倪 山

武警內蒙古總隊醫(yī)院門診部，內蒙古 呼和浩特 010090

推拿配合心理療法治療椎動脈型頸椎病25例臨床觀察

倪 山

武警內蒙古總隊醫(yī)院門診部，內蒙古 呼和浩特 010090

目的：觀察推拿配合心理治療椎動脈型頸椎病患者的臨床療效。方法：選取椎動脈型頸椎病患者50例作為研究，隨機分為對照組與實驗組各25例。對照組患者采用推拿手法治療，實驗組患者在對照組基礎上配合心理療法治療，對兩組患者的臨床療效和滿意率進行觀察對比。結果：實驗組患者的臨床療效和滿意率明顯優(yōu)于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。結論：推拿配合心理治療椎動脈型頸椎病療效較好，值得臨床推廣應用。

椎動脈型頸椎?。煌颇弥委?；心理療法

椎動脈型頸椎病是頸椎病中的常見類型，在治療時主要采用以推拿為主的非手術方式。心理治療可以讓患者對疾病有一個更深的認識，讓自身的情緒能得到有效改善。筆者采用推拿配合心理療法治療椎動脈型頸椎病患者，取得滿意療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2013年1月至2014年7月收治的椎動脈型頸椎病患者50例作為研究，所選患者表現為頭暈，并伴有不同程度的頭痛、嘔吐、惡心、頸肩背臂痛、站立不穩(wěn)等。其中男21例，女29例；年齡41～68歲，平均年齡(51.3±2.6)歲；病程6個月至8年，平均病程(45.2±1.8)個月；所選患者均符合《中藥新藥治療脊椎病臨床研究指導原則》[1]椎動脈型頸椎病的診斷標準。所選患者隨機分成實驗組和對照組各25例，兩組患者性別、年齡及病程等一般資料方面比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。1.2 方法 對照組患者給予推拿手法治療，實驗組患者在對照組基礎上配合心理治療法。①推拿手法：患者取坐位，術者站于患者身后，采用中指和拇指指腹對風池穴進行按揉和點按，采用拿法和滾法沿著患者胸鎖乳突肌后緣兩側及風府穴到大椎穴一線進行操作，對患者的肩部軟組織進行放松，然后采用揉法對患者的肩背部肌肉進行松解。術者一手對患者的前額進行扶持，另外一只手采用按揉法、彈撥法沿著斜方肌、斜角肌和肩胛提肌的起止點、肌腹進行操作。在實際的操作中應該要交替使用各種手法，如滾法、拿法和按揉法等。術者站在患者后方或者側方，一只手放在患者頜處，一只手放在患者后枕部，將患者的頭部緩慢向上提起，進行拔伸操作。在拔伸操作之后，術者兩手分別托住患者下頜和枕部，從頸部開始旋轉一定的角度，然后向上拔伸，術者兩手一起交叉用力，復位錯位的小關節(jié)。之后繼續(xù)采用拿法、滾法和拿揉法對患者的肩部肌肉、頸項部肌肉和枕下小肌群肌肉進行放松。在完成上述操作之后，還要采用叩擊、掃散等手法對患者頭部進行操作。最后對患者的肩背部進行拍擊，對肩井穴進行拿揉。②心理療法：首先要建立良好的醫(yī)患關系，開通和疏導患者的病理心理，讓患者的信心增強，讓其主觀能動性得到有效激發(fā)，對患者心理應激應對能力進行培養(yǎng)，讓患者的身心保持健康。其次通過對患者進行有針對性的訓練，讓患者能保持自身的情緒穩(wěn)定。最后醫(yī)生通過對患者進行暗示，采用非語言和語言手段，讓患者能有效的接受醫(yī)生意見，從而更積極的接受治療。

1.3 療效判定 參照1994年《中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標準》擬定[2]。治愈：患者臨床癥狀消失，肌力和肢體、頸功能恢復正常，可以參加正常的工作和勞動；好轉：患者臨床癥狀明顯減輕，肢體、頸功能明顯改善，頸肩疼痛減輕；未愈：患者臨床癥狀沒有明顯改善。通過問卷調查的方式對患者治療后的滿意度進行調查，調查的內容包括：患者癥狀改善情況、肢體、頸功能改善情況，頸肩背疼痛、并發(fā)癥發(fā)生情況及治療時間等五項，每項調查內容分值為20分，總分為100分：總分≥90分為滿意；總分在60～89分之間為基本滿意；總分小于60分為不滿意。

2 結果

2.1 兩組患者的臨床療效比較 實驗組患者的臨床療效明顯優(yōu)于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較表[例(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.2 兩組患者滿意率比較 實驗組患者的滿意率明顯優(yōu)于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者滿意率比較表[例(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05。

3 討論

椎動脈型頸椎病屬于中醫(yī)學“眩暈”范疇[3]，常見于中老年患者，該病的病程較長且緩慢，主要內因為肝腎不足、筋骨失養(yǎng)和氣血虧虛；而長期勞損、頸部外傷和外感風寒是其主要外因。推拿和針灸的治療原則就是治形調神，而推拿則主要是治形，心理療法則是比較好的調神療法。

本研究結果顯示，實驗組患者的臨床療效和滿意率明顯優(yōu)于對照組，表明推拿配合心理治療椎動脈型頸椎病療效較好，值得臨床推廣應用。

[1]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則[M].北京:中國醫(yī)學科技出版社,2002:342-362.

[2]國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標準——《中醫(yī)病癥診斷療效標準》[J].中醫(yī)藥管理雜志,1994,06:2.

[3]向德平.不同方法治療椎動脈型頸椎病的臨床治療效果比較研究[J].內蒙古醫(yī)藥,2013,29:12-13.

倪山(1972-)，男,蒙古族,山東人,碩士,主治醫(yī)師,研究方向：心理疾病及保健。

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1007-8517(2015)09-0080-01

2015.02.03)