雷靈芝

(長(zhǎng)沙市中醫(yī)醫(yī)院，湖南 長(zhǎng)沙 410002)

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桂枝屏風(fēng)湯聯(lián)合針灸治療過(guò)敏性鼻炎臨床研究

雷靈芝

(長(zhǎng)沙市中醫(yī)醫(yī)院，湖南 長(zhǎng)沙 410002)

目的：觀(guān)察桂枝屏風(fēng)湯聯(lián)合針灸治療過(guò)敏性鼻炎患者的臨床療效。方法：選取80例過(guò)敏性鼻炎患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組各40例。對(duì)照組患者采用常規(guī)西藥對(duì)癥治療，治療組患者采用桂枝屏風(fēng)湯聯(lián)合針灸治療。觀(guān)察比較兩組患者的治療效果。結(jié)果：治療后，治療組患者總有效率為95.0%，高于對(duì)照組的67.5%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：采用桂枝屏風(fēng)湯聯(lián)合針灸治療過(guò)敏性鼻炎療效顯著，可明顯改善患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

過(guò)敏性鼻炎；桂枝屏風(fēng)湯；針灸治療

過(guò)敏性鼻炎為臨床常見(jiàn)的慢性疾病，亦稱(chēng)之為變異性鼻炎，屬于過(guò)敏原激發(fā)的感染性炎癥疾病，主要表現(xiàn)為鼻癢、噴嚏、鼻塞、流鼻涕。過(guò)敏性鼻炎嚴(yán)重影響了患者的正常生活，應(yīng)及時(shí)采取有效治療方法。本文采用桂枝屏風(fēng)湯聯(lián)合針灸治療過(guò)敏性鼻炎，療效顯著，現(xiàn)具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年1月—2014年1月我院收治的80例過(guò)敏性鼻炎患者作為研究對(duì)象,所選患者均經(jīng)臨床診斷確診,符合過(guò)敏性鼻炎相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。將所有患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各40例。其中，治療組男20例,女20例,患者年齡9～65歲,平均年齡(36.1±15.1)歲；對(duì)照組女19例，男21例，患者年齡10～68歲,平均年齡(37.0±15.2)歲。兩組患者的臨床表現(xiàn)、年齡、性別等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 疾病分型

臨床上，一般采用常年性和季節(jié)性來(lái)對(duì)過(guò)敏性鼻炎進(jìn)行分型。患者主要表現(xiàn)為鼻塞、流涕、鼻癢及噴嚏等，根據(jù)臨床癥狀可分為兩種，一種為間歇性過(guò)敏性鼻炎，其持續(xù)時(shí)間均少于5天或總病程不超過(guò)5周；另一種為持續(xù)性過(guò)敏性鼻炎，其持續(xù)時(shí)間均在5天以上或總病程周期超過(guò)5周。根據(jù)診斷類(lèi)型又可分為中重度間歇性過(guò)敏性鼻炎、輕度間歇性過(guò)敏性鼻炎、中重度持續(xù)性過(guò)敏性鼻炎及輕度持續(xù)性過(guò)敏性鼻炎。過(guò)敏性鼻炎還可以根據(jù)病程周期和對(duì)平時(shí)生活質(zhì)量的影響程度分類(lèi)，并為患者制定治療方案，與傳統(tǒng)指標(biāo)如常年性過(guò)敏性鼻炎和季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎有所不同，前者以治療方案為主，后者以病因判斷為主。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

診斷項(xiàng)目主要包括3個(gè)方面：拓展項(xiàng)目、常規(guī)項(xiàng)目和相關(guān)疾病。常規(guī)檢查項(xiàng)目包括：病原過(guò)敏史、血清特異性IgE檢測(cè)、鼻分泌物細(xì)胞學(xué)檢查、鼻內(nèi)鏡檢查及藥物反應(yīng)，如阿司匹林、賴(lài)氨酸、變應(yīng)原等反應(yīng)。拓展項(xiàng)目包括：鼻放射學(xué)檢查、分泌物細(xì)菌檢查、鼻豁膜活檢、鼻分泌物細(xì)菌檢查、電子顯微鏡檢查、纖毛擺動(dòng)頻率、鼻吸功能檢測(cè)等。

1.4 方法

1.4.1 對(duì)照組 患者采用常規(guī)西藥對(duì)癥治療，根據(jù)患者病程和年齡用藥，藥物使用方法嚴(yán)格按照說(shuō)明書(shū)進(jìn)行，注意避免接觸變應(yīng)原。

