王艷冬 趙現(xiàn) 徐松

近年來(lái)，隨著社會(huì)的持續(xù)關(guān)注，醫(yī)療行業(yè)的道德建設(shè)愈發(fā)成為一個(gè)炙手可熱的話題，它不僅涉及到患者的就醫(yī)利益、醫(yī)護(hù)人員的社會(huì)認(rèn)可度、醫(yī)院的醫(yī)療成本、行業(yè)的整體形象等問(wèn)題，也影響到人民的幸福感指數(shù)、衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展大局和全面建成小康社會(huì)的進(jìn)程。在黨的群眾路線教育實(shí)踐活動(dòng)中找出提升醫(yī)療行業(yè)道德水準(zhǔn)的載體和著力點(diǎn)，讓醫(yī)療行業(yè)的道德建設(shè)水平在群眾路線教育實(shí)踐活動(dòng)中得到切實(shí)提升，是黨的群眾路線教育實(shí)踐活動(dòng)在醫(yī)療服務(wù)行業(yè)中的價(jià)值體現(xiàn)和最終意義所在。

一、新形勢(shì)下醫(yī)療行業(yè)存在的

幾個(gè)問(wèn)題

服務(wù)觀念問(wèn)題。隨著物質(zhì)生活水平的提高，人民群眾對(duì)健康的需求也越來(lái)越高。特別是人們健康意識(shí)的增強(qiáng)，對(duì)醫(yī)療服務(wù)的需求越來(lái)越大，甚至還出現(xiàn)了超前的需求。傳統(tǒng)醫(yī)療模式關(guān)注的主要是病情，而現(xiàn)代社會(huì)中來(lái)醫(yī)院就診的患者有著多層次、多角度、多方位的需求，但是求醫(yī)看病的傳統(tǒng)思想觀念、公立醫(yī)院以一對(duì)多的服務(wù)模式以及醫(yī)療資源的稀缺決定了患者的服務(wù)需求在短時(shí)間內(nèi)很難得到充分滿足。從服務(wù)理念上來(lái)看，缺乏以病人為中心的服務(wù)意識(shí);從服務(wù)方式上來(lái)看，缺乏耐心、熱情、周到的優(yōu)勢(shì)服務(wù);從服務(wù)思想上來(lái)看，存在著重醫(yī)療輕醫(yī)德、重技術(shù)輕服務(wù)的思想，因此服務(wù)態(tài)度不好、服務(wù)質(zhì)量低，難以讓群眾滿意。

2不正之風(fēng)問(wèn)題。醫(yī)院是不以盈利為目的的事業(yè)單位，但國(guó)家對(duì)醫(yī)療行業(yè)的經(jīng)濟(jì)投入十分有限，而醫(yī)院要發(fā)展、要增收，要資金購(gòu)置先進(jìn)醫(yī)療器械及藥品，要資本和實(shí)力吸納人才，要資金發(fā)放職工工資，還要維持一個(gè)龐大機(jī)構(gòu)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，在這種情形的影響下，一些醫(yī)療單位只重經(jīng)濟(jì)效益，忽視醫(yī)德建設(shè)，只重物質(zhì)利益，忽視對(duì)醫(yī)生的思想品德教育，使醫(yī)德建設(shè)滯后于改革和發(fā)展，以致出現(xiàn)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)水準(zhǔn)下降的局面：有的醫(yī)務(wù)人員受經(jīng)濟(jì)利益驅(qū)使和不良風(fēng)氣的侵蝕導(dǎo)致“吃、請(qǐng)、受、禮”;有的醫(yī)務(wù)人員在經(jīng)濟(jì)利益的驅(qū)使下，拒絕執(zhí)行國(guó)家有關(guān)規(guī)定和醫(yī)德規(guī)范，片面追求經(jīng)濟(jì)效益，開(kāi)高價(jià)藥，搭車(chē)亂收費(fèi);有的醫(yī)務(wù)人員以醫(yī)謀私，收受藥商、廠商回扣、返點(diǎn);有的醫(yī)療單位收費(fèi)不明確、不規(guī)范、透明度低;個(gè)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在多收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)等問(wèn)題，影響了衛(wèi)生行業(yè)的整體形象，也讓一些患者對(duì)醫(yī)生出現(xiàn)了信任危機(jī)。

3醫(yī)療糾紛問(wèn)題。近年來(lái)，醫(yī)患關(guān)系日益緊張，醫(yī)患沖突愈演愈烈。究其原因：一是群眾的維權(quán)意識(shí)增強(qiáng)。二是患者對(duì)效果期望過(guò)高同現(xiàn)代醫(yī)學(xué)水平之間存在矛盾。三是患者平均參與意識(shí)同傳統(tǒng)生物醫(yī)學(xué)模式之間存在矛盾。四是人民日益增長(zhǎng)的醫(yī)療需求和醫(yī)療資源緊張之間存在矛盾。五是財(cái)政補(bǔ)償不足與提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)之間存在矛盾。六是醫(yī)務(wù)人員“依法行醫(yī)”與患者“依法就醫(yī)”之間存在矛盾。七是新聞媒體的相關(guān)報(bào)道對(duì)醫(yī)患關(guān)系造成負(fù)面影響。

