盧玲

江西省樟樹市人民醫(yī)院，江西 樟樹 331200

七氟醚復(fù)合丙泊酚麻醉誘導(dǎo)喉罩通氣在小兒腹股溝疝手術(shù)25例中的應(yīng)用

盧玲

江西省樟樹市人民醫(yī)院，江西 樟樹 331200

目的：觀察七氟醚、丙泊酚復(fù)合麻醉輔以喉罩用于小兒腹股溝疝手術(shù)的麻醉效果。方法：選取ASAⅠ-Ⅱ級(jí)，1～7歲的小兒腹股溝疝手術(shù)50例，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組(七氟醚、丙泊酚復(fù)合麻醉輔以喉罩麻醉)25例和對(duì)照組(非插管靜注氯胺酮麻醉)25例，比 醒時(shí)間、麻醉恢復(fù)室(PACU)停留時(shí)間以及各時(shí)間點(diǎn)SpO2水平。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患兒術(shù)后蘇醒時(shí)間及PACU停留時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；兩組患兒意識(shí)消失時(shí)間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；兩組患兒不同時(shí)間點(diǎn)SpO2水平比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論:七氟醚、丙泊酚復(fù)合麻醉輔以喉罩用于小兒腹股溝疝手術(shù)效果較好，對(duì)SpO2變化無明顯影響。

七氟醚；丙泊酚；麻醉；喉罩；小兒腹股溝疝手術(shù)

小兒腹股溝疝手術(shù)是小兒外科常見的手術(shù)之一，臨床采取有效的麻醉措施對(duì)于提高手術(shù)效果具有重要意義[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年7月至2015年2月我院收治的Ⅰ～Ⅱ級(jí)，1～7歲的小兒腹股溝疝手術(shù)50例，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組兩組，每組各25例，實(shí)驗(yàn)組為七氟醚、丙泊酚復(fù)合麻醉輔以喉罩組。對(duì)照組為非插管靜注氯胺酮組。排除嚴(yán)重心肺疾病、肝腎功能不全等情況。實(shí)驗(yàn)組：男性患者15例，女性患者10例；患者年齡范圍為1～7歲，平均年齡為(5.44±1.29)歲；體重10～25kg，平均體重(17.21±2.17)kg。對(duì)照組：男性患者16例，女性患者9例；患者年齡范圍為1～7歲，平均年齡為(5.34±1.41)歲；體重10～27kg，平均體重(17.65±2.48)kg。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組患者性別、年齡等一般資料方面，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 術(shù)前禁食6h，禁飲4h，術(shù)前半小時(shí)肌肉注射阿托品0.02mg/kg。入手術(shù)室后建立靜脈輸液通道，監(jiān)測血壓、脈搏、血氧飽和度(SPO2)、心電圖(ECG)。實(shí)驗(yàn)組采用調(diào)整氧流量為8L/min，吸入8%七氟醚，丙泊酚2 mg/kg緩慢靜推，待患兒睫毛反射消失，下頜松弛插入喉罩(喉罩的型號(hào)根據(jù)體重選擇)，在切皮前給芬太尼1μg/kg 靜推，術(shù)中維持用七氟醚3%～4%持續(xù)吸入，氧流量維持在2 L/min，術(shù)畢停止吸入七氟醚，待患兒呼吸平穩(wěn)后在深麻醉下拔除喉罩，面罩吸氧;對(duì)照組采用術(shù)前靜注氯胺酮2mg/kg誘導(dǎo)，術(shù)中維持用1mg/kg/h泵入，術(shù)中根據(jù)需要調(diào)整靜注速度，手術(shù)結(jié)束前5min停藥，術(shù)中常規(guī)面罩吸氧。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組麻醉后意識(shí)消失時(shí)間、術(shù)后蘇醒時(shí)間、麻醉恢復(fù)室(PACU)停留時(shí)間以及各時(shí)間點(diǎn)SpO2水平。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒意識(shí)消失時(shí)間、術(shù)后蘇醒時(shí)間及PACU停留時(shí)間比較 實(shí)驗(yàn)組患兒術(shù)后蘇醒時(shí)間及PACU停留時(shí)間均顯著短于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；兩組患兒意識(shí)消失時(shí)間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，見表1。

表1 兩組患兒意識(shí)消失時(shí)間、術(shù)后蘇醒時(shí)間及PACU停留時(shí)間比較

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

2.2 兩組患兒不同時(shí)間點(diǎn)SpO2水平變化情況比較 兩組患兒不同時(shí)間點(diǎn)SpO2水平比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，見表2。

表2 兩組患兒各時(shí)間點(diǎn)SpO2水平變化情況比較±s)

3 討論

小兒腹股溝疝手術(shù)是小兒外科常見手術(shù)，以往對(duì)于此類手術(shù)，多采用氯胺酮肌注或靜脈給藥的麻醉方式，但是氯胺酮的藥理特性以及患兒的個(gè)體差異，容易出現(xiàn)氣道梗阻、呼吸抑制、蘇醒延遲等麻醉并發(fā)癥[2-4]。七氟醚起效迅速，對(duì)氣道刺激性小，特別適用于小兒吸入誘導(dǎo)。丙泊酚目前已廣泛應(yīng)用于麻醉誘導(dǎo)。喉罩是一種介于面罩和氣管導(dǎo)管之間的氣道工具，與氣管導(dǎo)管相比具有操作簡便，對(duì)氣道損傷小，患者易于耐受，術(shù)后并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)[5]。

本文研究結(jié)果顯示，兩組患兒意識(shí)消失時(shí)間無明顯差異，提示兩種麻醉方式起效時(shí)間基本相似。但實(shí)驗(yàn)組患兒術(shù)后蘇醒時(shí)間及PACU停留時(shí)間均顯著短于對(duì)照組，術(shù)后蘇醒時(shí)間及PACU停留時(shí)間均顯著短于對(duì)照組，表明七氟醚、丙泊酚復(fù)合麻醉輔以喉罩麻醉效果更佳。兩組患兒不同時(shí)間點(diǎn)SpO2水平比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，表明兩種麻醉方式對(duì)血氧飽和度影響效果相似。因此，七氟醚、丙泊酚復(fù)合麻醉輔以喉罩用于小兒腹股溝疝手術(shù)的麻醉方法是一種操作簡單，對(duì)全身影響小，生命體征平穩(wěn)，蘇醒快的麻醉方法，值得推廣應(yīng)用。

[1]朱發(fā)龍. 七氟醚麻醉在小兒腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)中的應(yīng)用體會(huì)[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2014, 6(21): 94-95.

[2]李娜, 林冠文, 劉佳，等. 瑞芬太尼-丙泊酚聯(lián)合靶控輸注在小兒喉罩麻醉中的應(yīng)用[J]. 海南醫(yī)學(xué), 2014, 5(18): 2681-2684.

[3]王永豐. 小兒七氟醚靜吸復(fù)合麻醉與全憑靜脈麻醉術(shù)后蘇醒的比較探析[J]. 中外醫(yī)療, 2014, 9(25): 141-142.

[4]趙佑君. 七氟醚、丙泊酚及七氟醚復(fù)合丙泊酚維持麻醉對(duì)缺血再灌注心肌功能的影響[D].合肥：安徽醫(yī)科大學(xué), 2013.

[5]王青華. 七氟醚對(duì)神經(jīng)外科病人丙泊酚靜脈復(fù)合麻醉中丙泊酚血漿靶濃度及血流動(dòng)力學(xué)的影響研究[D]. 大連：大連醫(yī)科大學(xué), 2013.

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1007-8517(2015)09-0120-02

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