陸衛(wèi)娟

(海門(mén)市中醫(yī)院 兒科，江蘇 海門(mén) 226100)

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中藥穴位貼敷輔助治療小兒支氣管肺炎臨床研究

陸衛(wèi)娟

(海門(mén)市中醫(yī)院 兒科，江蘇 海門(mén) 226100)

目的：觀察中藥穴位貼敷輔助治療小兒支氣管肺炎患者的臨床效果。方法：選取100例支氣管肺炎患兒作為研究對(duì)象，按不同治療方法隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組各50例。對(duì)照組患兒采取西藥常規(guī)治療，治療組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用中藥穴位貼敷輔助治療，觀察比較兩組患兒的臨床治療效果。結(jié)果：治療組患兒總有效率為98.0%，明顯高于對(duì)照組的84.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療組患兒的退熱時(shí)間、止咳時(shí)間、平喘時(shí)間、啰音消失時(shí)間、住院時(shí)間等指標(biāo)均顯著短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：采用中藥穴位貼敷輔助治療小兒支氣管肺炎療效顯著，可有效縮短病情恢復(fù)時(shí)間，充分改善患兒預(yù)后情況，值得臨床推廣應(yīng)用。

小兒支氣管肺炎； 中藥穴位貼敷；輔助治療

臨床上，小兒支氣管肺炎治療大多采用吸痰、保持呼吸道通暢、抗感染、抗生素、止咳等常規(guī)西藥治療[1]，導(dǎo)致耐藥菌株增加，加重患兒病情，延長(zhǎng)康復(fù)時(shí)間。國(guó)內(nèi)常輔以中藥治療[2]，中藥穴位貼敷成為小兒支氣管肺炎的主要輔助治療方法，具有方便、高效的特點(diǎn)，可增強(qiáng)患兒治療耐受性，且無(wú)明顯不良反應(yīng)，治療效果較佳。為探討中藥穴位貼敷輔助治療小兒支氣管肺炎的臨床效果，我院選取100例支氣管肺炎患兒作為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年10月-2014年10月我院收治的100例支氣管肺炎患兒作為研究對(duì)象，按不同治療方法隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組各50例。治療組男28例，女22例，年齡6個(gè)月至11歲，平均年齡(3.55±1.35)歲；病程為1～6天，平均病程(3.66±1.55)天。對(duì)照組男27例，女23例，年齡6個(gè)月至10歲，平均年齡(3.43±1.03)歲；病程為1～5天，平均病程(3.22±1.11)天。兩組患兒均符合《實(shí)用兒科學(xué)》中支氣管肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，患兒均伴隨不同程度的發(fā)熱、咳嗽氣促、肺部啰音、氣喘等臨床癥狀，且排除合并心力衰竭者、支氣管哮喘者等。兩組患兒的性別、年齡等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 患兒采取西藥常規(guī)治療，包括靜脈滴注抗炎、抗病毒藥物、抗感染、止咳、化痰、平喘、超聲霧化吸入等。

1.2.2 治療組 患兒在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用中藥穴位貼敷輔助治療，中藥配方組成為：地龍、僵蠶、姜半夏、膽星、白芥子、黃芩各90g，麻黃、生大黃各45g。藥物混合研成細(xì)末，過(guò)篩100目后干燥貯存?zhèn)溆?。操作時(shí)，采用牙膏和溫水將1g藥粉調(diào)成約1cm×1cm×0.5cm大小膏狀，貼敷于患兒膻中穴、雙側(cè)肺俞穴，外用一次性無(wú)菌自粘性敷貼固定。每天定期更換貼敷藥物1次，5天為1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

治療后，記錄各項(xiàng)癥狀消失時(shí)間，包括退熱時(shí)間、止咳時(shí)間、平喘時(shí)間、啰音消失時(shí)間、住院時(shí)間等。

1.4 療效評(píng)價(jià)

按《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[4]進(jìn)行評(píng)定：治愈：各項(xiàng)癥狀消失，體溫恢復(fù)正常，X線攝片復(fù)查肺部病灶吸收；好轉(zhuǎn)：各項(xiàng)癥狀逐漸減輕，體溫恢復(fù)正常，X線攝片復(fù)查肺部病灶部分吸收；有效：各項(xiàng)癥狀改善明顯，體溫恢復(fù)正常，X線攝片復(fù)查肺部病灶未吸收；無(wú)效：各項(xiàng)癥狀、體溫?zé)o改善，X線攝片復(fù)查肺部病灶未吸收。

總有效率=(治愈+好轉(zhuǎn)+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床療效比較

經(jīng)治療，治療組患兒總有效率為98.0%，明顯高于對(duì)照組的84.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒臨床療效比較 [n(%)]

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

2.2 兩組患兒各項(xiàng)癥狀消失時(shí)間比較

經(jīng)治療，治療組患兒的退熱時(shí)間、止咳時(shí)間、平喘時(shí)間、啰音消失時(shí)間、住院時(shí)間均顯著短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組患兒各項(xiàng)癥狀消失時(shí)間比較 ±s，天)