4事業(yè)心和責(zé)任心問(wèn)題。衛(wèi)生行業(yè)的特殊性，決定了醫(yī)務(wù)人員必須具有全心全意為人民服務(wù)的思想;醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的風(fēng)險(xiǎn)性，決定了醫(yī)務(wù)人員需要具備敬業(yè)奉獻(xiàn)的精神和高度的責(zé)任感;醫(yī)學(xué)科研的艱巨性、疾病的復(fù)雜性，要求醫(yī)務(wù)人員更加需要鍥而不舍、勇往直前的擔(dān)當(dāng)意識(shí)。然而部分醫(yī)務(wù)人員只注重眼前和局部利益，或由于繁重的工作壓力，導(dǎo)致其在工作中不嚴(yán)謹(jǐn)、不踏實(shí)。有些醫(yī)務(wù)人員事業(yè)心不強(qiáng)，有的醫(yī)生往往滿足于一般性的應(yīng)付，上班無(wú)精打采，看病馬馬虎虎，敷衍塞責(zé)，對(duì)患者缺乏感情和責(zé)任心;少數(shù)醫(yī)務(wù)人員對(duì)病人態(tài)度“冷淡、生硬”，甚至“頂撞、推諉、拖拉”;有的護(hù)理人員不能做到愛(ài)崗盡責(zé)、精心護(hù)理，態(tài)度冷漠、粗暴，甚至動(dòng)不動(dòng)就以訓(xùn)斥的口氣對(duì)待患者和家屬。因責(zé)任心、事業(yè)心不強(qiáng)引發(fā)的醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛，不僅給患者及其家庭造成痛苦，給醫(yī)院造成經(jīng)濟(jì)損失，更損害了醫(yī)務(wù)人員的整體形象，產(chǎn)生嚴(yán)重的負(fù)面影響。

二、深刻發(fā)掘群眾路線理論對(duì)

醫(yī)療行業(yè)的指導(dǎo)價(jià)值和意義

1充分認(rèn)清密切聯(lián)系群眾是我們黨最大的政治優(yōu)勢(shì)。醫(yī)療行業(yè)中的黨群關(guān)系主要體現(xiàn)在職工關(guān)系和醫(yī)患關(guān)系上。從總體上看，在黨中央的工作部署和安排下，黨群關(guān)系正朝著越來(lái)越團(tuán)結(jié)和緊密的方向發(fā)展。黨的十八大以后，黨中央高度重視密切聯(lián)系群眾，在各行業(yè)、各部門(mén)開(kāi)展了以為民務(wù)實(shí)清廉為主要內(nèi)容的群眾路線教育實(shí)踐活動(dòng)，踐行“八項(xiàng)規(guī)定”，開(kāi)展“四風(fēng)”整治活動(dòng)，尤其是黨的十八屆四中全會(huì)以來(lái)，黨中央重新強(qiáng)調(diào)了依法治國(guó)，表明“黨要管黨、從嚴(yán)治黨”的決心，對(duì)損害群眾利益的現(xiàn)象進(jìn)行徹底整治，保持了高度的憂患意識(shí)、責(zé)任意識(shí)、創(chuàng)新意識(shí)、宗旨意識(shí)和使命意識(shí)。

2全面把握新形勢(shì)下貫徹群眾路線的基本途徑。黨的十八大概括了在新的歷史條件下，奪取中國(guó)特色社會(huì)主義新勝利的八項(xiàng)基本要求，其中第一條就是“堅(jiān)持人民主體地位”。目前出現(xiàn)的醫(yī)患之間矛盾激化、誤解加深的情況，使醫(yī)患矛盾升級(jí)，產(chǎn)生了危險(xiǎn)、釀成了悲劇。因此，以密切聯(lián)系群眾的最大優(yōu)勢(shì)來(lái)化解脫離群眾的最大危險(xiǎn)，將大醫(yī)精誠(chéng)的傳統(tǒng)觀念轉(zhuǎn)化為為人民服務(wù)的現(xiàn)實(shí)理念，把馬克思主義群眾路線理論切實(shí)應(yīng)用到醫(yī)療服務(wù)行業(yè)當(dāng)中，是開(kāi)辟建設(shè)和諧醫(yī)患關(guān)系的新路徑。

