嚴(yán)芳

多數(shù)孕媽媽一說(shuō)到臍帶繞頸，心就會(huì)立刻揪起來(lái)：擔(dān)心臍帶繞頸會(huì)導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)缺氧、窒息。但其實(shí)情況并沒(méi)有那么糟糕，多數(shù)臍帶繞頸可自行解開(kāi)，且能順利分娩健康寶寶。

故事 回放

孕8個(gè)月的時(shí)候，喬喬產(chǎn)檢時(shí)被查出臍帶繞頸，醫(yī)生說(shuō)情況不嚴(yán)重，可能過(guò)幾天寶寶自己就解開(kāi)了，讓她不用太過(guò)擔(dān)心。可喬喬還是免不了很緊張：“臍帶繞著寶寶脖子怎么能不危險(xiǎn)呢，說(shuō)不定胎寶寶在宮內(nèi)缺氧自己都不知道呢。聽(tīng)說(shuō)臍帶繞頸都要剖宮產(chǎn)，看來(lái)，順產(chǎn)計(jì)劃也要泡湯了?！?/p>

親愛(ài)的孕媽媽?zhuān)葎e慌！大約每5位孕媽媽中就可能有一位會(huì)出現(xiàn)胎寶寶臍帶繞頸的情況，雖然臍帶繞頸可能會(huì)對(duì)寶寶的健康和分娩過(guò)程帶來(lái)一定的不良影響，但只要孕媽媽在醫(yī)生指導(dǎo)下做好產(chǎn)前保健，在孕期和分娩過(guò)程中加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，絕大多數(shù)臍帶繞頸的寶寶都可以順利分娩，常見(jiàn)的臍帶繞頸1～2周并不是剖宮產(chǎn)的醫(yī)學(xué)指征。

辟謠！臍帶繞頸不是摔跤的錯(cuò)！

很多孕媽媽都聽(tīng)說(shuō)過(guò)“孕婦摔跤會(huì)導(dǎo)致臍帶繞頸”的說(shuō)法，真是這樣的嗎？其實(shí)，臍帶繞頸與摔跤可沒(méi)有什么直接關(guān)系。當(dāng)然，孕媽媽?xiě)?yīng)小心活動(dòng)防摔倒，這是必須要注意的。

至于臍帶繞頸的原因，主要是與胎寶寶在子宮內(nèi)活動(dòng)頻繁，特別是孕中期胎寶寶還比較小，宮內(nèi)的活動(dòng)空間相對(duì)較大有關(guān)，另外如果有臍帶過(guò)長(zhǎng)、羊水過(guò)多等情況，也容易使臍帶纏繞在寶寶的身體上。除了90%為臍帶繞頸外，臍帶還可能繞在四肢或軀干部位，統(tǒng)稱為臍帶纏繞。

明白了臍帶繞頸的原因，就知道了臍帶繞頸并不那么好預(yù)防。一旦發(fā)現(xiàn)，孕媽媽也不必過(guò)分焦慮甚至自責(zé)。

臍帶繞頸無(wú)癥狀，B超能及時(shí)發(fā)現(xiàn)

發(fā)生臍帶繞頸時(shí)，孕媽媽是沒(méi)有任何感覺(jué)的。要通過(guò)孕期常規(guī)的B超檢查才能及時(shí)發(fā)現(xiàn)。彩色超聲檢查可在胎兒頸部發(fā)現(xiàn)異常的血流信號(hào)。在B超顯示下，可以見(jiàn)到臍帶纏繞處的頸部皮膚有明顯的壓跡。

醫(yī)生根據(jù)壓跡的形狀可以判斷纏繞的周數(shù)：U型壓跡為1周，W型壓跡為2周，鋸齒形或波浪形壓跡為3周及以上的纏繞。大多數(shù)孕媽媽看不懂B超上的圖形壓跡，只要注意B超報(bào)告單上的診斷結(jié)果就可以了。

臍帶繞頸比較常見(jiàn)，多數(shù)不危險(xiǎn)

有時(shí)不嚴(yán)重的臍繞頸還可能因?yàn)閷殞毜牟煌；顒?dòng)又自行解開(kāi)了，即便沒(méi)有自行解開(kāi)，大多數(shù)臍帶繞頸也沒(méi)有危險(xiǎn)，而且還可以順利自然地分娩健康的寶寶，也有研究支持臍帶繞頸與新生兒的不良妊娠結(jié)局之間沒(méi)有特異關(guān)系。不過(guò)，嚴(yán)重的臍帶繞頸也確實(shí)可導(dǎo)致胎兒急性或慢性缺氧，即發(fā)生胎兒窘迫，甚至有極少數(shù)會(huì)導(dǎo)致胎死宮內(nèi)，不過(guò)，別擔(dān)心，這種情況的發(fā)生率不到萬(wàn)分之一，幾率相當(dāng)小，所以，孕媽媽不必過(guò)于緊張。

