李術(shù)釵

(貴陽護(hù)理職業(yè)學(xué)院，貴州 貴陽 563000)

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半夏厚樸湯治療梅核氣臨床療效及安全性研究

李術(shù)釵

(貴陽護(hù)理職業(yè)學(xué)院，貴州 貴陽 563000)

目的：研究半夏厚樸湯治療梅核氣的臨床療效和安全性。方法：將66例梅核氣患者分為觀察組和對(duì)照組，觀察組34例患者采用半夏厚樸湯治療，對(duì)照組32例患者采用谷維素聯(lián)合維生素B6治療，比較兩組患者的臨床療效、安全性及治療依從性。結(jié)果：觀察組患者總有效率為94.1%，顯著高于對(duì)照組的68.8%，組間臨床療效比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率和治療依從率分別為17.6%和97.1%，均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：半夏厚樸湯治療梅核氣臨床療效顯著，不良反應(yīng)發(fā)生率低，患者依從性好，具有一定的臨床推廣價(jià)值。

梅核氣；半夏厚樸湯；安全性；依從性

梅核氣是以咽部有異物感、咯之不出、咽之不下、時(shí)發(fā)時(shí)止為癥狀的咽喉疾病，雖然不影響飲食，但不適感給患者正常生活帶來較大影響?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)該病的發(fā)病機(jī)制研究尚不完全，目前無根治療法[1]。中醫(yī)學(xué)理論認(rèn)為該病的主要病因?yàn)楦螝庥魷⑻禋庥艚Y(jié)，因此采用疏肝解郁、化痰散結(jié)的中藥進(jìn)行治療[2]。本研究以理氣名方半夏厚樸湯為主方隨證加減對(duì)梅核氣進(jìn)行治療，研究其臨床療效及安全性，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年9月—2014年9月期間我院內(nèi)科治療的66例梅核氣患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。觀察組34例患者中男12例，女22例，年齡22～56歲，平均年齡(36.8±12.6)歲；病程3～36個(gè)月，平均病程(16.2±5.8)個(gè)月。對(duì)照組32例患者中男11例，女21例，年齡23～58歲，平均年齡(37.1±12.8)歲；病程3～35個(gè)月，平均病程(16.4±5.6)個(gè)月。所有患者均符合全國中醫(yī)耳鼻喉科學(xué)會(huì)1991年制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，且均知情同意及并符合醫(yī)學(xué)倫理學(xué)協(xié)會(huì)的相關(guān)要求。兩組患者的性別比例、年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)西藥治療，具體藥物及劑量如下：①藥物：谷維素(安陽市華安藥業(yè)有限責(zé)任公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字為H41020836，規(guī)格為10mg/片)，維生素B6(南陽普康藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字為H41022999，規(guī)格為10mg/片)；②給藥方式及劑量：口服，2片/次，2次/日，連續(xù)給藥30日。

觀察組患者采用半夏厚樸湯加減治療，主方為制半夏、厚樸、生姜及郁金各10g，香附、茯苓、紫梗各12g，白芍、瓜蔞皮各15g，蘇葉9g，薄荷(后下)、甘草各6g。辨證加減：舌偏紅者加夏枯草、杭菊各10g；胸脅苦悶者加柴胡12g、薤白15g；心煩者加合歡花、素馨花各10g。水煎，1劑/日，分早晚溫服，15天為1個(gè)療程，連續(xù)給藥2個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)與療效判定標(biāo)準(zhǔn)

安全性：統(tǒng)計(jì)治療過程中出現(xiàn)不良反應(yīng)的病例，并計(jì)算不良反應(yīng)發(fā)生率，不良反應(yīng)發(fā)生率越低，安全性越高。

依從性：以調(diào)查問卷的形式對(duì)治療依從性進(jìn)行評(píng)價(jià)：①評(píng)分>80分為完全依從；②評(píng)分60～80分為依從；③低于60分為不依從?？傄缽?完全依從+依從，依從率越高，依從性越好。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①痊愈：臨床癥狀完全消失，隨訪6個(gè)月無復(fù)發(fā)；②顯效：臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，隨訪3個(gè)月無復(fù)發(fā)；③有效：臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)或隨訪3個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)；④無效：臨床癥狀無明顯改善或進(jìn)行性加劇?？傆行?痊愈+顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較