一要切實(shí)樹(shù)立和打牢群眾觀點(diǎn)。群眾觀點(diǎn)在經(jīng)歷了歷史的洗禮和檢驗(yàn)后，愈加豐富科學(xué)，凝聚了幾代共產(chǎn)黨人的智慧。要處理好職工關(guān)系、醫(yī)患關(guān)系，首先就需要解決好對(duì)群眾的根本態(tài)度問(wèn)題。每個(gè)黨員干部都要經(jīng)常自問(wèn)“我是誰(shuí)、為了誰(shuí)、依靠誰(shuí)”，強(qiáng)化公仆意識(shí)、服務(wù)意識(shí)，自覺(jué)履行權(quán)為民所用、情為民所系、利為民所謀的義務(wù);每一名醫(yī)務(wù)工作者都要切實(shí)搞清楚“必然和應(yīng)然”、“天職與義務(wù)”之間的關(guān)系，強(qiáng)化對(duì)群眾的魚(yú)水、血肉之情和對(duì)生命的尊重、敬畏之心，摒棄“門(mén)難進(jìn)、臉難看、事難辦”等脫離群眾的惡習(xí)，提升人文道德素養(yǎng)。

二要維護(hù)和發(fā)展群眾利益。實(shí)現(xiàn)好、維護(hù)好、發(fā)展好最廣大人民的根本利益是密切黨群關(guān)系的本質(zhì)要求。在各個(gè)歷史時(shí)期，我們黨都提出過(guò)關(guān)注和維護(hù)群眾利益的口號(hào)，這是我們黨能夠充分動(dòng)員和組織廣大人民群眾的根本原因，也是取得新民主主義革命勝利和改革開(kāi)放勝利的關(guān)鍵。在醫(yī)療行業(yè)，只有貫徹好群眾路線，堅(jiān)持群眾觀點(diǎn)，為職工、患者謀利益，才能夠在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)體制改革的大潮中運(yùn)籌帷幄，決勝千里。改革是最大的紅利，但如果紅利沒(méi)有惠及職工、百姓，就會(huì)失去支持和動(dòng)力;發(fā)展是硬道理，但如果損害了群眾的利益，“硬”發(fā)展就沒(méi)有道理;穩(wěn)定是硬任務(wù)，回避矛盾、消極守成、被動(dòng)懈怠，就更加容易引起或加劇不穩(wěn)定。只有維護(hù)和發(fā)展好群眾利益，事業(yè)的改革、政策的推行、制度的創(chuàng)新才會(huì)具有深厚的群眾基礎(chǔ)，才能得到強(qiáng)大的執(zhí)行和擁護(hù)。

三要加強(qiáng)和改進(jìn)群眾工作，下大力氣繼承和發(fā)展這一根本優(yōu)勢(shì)。當(dāng)前，隨著經(jīng)濟(jì)體制的深刻變革、社會(huì)結(jié)構(gòu)的深刻變動(dòng)、利益格局的深刻調(diào)整和思想觀念的深刻變化，對(duì)群眾工作的主動(dòng)性、針對(duì)性和有效性提出了新的更高的要求，醫(yī)療行業(yè)面臨著職工與患者兩個(gè)群體，要結(jié)合醫(yī)療行業(yè)發(fā)展態(tài)勢(shì)積極探索創(chuàng)新群眾工作的新思路、新辦法。針對(duì)廣大醫(yī)務(wù)職工，要注重轉(zhuǎn)變職能，寓管理于服務(wù)之中;針對(duì)廣大患者，要注重在繼承大醫(yī)精誠(chéng)傳統(tǒng)的基礎(chǔ)之上不斷拓展便民渠道、創(chuàng)新服務(wù)方法;在解決群眾最關(guān)心、最直接、最現(xiàn)實(shí)的問(wèn)題時(shí)，以全面、發(fā)展、聯(lián)系的眼光看問(wèn)題，將解決實(shí)際問(wèn)題與解決思想問(wèn)題、心理問(wèn)題結(jié)合起來(lái)，把發(fā)揚(yáng)民主與依法開(kāi)展工作結(jié)合起來(lái)，把面對(duì)面、心貼心的工作結(jié)合起來(lái);注重總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、掌握規(guī)律，完善制度機(jī)制，努力形成科學(xué)有效的群眾利益協(xié)調(diào)機(jī)制、群眾訴求表達(dá)機(jī)制和矛盾問(wèn)題調(diào)整機(jī)制等，不斷提高管理水平;注重懲防并舉、貫徹認(rèn)真、較真、求真的精神，對(duì)嚴(yán)重脫離群眾、違反醫(yī)德醫(yī)風(fēng)紀(jì)律和觸犯法律的行為嚴(yán)懲不貸。我們堅(jiān)信，在以習(xí)近平同志為總書(shū)記的黨中央的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，在各行各業(yè)黨政負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)的高度重視下，黨的群眾路線的成果將以一種新常態(tài)得到繼續(xù)鞏固、深化和升華，黨的最大政治優(yōu)勢(shì)將得到更大程度的發(fā)揮。

注：本文是天津市哲學(xué)社會(huì)科學(xué)研究規(guī)劃項(xiàng)目“如何用馬克思主義群眾路線理論進(jìn)行醫(yī)療行業(yè)道德提升的研究”（TJWT13—06）的階段性成果。