一般來(lái)說(shuō)，臍帶繞頸對(duì)胎兒的影響與臍帶的長(zhǎng)短、纏繞的松緊、纏繞周數(shù)、羊水量都有關(guān)。臍帶的正常長(zhǎng)度變化較大，在30～100厘米之間，平均長(zhǎng)度約為55厘米。臍帶過(guò)長(zhǎng)就容易造成臍帶繞頸、繞體、打結(jié)、脫垂或臍帶受壓等情況。如果臍帶只是松松地繞在寶寶脖子上，不影響臍帶血流和胎兒活動(dòng)，通常都沒(méi)有什么問(wèn)題；而如果纏繞較緊或臍帶過(guò)短，即使只纏繞1周，也可能造成臍帶血流異常。另外臍帶纏繞使臍帶相對(duì)變短，還可影響胎先露部下降入盆，可造成產(chǎn)程延長(zhǎng)或停滯。在分娩過(guò)程中，宮縮會(huì)使臍帶受壓，進(jìn)而可引發(fā)胎心減慢、胎兒缺氧等較為嚴(yán)重的后果。

臍帶繞頸不慌，正確應(yīng)對(duì)是關(guān)鍵

一旦發(fā)現(xiàn)臍帶繞頸，孕媽媽準(zhǔn)爸爸先不要驚慌，要根據(jù)醫(yī)生的建議按時(shí)產(chǎn)檢、加強(qiáng)自我監(jiān)護(hù)。

纏繞3周要特別小心

如果有臍帶纏繞3周及以上或其他臍帶異常情況（如臍帶脫垂、臍帶打結(jié)、臍帶附著異常等），要特別提高警惕，醫(yī)生會(huì)在分娩過(guò)程中嚴(yán)密觀察產(chǎn)程，并根據(jù)胎兒監(jiān)護(hù)結(jié)果，及時(shí)給予適當(dāng)?shù)奶幚?，必要時(shí)會(huì)建議采用剖宮產(chǎn)及時(shí)終止妊娠。

宜采取側(cè)臥位

對(duì)于臍帶繞頸1～2周，經(jīng)醫(yī)生檢查胎寶寶沒(méi)有其他異常情況的孕媽媽來(lái)說(shuō)，孕晚期可以正常進(jìn)行身體活動(dòng)，如散步等，但應(yīng)注意休息，睡眠時(shí)宜采取側(cè)臥位。

學(xué)會(huì)自數(shù)胎動(dòng)

面對(duì)臍帶繞頸，最重要的是孕媽媽要學(xué)會(huì)自數(shù)胎動(dòng)的方法。一旦發(fā)現(xiàn)胎動(dòng)過(guò)多或過(guò)少，要及時(shí)去醫(yī)院檢查。胎動(dòng)監(jiān)測(cè)是孕媽媽易于掌握，可隨時(shí)判斷宮內(nèi)胎寶寶情況最為簡(jiǎn)單有效的方法之一。胎動(dòng)一般在孕18～20周能感覺(jué)到，隨著孕周的增加，胎動(dòng)逐漸增強(qiáng)，到妊娠足月時(shí)，胎動(dòng)又會(huì)因?yàn)檠蛩康臏p少和胎寶寶長(zhǎng)大、活動(dòng)空間減小而逐漸減弱。胎動(dòng)常在晚上6～10點(diǎn)比較活躍，在清晨則相對(duì)較少。

孕媽媽在計(jì)數(shù)胎動(dòng)時(shí)，建議取半坐位或側(cè)臥位，兩手放在腹壁上。最好能每天早、中、晚在固定時(shí)間內(nèi)各數(shù)1小時(shí)，3次相加乘4，即為12小時(shí)的胎動(dòng)總數(shù)，在30～40次以上為正常。如果時(shí)間有限，也可計(jì)數(shù)2小時(shí)胎動(dòng)，≥6次為正常。如果<6次/2小時(shí)或減少50%（即只有原來(lái)計(jì)數(shù)次數(shù)的一半），則提示有胎兒缺氧的可能，要及時(shí)去醫(yī)院就診。

不一定非要剖宮產(chǎn)

最后要提醒有臍帶繞頸的孕媽媽?zhuān)槐匾驗(yàn)閾?dān)心可能的意外而要求選擇性剖宮產(chǎn)。家人要幫助孕媽媽一起調(diào)整好心態(tài)，避免不必要的擔(dān)心與焦慮。要相信有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生和助產(chǎn)士在分娩過(guò)程中會(huì)根據(jù)各種情況做出準(zhǔn)確的判斷與恰當(dāng)?shù)奶幚怼?/p>