郎 松

第三軍醫(yī)大學(xué)附屬新橋醫(yī)院腫瘤科，重慶 400037

奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱治療晚期直腸癌24例臨床觀察

郎 松

第三軍醫(yī)大學(xué)附屬新橋醫(yī)院腫瘤科，重慶 400037

目的：觀察奧沙利鉑和卡培他濱聯(lián)合應(yīng)用治療晚期直腸癌患者的臨床療效。方法：選取晚期直腸癌患者47例，隨機(jī)分為對(duì)照組(n=23)和觀察組(n=24)。對(duì)照組采用奧沙利鉑聯(lián)合5-FU治療，觀察組采用奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱治療，對(duì)比兩組晚期直腸癌治療有效率、不良反應(yīng)率。結(jié)果：觀察組晚期直腸癌治療總有效率為79.16%，顯著高于對(duì)照組的47.83%(P<0.05)；觀察組的不良反應(yīng)率為41.7%，對(duì)照組為47.8%，兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論：奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱治療晚期直腸癌臨床療效較好，值得臨床應(yīng)用推廣。

奧沙利鉑；卡培他濱；晚期直腸癌

隨著人民生活水平的不斷提高，飲食結(jié)構(gòu)的不斷變化，直腸癌發(fā)病率也在近年呈現(xiàn)不斷上升的趨勢(shì)。直腸癌發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，病程長，難以治愈，嚴(yán)重影響患者的健康，威脅患者的生命安全。因此，為進(jìn)一步研究如何有效治療直腸癌，筆者對(duì)收治的24例晚期直腸癌患者進(jìn)行奧沙利鉑和卡培他濱聯(lián)合應(yīng)用的治療，臨床療效較好，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年5月到2014年3月我院收治的晚期直腸癌患者47例，隨機(jī)分為對(duì)照組(n=23)和觀察組(n=24)。對(duì)照組男12例，女11例，年齡35～76歲，平均(51.13±10.13)歲；觀察組男13例，女11例，年齡36～77歲，平均(51.37±11.32)歲。對(duì)比兩組患者的一般資料，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組采用奧沙利鉑(浙江海正藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20093811，50mg)聯(lián)合5-FU(西安海欣制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20050511，0.25g)治療，130mg/m2奧沙利鉑和500mg/m25-FU靜脈滴注2h，d1-5，化療周期為21d；觀察組采用奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱(上海羅氏制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20073024，0.5g)治療，130mg/m2奧沙利鉑靜脈滴注2h，d1；口服2500mg/m2卡培他濱，2次/d，d1-14，化療周期為21d。在化療之前，給予5-羥色胺拮抗劑(Tropistron，Ies205-930)預(yù)防患者出現(xiàn)消化道反應(yīng)；給予10mg維生素B6(上海信宜黃河制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H31020308)、鈣鎂合劑預(yù)防神經(jīng)毒性；給予0.6g谷胱甘肽(重慶藥友制藥有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字H19991068)、5ml多烯磷脂酰膽堿(Aventis Pharma S.A.，國藥準(zhǔn)字H20100418)保護(hù)肝功能；給予0.2g塞來昔布(Pfizer Pharmaceuticals LLC，國藥準(zhǔn)字J20120063)預(yù)防手足綜合癥。于化療期間需定期檢查血常規(guī)，化療3周后評(píng)價(jià)療效。

1.3 觀察指標(biāo)及其療效評(píng)定[1]。①臨床療效，完全緩解(CR)為患者腫瘤100%消失，且持續(xù)4個(gè)星期并未出現(xiàn)新病灶；部分緩解(PR)為患者腫瘤消退明顯，且持續(xù)4個(gè)星期以上并未出現(xiàn)新病灶；無變化(NC)為患者腫瘤消退低于50%，增大不超過25%；病變進(jìn)展(PD)為患者腫瘤增大超過25%，且出現(xiàn)新病灶，總有效率=(CR+PR)/總例數(shù)×100%。②統(tǒng)計(jì)不良反應(yīng)情況。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效對(duì)比 觀察組晚期直腸癌治療總有效率為79.16%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的47.83%P<0.05，見表1。

表1 兩組治療總有效率的對(duì)比 (例)

注：與對(duì)照組對(duì)比，*P<0.05。

2.2 兩組不良反應(yīng)的對(duì)比 觀察組晚期直腸癌治療的不良反應(yīng)率為41.7%，其中，白細(xì)胞減少2例，血小板減少1例，腹瀉3例，肝腎功能異常2例，惡心嘔吐2例；對(duì)照組的不良反應(yīng)率為47.8%，其中，白細(xì)胞減少1例，血小板減少1例，腹瀉2例，肝腎功能異常3例，惡心嘔吐3例，外周神經(jīng)炎1例。兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

3 討論

臨床研究表明[1]，直腸癌的發(fā)病機(jī)制特殊，癥狀并不明顯，早期難以診斷，導(dǎo)致多數(shù)患者在就診時(shí)已發(fā)展成為晚期直腸癌。手術(shù)治療晚期直腸癌，患者生存率低，且極易復(fù)發(fā)、容易轉(zhuǎn)移。

奧沙利鉑是治療晚期直腸癌的首選藥物，它不但可以有效抵抗體外細(xì)胞毒性，還可以抵抗體內(nèi)細(xì)胞活性，抑制癌細(xì)胞擴(kuò)展生長[1]?？ㄅ嗨麨I是新型的氟尿嘧啶口服液，無毒副作用，可以提高腫瘤組織內(nèi)的藥物濃度，能有效殺死腫瘤細(xì)胞，還可有效避免毒副作用，提高靶向抵抗腫瘤的功能[2]。觀察組將奧沙利鉑與卡培他濱聯(lián)合應(yīng)用，其治療總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組總有效率(P<0.05)，兩組不良反應(yīng)率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，表明聯(lián)合用藥可以充分發(fā)揮兩種藥物的效用，更好地治療晚期直腸癌。綜上所述，奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱治療晚期直腸癌臨床療效顯著，值得在臨床中進(jìn)一步應(yīng)用與推廣。

[1] 郭新海，毛芙敏．奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱治療晚期直腸癌114例[J]．中國藥業(yè)，2012，21(21)：58-59．

[2] 孟憲祿，沈元方．奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱治療晚期直腸癌的臨床觀察[J]．中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，5(30)：17-18．

[3] 黃憲平．奧沙利鉑加卡培他濱治療晚期直腸癌的療效觀察[J]．中國醫(yī)藥指南，2012，10(35)：411-412．

R735.3+8

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1007-8517(2015)09-0079-01

2015.02.03)