥的情況下, 對患者實施手術(shù)治療, 取出患者顱腦內(nèi)的異物, 縫合切口, 同時配合抗生素治療, 防止繼發(fā)感染。同時對患者進(jìn)行痰細(xì)菌培養(yǎng), 然后分離鑒定確定病原菌。

1.4 護(hù)理方法

1.4.1 對照組采用常規(guī)方法進(jìn)行護(hù)理。在急救中對患者的操作要輕柔, 不能對患者造成二次傷害。手術(shù)過程中, 嚴(yán)密觀察患者的生命體征, 一旦出現(xiàn)突發(fā)狀況要對患者進(jìn)行對癥治療, 以保持患者穩(wěn)定的生命狀態(tài)。手術(shù)結(jié)束后醫(yī)生要給患者開具抗生素進(jìn)行配合治療, 防止繼發(fā)感染。在重癥監(jiān)護(hù)的過程中每0.5小時記錄1次患者的生命指標(biāo)參數(shù), 并提醒患者家屬注意患者的意識反應(yīng)。在護(hù)理過程中要認(rèn)真觀察患者的病情進(jìn)展, 對患者手術(shù)切口的基本情況進(jìn)行詳細(xì)記錄, 確?；颊咔锌诓粫l(fā)生繼發(fā)感染。

1.4.2 實驗組在對照組護(hù)理基礎(chǔ)上給予護(hù)理干預(yù)。由于重型顱腦損傷合并肺部感染患者存在死亡和殘疾的可能性比較大, 所以要對患者進(jìn)行心理干預(yù)護(hù)理, 消除患者的恐懼心理,積極配合治療, 同時與患者家屬做好溝通工作, 一起鼓勵患者, 幫助他們樹立信心和生活的勇氣, 對恢復(fù)過程中出現(xiàn)的耳鳴和記憶力減退等癥狀不要產(chǎn)生焦慮情緒。在護(hù)理過程中要根據(jù)患者的病情給予不同的飲食, 給予其高熱量、高蛋白和容易消化的半流質(zhì)的飲食, 同時不能食用刺激性食物。給患者一個良好的康復(fù)環(huán)境, 有利于促進(jìn)患者的康復(fù)。

1.5 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［3］痊愈：在對患者進(jìn)行治療和護(hù)理后,患者顱腦損傷的癥狀和肺部感染的癥狀基本消失, 生命體征恢復(fù)正常, 沒有并發(fā)癥出現(xiàn)；有效：患者顱腦損傷的癥狀和肺部感染的癥狀緩慢消失, 生命體征基本正常, 無明顯并發(fā)癥出現(xiàn)；致殘：患者顱腦癥狀沒有消失, 失去基本的自理能力；植物人：患者癥狀沒有消失, 失去自理能力, 喪失意識。總有效率=(痊愈+有效)/總例數(shù)×100%。

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料用率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對照組總有效率為71.7%, 實驗組為83.3%, 實驗組明顯高于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較(n, %)

3 討論

3.1 重型顱腦損傷合并肺部感染的狀況分析 重型顱腦損傷合并肺部感染在臨床中是一種比較常見和容易發(fā)生的疾?。?］, 一般會影響到患者的正常生活和工作, 病情多變, 如果不能得到及時的治療, 還有可能出現(xiàn)殘疾的狀況, 嚴(yán)重者還會喪命。所以在面對突發(fā)疾病時, 一定要及時送醫(yī)院就診,醫(yī)生會針對患者的病情進(jìn)行對癥治療, 維持患者穩(wěn)定的生命體征, 同時準(zhǔn)備進(jìn)行手術(shù)治療。手術(shù)治療結(jié)束后要配合抗生素進(jìn)行輸液, 避免切口的感染。

3.2 臨床護(hù)理在重型顱腦損傷合并肺部感染手術(shù)治療中的作用 臨床護(hù)理是對手術(shù)治療的一種有效補(bǔ)充, 是新時期醫(yī)療措施的進(jìn)步。臨床護(hù)理的主要目的是使患者在恢復(fù)過程中達(dá)到身心和靈魂的有效結(jié)合以及最佳的健康狀態(tài)。在臨床護(hù)理過程中對患者的心理、病情、飲食和其他情況進(jìn)行了相應(yīng)的全方位的護(hù)理, 減輕了患者的術(shù)后疼痛, 最大程度上滿足患者的心理和生理需求, 讓患者在恢復(fù)過程中充滿陽光的心態(tài)和康復(fù)的希望。同時在護(hù)理干預(yù)過程中, 強(qiáng)化了護(hù)理人員的服務(wù)意識和一切以患者為中心的服務(wù)理念, 全力提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量, 豐富臨床護(hù)理效果。通過與患者進(jìn)行有效溝通和及時的臨床護(hù)理, 發(fā)現(xiàn)患者的需求和存在的問題, 進(jìn)而得到患者的信任, 既提高了重型顱腦損傷合并肺部感染患者的康復(fù)水平, 同時也改善了醫(yī)患關(guān)系。

綜上所述, 對重型顱腦損傷合并肺部感染的患者加強(qiáng)臨床護(hù)理干預(yù), 可提高臨床治愈率, 臨床可積極采用。

［1］ 劉惠玉, 劉珍紅, 張秋苑. 循證護(hù)理在重型顱腦損傷合并肺部感染患者中的應(yīng)用效果觀察. 臨床醫(yī)學(xué)工程.2013.20(4):494-495.

［2］ 高宏杰. 重型顱腦損傷合并肺部感染的原因及護(hù)理. 中外醫(yī)學(xué)研究.2014.12(12):80-81.

［3］ 楊墻鳳. 重型顱腦損傷合并肺部感染的護(hù)理干預(yù). 中國校醫(yī).2013(11):853-854.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.32.160

2015-06-25］

310000 杭州市中醫(yī)院外一科