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

3 討論

支氣管肺炎是一種常見(jiàn)的小兒呼吸系統(tǒng)疾病，嬰幼兒期易患病，對(duì)嬰幼兒生命造成了嚴(yán)重的威脅。祖國(guó)中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，小兒支氣管肺炎屬“肺炎喘嗽”范疇[5]。小兒肺炎喘嗽的發(fā)病主要由于患兒身體虛弱，導(dǎo)致痰阻氣道、肺氣郁閉。中醫(yī)治療以清熱宣肺化痰、清熱解毒、降氣平喘為主要治則。中藥穴位貼敷配方主要包括地龍、僵蠶、姜半夏、膽星、白芥子、黃芩、麻黃、生大黃等，其中地龍主治痰熱咳喘，具有良好的定咳平喘作用；僵蠶具有祛風(fēng)定驚、化痰散結(jié)的功效；姜半夏有利于降逆止嘔、化痰散結(jié)；膽星可清熱化痰、息風(fēng)定驚；白芥子具有溫肺豁痰利氣的作用；黃芩善清瀉肺火及上焦實(shí)熱，主治肺熱壅遏所致咳嗽痰稠；麻黃可宣肺平喘、利水消腫；生大黃可瀉下通腑、清濕熱等。全方有機(jī)結(jié)合，宣肺化痰平喘、瀉下通腑機(jī)理，可起到宣肺平喘、溫肺豁痰利氣、清熱下火解毒等效果。

中藥穴位貼敷作為一種外治療法，將藥物直接作用于體表相應(yīng)特定穴位，藥物作用傳注內(nèi)臟，驅(qū)除病邪，全面調(diào)整經(jīng)絡(luò)和臟腑的生理功能，從而達(dá)到治療小兒支氣管肺炎的效果[6]。膻中、肺俞穴位于兩肺中部，為人體氣管、支氣管及肺部所在的重要部位，膻中穴為任脈要穴，對(duì)十二經(jīng)氣運(yùn)行可起到良好的調(diào)節(jié)作用，通過(guò)穴位經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)，藥物直接作用于病發(fā)部位，從而改善肺循環(huán)，促進(jìn)炎癥吸收，及時(shí)改善各項(xiàng)臨床癥狀消失，逐漸恢復(fù)正常體溫。由于患兒服藥因難，實(shí)施中藥穴位貼敷輔助治療無(wú)需特殊設(shè)備，操作方便簡(jiǎn)單，具有見(jiàn)效快、副作用少、治療依從性良好等優(yōu)勢(shì)[7]。同時(shí)，中藥穴位貼敷輔助治療小兒支氣管肺炎需注意如下事項(xiàng)：貼敷前用溫水將患兒局部皮膚拭擦干凈；貼敷后囑患兒保持休息，避免出汗而導(dǎo)致藥膏脫落；治療期間嚴(yán)格觀察患兒情況，若局部皮膚出現(xiàn)紅腫、發(fā)癢等癥狀需及時(shí)停止貼敷，并采取對(duì)癥處理方案。黃英肖等[8]對(duì)62例小兒支氣管肺炎患兒分別采取西醫(yī)常規(guī)治療與中藥穴位貼敷治療，結(jié)果顯示：中藥穴位貼敷治療組患兒總有效率為90.32%，明顯高于對(duì)照組的74.19%，提示中藥穴位貼敷可有效改善患兒的臨床癥狀，療效顯著。

綜上所述，治療組患兒總有效率為98.0%，與報(bào)道結(jié)果相近，明顯高于對(duì)照組的84.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；治療組患兒的退熱時(shí)間、止咳時(shí)間、平喘時(shí)間、啰音消失時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。中藥穴位貼敷輔助治療小兒支氣管肺炎效果顯著，安全有效，可及時(shí)改善患者臨床癥狀，縮短療程，并促進(jìn)患兒病情恢復(fù)，充分改善預(yù)后情況，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 王亞蓮,梁君妃,馬立海,等.中藥穴位貼敷輔助治療小兒支氣管肺炎的效果觀察[J].護(hù)理與康復(fù),2012,11(3):290-291.

[2] 徐燕,王衛(wèi)凱,田莉.穴位貼敷輔助治療小兒肺炎的臨床護(hù)理體會(huì)[J].中醫(yī)臨床研究,2012,20(25):79-80.

[3] 楊錫強(qiáng),易著文.兒科學(xué)[M].第6版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2004:302.

[4] 國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].南京:南京大學(xué)出版社,1994:76.

[5] 段捷華,樊小陽(yáng),張俊華,等.神闕貼穴位貼敷輔助治療小兒支氣管肺炎的臨床觀察[J].中國(guó)臨床新醫(yī)學(xué),2014,7(8):707-710.

[6] 劉秀平,韓麗華,賴維陽(yáng),等.穴位貼敷輔助治療小兒肺炎療效觀察[J].臨床薈萃,2011，26(19)：1713-1714 .

[7] 馬文強(qiáng),韓宜君,若敏.中藥貼敷理療輔助治療小兒支氣管肺炎臨床觀察[J].北方藥學(xué),2013,11(10):56-57.

[8] 黃英肖,龐麗.中藥穴位敷貼治療小兒支氣管肺炎的效果觀察[J].全科護(hù)理,2011,26(9):2360-2361.

(責(zé)任編輯：李嵐春)

2014-12-18

陸衛(wèi)娟(1972-)，女，江蘇省海門(mén)市中醫(yī)院副主任醫(yī)師，研究方向?yàn)閮嚎坪粑到y(tǒng)疾病。

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1673-2197(2015)08-0066-02

10.11954/ytctyy.201508033