1.4.2 治療組 患者采用桂枝屏風(fēng)湯聯(lián)合針灸治療，桂枝屏風(fēng)湯處方包括：桂枝10g、芍藥10g、生姜8g、甘草7g、大棗3g、防風(fēng)16g、黃芪20g、白術(shù)15g；有發(fā)熱跡象者，可加用黃芩10g。每天1劑，水煎溫服，分3次服用，早中晚各1劑。針灸治療：風(fēng)池、針刺合谷、肺俞，平補(bǔ)平瀉，迎香穴針刺后可加用溫灸。

1.5 療效標(biāo)準(zhǔn)[1]

顯效：經(jīng)治療，患者臨床癥狀全部消失，生活質(zhì)量較治療前明顯提高；好轉(zhuǎn)：患者臨床癥狀基本消失，生活質(zhì)量有所改善；無(wú)效：患者病情無(wú)明顯變化或病情進(jìn)一步加重，生活質(zhì)量嚴(yán)重下降。

總有效率=(顯效+好轉(zhuǎn))例數(shù)/總例數(shù)×100%

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法[2]

2 結(jié)果

經(jīng)治療，治療組顯效25例(62.5%)、好轉(zhuǎn)13例(32.5%)、無(wú)效2例(5.0%)，治療總有效率為95.0%；對(duì)照組顯效15例(40.0%)、好轉(zhuǎn)12例(30.0%)、無(wú)效13例(32.5%)，治療總有效率為67.5%。治療組患者臨床效果優(yōu)于治療組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=11.0142，P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療效果比較 [n(%)]

3 討論

隨著工業(yè)化程度的不斷擴(kuò)大，環(huán)境質(zhì)量越來(lái)越差，過(guò)敏性鼻炎患者數(shù)量逐漸增多，且患者的生活質(zhì)量受到嚴(yán)重影響。近年來(lái)，過(guò)敏性鼻炎治療方式增多，但效果不佳。

研究發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為該病機(jī)理為營(yíng)衛(wèi)不和、氣虛衛(wèi)表不固及風(fēng)邪侵染。桂枝湯可有效調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，具有陰陽(yáng)氣血的功效；玉屏風(fēng)散可益氣固表，具有祛風(fēng)去邪的作用[3]，有效散風(fēng)寒暢通鼻竅。聯(lián)合用藥具有固表祛風(fēng)、調(diào)和營(yíng)衛(wèi)及通鼻的功效。實(shí)驗(yàn)研究證明，桂枝湯可鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、抗炎，效果顯著；玉屏風(fēng)散可雙向調(diào)節(jié)機(jī)體的免疫作用[4]。聯(lián)合用藥可達(dá)到抗炎、抗過(guò)敏及提高人體免疫力的功效。針灸治療遵循治病求本的原則，有效刺激穴位，可有效調(diào)節(jié)患者體內(nèi)的自穩(wěn)平衡環(huán)境，對(duì)過(guò)敏體質(zhì)有一定作用。本研究顯示，治療組患者總有效率為95.0%，高于對(duì)照組的67.5%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。提示采用桂枝屏風(fēng)湯聯(lián)合針灸治療過(guò)敏性鼻炎臨床療效明顯優(yōu)于常規(guī)西藥治療方案。

綜上所述，桂枝屏風(fēng)湯聯(lián)合針灸治療過(guò)敏性鼻炎療效顯著，可明顯改善患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 明翠麗.針灸加三伏天中藥穴位貼敷治療過(guò)敏性鼻炎效果觀(guān)察[J].護(hù)理學(xué)雜志,2010,25(12):39-40.

[2] 林馳,葉永銘.針灸治療過(guò)敏性鼻炎概況[J].環(huán)球中醫(yī)藥雜志,2011,4(4):310-313.

[3] 藍(lán)紹艷,趙宏.針灸治療過(guò)敏性鼻炎現(xiàn)狀[J].臨床軍醫(yī)雜志,2010,38(6):1068-1071.

[4] 趙佳佳.張明波教授針灸治療過(guò)敏性鼻炎30例[J].實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志,2011,25(12):13-14.

(責(zé)任編輯：李嵐春)

2014-12-15

雷靈芝(1983—)，女，湖南省長(zhǎng)沙市中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)師，研究方向?yàn)獒樉呐R床。

R276.1

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1673-2197(2015)08-0120-01

10.11954/ytctyy.201508067