儲(chǔ)井山　趙　山　孫春明　崔中儉

作者單位:210031南京，江蘇省監(jiān)獄管理局精神病院

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康復(fù)期住院精神病罪犯抑郁情緒及影響因素分析

儲(chǔ)井山趙山孫春明崔中儉

作者單位:210031南京，江蘇省監(jiān)獄管理局精神病院

【摘要】目的了解康復(fù)期住院精神病罪犯心理健康狀況及影響因素，為改善康復(fù)期住院精神病罪犯心理衛(wèi)生狀況提供參考依據(jù)。方法選取處于康復(fù)期的住院精神病罪犯85例，采用抑郁自評(píng)量表(SDS)進(jìn)行問卷調(diào)查，并與國內(nèi)常模比較，分析不同受教育程度、婚姻狀態(tài)、犯罪類型間的康復(fù)期住院精神病罪犯抑郁情緒的差別。結(jié)果康復(fù)期住院精神病罪犯SDS評(píng)分為(54.59±11.77)分，高于全國常模(41.88±10.57)分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)，且不同受教育程度、婚姻狀態(tài)間SDS評(píng)分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論康復(fù)期住院精神病罪犯存在較多的抑郁情緒，應(yīng)采取相應(yīng)干預(yù)措施，減少對(duì)監(jiān)管安全的危害。

【關(guān)鍵詞】精神病;罪犯;抑郁自評(píng)量表

精神病罪犯是個(gè)特殊群體，其具有“精神病患者”和“服刑罪犯”雙重身份，隨著國家《精神衛(wèi)生法》的頒布實(shí)施，這一群體受到越來越多的關(guān)注。目前對(duì)普通精神病住院患者的心理衛(wèi)生狀況報(bào)道較多，但對(duì)康復(fù)期住院精神病罪犯的心理衛(wèi)生狀況研究較少，康復(fù)期住院精神病罪犯的心理衛(wèi)生狀況對(duì)改造質(zhì)量的高低甚至刑滿后能否正常回歸社會(huì)都有重要影響。本研究采用抑郁自評(píng)量表(Self－rating Depression Scale，SDS)對(duì)85名康復(fù)期住院精神病罪犯進(jìn)行調(diào)查，探討其心理問題，為改善康復(fù)期住院精神病罪犯心理衛(wèi)生狀況提供參考依據(jù)。

1　對(duì)象與方法

1.1對(duì)象抽取江蘇省監(jiān)獄管理局精神病院康復(fù)期住院精神病罪犯85名進(jìn)行調(diào)查，依據(jù)《中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)(第3版)》(Chinese Classification and Diagnostic Criteria of Mental Disease，third edition，CCMD－3)被診斷為精神分裂癥、情感性精神障礙、偏執(zhí)性精神障礙、神經(jīng)癥或人格障礙，均先征得同意后自愿參加，共發(fā)放問卷85份，回收有效問卷80份，有效問卷回收率為94.12%。均為男性，平均年齡(33.58±8.94)歲;未婚54人，已婚17 人;離婚或喪偶9人;受教育程度:小學(xué)25人，初中45人，高中及以上10人;財(cái)產(chǎn)型犯罪16人(20%)，暴力型犯罪53人(66.25%)，其他型犯罪11人(13.75%) ;刑期10年以下27人(33.75%)，11～20年19人(23.75%)，21年以上至無期或死緩34人(42.50%)。

1.2研究工具及方法

1.2.1自編一般情況調(diào)查表包括年齡、婚姻、受教育年限、婚姻狀況、案由、刑期等。

1.2.2 SDS該量表能直觀地反映患者的抑郁感受，共20個(gè)項(xiàng)目，主要評(píng)定依據(jù)為項(xiàng)目所定義的癥狀出現(xiàn)的頻度，得分越高表示抑郁癥狀越嚴(yán)重。

1.2.3調(diào)查方法由精神科醫(yī)生專人負(fù)責(zé)，統(tǒng)一指導(dǎo)語，集體進(jìn)行測(cè)試，測(cè)試前向受試者講明調(diào)查目的，征得受試者的理解與合作，對(duì)測(cè)試內(nèi)容進(jìn)行講解，指導(dǎo)患者根據(jù)自身近一周的狀況進(jìn)行評(píng)分，對(duì)受教育程度較低不能理解者，調(diào)查者予以中性解釋，使受試者在充分理解的基礎(chǔ)上自主選擇答案，獨(dú)立完成。