所有患者均按照研究設(shè)置的療程完成治療，無中途退出病例。觀察組34例患者痊愈18例，顯效8例，有效6例，無效2例，總有效率為94.1%，顯著高于對(duì)照組的68.8%，組間臨床療效比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，具體數(shù)據(jù)見表1。

2.2 安全性評(píng)價(jià)

觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為17.6%，顯著低于對(duì)照組的28.1%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，說明觀察組治療方法的安全性優(yōu)于對(duì)照組，見表2。

表1 兩組患者臨床療效比較 (n)

表2 兩組患者不良反應(yīng)情況比較 (n)

2.3 治療依從性

觀察組患者總治療依從率為97.1%，顯著高于對(duì)照組的81.3%，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表3。

表3 兩組患者依從性比較 (n)

3 討論

梅核氣是中醫(yī)內(nèi)科常見疾病，該病雖不會(huì)造成生理功能障礙，但長(zhǎng)期咽部異物感可影響患者的身心健康，進(jìn)而降低其生活質(zhì)量?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)該病的發(fā)病機(jī)制尚無明確定論，因而治療效果不佳。中醫(yī)認(rèn)為梅核氣是由情志不遂、肝氣瘀滯導(dǎo)致痰氣互結(jié)、停聚于咽所致，治宜疏肝解郁、化痰散結(jié)[4]。

半夏厚樸湯是源于《金匱要略》的經(jīng)典名方，方中君藥半夏具有化痰散結(jié)、降逆和胃的功效；臣藥厚樸具有下氣除滿、散結(jié)降逆的功效；佐以茯苓、生姜、蘇葉，既能提升全方行氣散結(jié)、疏肝解郁的功效，又能減輕半夏的毒性，減少惡心、嘔吐等胃腸道反應(yīng)[5]。本研究根據(jù)患者病情隨證加減，增強(qiáng)了個(gè)體的針對(duì)性，提升了治療的安全性，但中藥方劑起效緩慢，服用不便，對(duì)其依從性有一定影響[6]。

本研究結(jié)果表明，觀察組患者總有效率為94.1%，顯著高于對(duì)照組的68.8%，組間臨床療效比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率和治療依從率分別為17.6%和97.1%，均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。采用半夏厚樸湯治療梅核氣臨床療效顯著，不良反應(yīng)發(fā)生率低，患者依從性好，具有一定的臨床推廣價(jià)值。雖然研究病例較少，隨訪時(shí)間較短，研究?jī)?nèi)容不充實(shí)，該研究結(jié)果仍對(duì)臨床有一定的指導(dǎo)作用。

[1] 張桂芳,李國臣.半夏厚樸湯治療梅核氣的臨床思路[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2014,12(3):5-6.

[2] 劉健民,張?jiān)聘?半夏厚樸湯加味配合咽部注射維生素B12治療梅核氣80例[J].醫(yī)學(xué)信息,2014,26(18):387-388.

[3] ALLAN POLLACK,JANICE,CHARLES CHRISTOPHER.Globus hystericus[J].Australian Family Physician,2013,42(10):683.

[4] 陳旭青,周龍?jiān)?關(guān)于梅核氣辨證論治的思考[J].浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2013,25(12): 1461-1462,1468.

[5] 朱銳明,張長(zhǎng)志.中醫(yī)治療梅核氣的文獻(xiàn)研究評(píng)價(jià)[J].中醫(yī)臨床研究,2014,22(30):322-323.

[6] 張世安,王雪梅.梅核氣治療經(jīng)驗(yàn)談[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2012,16(5):601-602.

(責(zé)任編輯：尹晨茹)

2015-03-26

李術(shù)釵(1974-)，女，貴陽護(hù)理職業(yè)學(xué)院副教授，研究方向?yàn)橹兴幏絼?/p>

R285.6;R276.1

A

1673-2197(2015)14-0113-02

10.11954/ytctyy.201514058