1.3統(tǒng)計(jì)方法采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。對(duì)一般情況如年齡、受教育年限、刑期等一般情況采用一般描述性統(tǒng)計(jì)，SDS評(píng)分與全國常模比較運(yùn)用t檢驗(yàn)，不同文化、婚姻狀態(tài)、犯罪類型精神病罪犯的評(píng)分比較運(yùn)用方差分析。

2　結(jié)　果

2.1SDS評(píng)分與全國常模比較康復(fù)期住院精神病罪犯SDS評(píng)分為(54.59±11.77)分，高于全國常模(41.88±10.57)分［1］，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=9.65，P＜0.01)。

2.2不同疾病診斷、不同婚姻、不同受教育程度及不同犯罪類型SDS評(píng)分比較不同受教育程度、婚姻狀態(tài)間SDS評(píng)分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。多重比較顯示，離婚或喪偶SDS評(píng)分較其他兩組高，初中組SDS評(píng)分高于其他兩組。見表1。

表1　SDS評(píng)分比較

3　討論

SDS自1985年譯制成中文后，國內(nèi)學(xué)者在精神疾病患者、高中生、大學(xué)生及中學(xué)教師等特殊人群中進(jìn)行了廣泛應(yīng)用，具有較好的臨床效度［2］。本研究應(yīng)用SDS探討康復(fù)期住院精神病罪犯的心理衛(wèi)生狀態(tài)，通過調(diào)查，康復(fù)期住院精神病罪犯SDS評(píng)分較全國常模組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)，說明康復(fù)期住院精神病罪犯抑郁情緒較重，對(duì)監(jiān)管安全造成一定影響，應(yīng)引起醫(yī)務(wù)人員的關(guān)注和采取必要的措施。

有研究顯示，對(duì)普通住院精神病患者進(jìn)行支持性心理治療護(hù)理有助于減少他們的抑郁情緒［3］，王莉等［4］研究也顯示多聲部合唱能有效改善罪犯群體的心理健康狀況，提高罪犯的心理健康水平，對(duì)于長(zhǎng)期住院、處于更加封閉環(huán)境的康復(fù)期住院精神病罪犯來說，除了要對(duì)他們開展常規(guī)的支持性心理治療及康復(fù)治療之外，豐富他們的生活、改善住院環(huán)境、開展親情幫教、社會(huì)幫教等亦為重要。

普通精神病患者康復(fù)期出現(xiàn)抑郁情緒主要有以下幾個(gè)原因:①經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)加重;②社會(huì)的偏見與歧視;③家庭的影響因素;④患者對(duì)自己疾病認(rèn)識(shí)不足［5］。關(guān)于康復(fù)期住院精神病罪犯抑郁情緒的影響因素，本研究發(fā)現(xiàn)其與精神疾病診斷、犯罪類型等無關(guān)，而受婚姻的影響較大，其中離婚或喪偶的抑郁情緒明顯較重，在受教育程度方面則顯示以初中組抑郁情緒更重，具體原因值得進(jìn)一步研究。

本研究不足之處在于未能對(duì)住院精神病罪犯是否受到經(jīng)濟(jì)、社會(huì)、家庭支持狀況及刑期的影響進(jìn)行探討，有待進(jìn)一步研究。

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Analysis of the factors influencing depression mood and psychotic criminals during rehabilitation stage

CHU Jing－shan，ZHAO Shan，SUN Chun－ming，CUI Zhong－jian
Prison Management Bureau of Jiangsu Province Mental Hospital，Nanjing 210031，China

【Abstract】Objective To investigate the factors of mental health status and the influence of criminal mental disease inpatient rehabilitation period，and put forward the countermeasures.Methods In the rehabilitation of hospitalized psychiatric criminals in 85 cases，using Self－rating Depression Scale(SDS) compared with domestic norm will score，and further analysis of the different culture，marital status，type of crime in criminal rehabilitation period of mood disorders depression difference.Results During the rehabilitation period of hospitalization of mentally ill offenders SDS score were(54.59+ 11.77)，higher than the national norm (41.88+ 10.57)，and the difference was statistically significant (P＜0.01)，and there was significant different level of education，marital status differences (P＜0.05).ConclusionRehabilitation of hospitalized psychiatric criminals are more depressed，corresponding intervention measures should be taken to reduce the harm to the safety supervision.

【Key words】Mental disease; Criminal;Self－rating Depression Scale

(收稿日期:2015－01－26)

中圖分類號(hào):R749

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A

doi:10.11886/j.issn.1007-3256.2015.02.022