傅華金江西省德興市新崗山鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院內(nèi)科，江西 德興 334221

氨氯地平聯(lián)合依那普利治療老年高血壓38例臨床觀察

傅華金
江西省德興市新崗山鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院內(nèi)科，江西 德興 334221

目的：觀察依那普利聯(lián)合氨氯地平治療老年高血壓的臨床療效，患者實施臨床治療的效果進(jìn)行觀察分析。方法：選擇76例患有高血壓疾病的老年患者，隨機(jī)分為對照組和治療組，每組各38例。對照組單純應(yīng)用依那普利治療；治療組應(yīng)用依那普利聯(lián)合氨氯地平進(jìn)行治療。結(jié)果：治療組患者血壓水平恢復(fù)時間和高血壓疾病用藥總時間明顯短于對照組；高血壓病情控制效果明顯優(yōu)于對照組。結(jié)論：應(yīng)用依那普利聯(lián)合氨氯地平對患有高血壓疾病的老年患者實施臨床治療的效果較好，值得臨床推廣。

依那普利;氨氯地平;高血壓;老年;治療

高血壓是醫(yī)院臨床工作中較常見的一種慢性疾病，該病會對廣大患者的身體健康造成較為嚴(yán)重的不良影響，如果忽視治療，病情程度會進(jìn)一步加重，逐步轉(zhuǎn)變?yōu)殡y治性高血壓疾病，使治療難度明顯加大，同時引發(fā)多種疾病的可能性也會明顯增加[1]。本次研究對依那普利聯(lián)合氨氯地平治療高血壓老年患者的效果進(jìn)行觀察分析?，F(xiàn)匯報如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 研究對象來源于2012年9月至2014年9月我院收治的高血壓年患者，抽取其中的76例作為研究對象，再將其隨機(jī)分成對照組聯(lián)合治療組，每組各38例。對照組中患者高血壓病史在1～24年之間，平均病史(7.3±0.6)年；男性患者22例，女性患者16例；患者年齡64～89歲，平均年齡(70.8±1.4)歲；治療組患者高血壓病史在1～23年之間，平均病史(7.1±0.7)年；男性23例，女性15例；年齡62～88歲，平均年齡(70.9±1.3)歲。兩組患者的年齡、病史以及性別等差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組：口服依那普利(佛山市制藥廠，批號為950901)，劑量為5mg/次，每天兩次，療程為兩個月；治療組：口服依那普利，每次5mg，每天兩次，口服氨氯地平(哈爾濱制藥三廠，批號為950401)，每次5mg，每天一次，計劃治療兩個月[2]。

1.3 療效判定 顯效：用藥治療后舒張壓水平下降幅度≥10mmHg并處于正常范圍,或下降幅度達(dá)到或超過20mmHg，但沒有處于正常范圍；有效：用藥治療后舒張壓水平下降程度<10mmHg,但在正常范圍內(nèi),或舒張壓水平下降幅度在10～19mmHg之間,但仍然不在正常水平范圍內(nèi), 或收縮壓水平下降幅度達(dá)到或超過30mmHg；無效：沒有達(dá)到以上顯效和有效的標(biāo)準(zhǔn)[3]。

1.4 觀察指標(biāo) 觀察指標(biāo)包括血壓水平恢復(fù)時間和高血壓疾病用藥總時間、高血壓病情控制效果等。

1.5 數(shù)據(jù)處理方法 研究中數(shù)據(jù)采取SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 高血壓病情控制效果 治療組高血壓病性制總有效率為92.1%，高于對照組的71.0%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。詳見表1。

表1 兩組患者高血壓病情控制效果比較[例(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.2 血壓水平恢復(fù)時間和高血壓疾病用藥總時間 對照組應(yīng)用依那普利治療后(13.72±3.40)d患者血壓恢復(fù)正常，該組高血壓疾病藥物治療計劃共實施(55.61±9.85)d；治療組應(yīng)用依那普利聯(lián)合氨氯地平治療后(9.36±2.08)d患者血壓恢復(fù)正常，該組高血壓疾病藥物治療計劃共實施(37.64±6.25)d。治療組血壓恢復(fù)正常時間、治療實施時間均較對照組發(fā)生明顯縮短(P<0.05)。

3 討論

氨氯地平是長效鈣拮抗劑類藥物的一種,該藥物可以通過對心肌和血管平滑肌鈣離子的跨膜轉(zhuǎn)運過程進(jìn)行阻斷，并阻止其進(jìn)一步內(nèi)流,使心肌的收縮性明顯降低，血管處于充分?jǐn)U張狀態(tài),從而使血壓水平降低,具有非常明顯的抗血小板聚集、防治動脈粥樣硬化形成的作用,可以對血管內(nèi)膜進(jìn)行針對性保護(hù),使患者心肌的血供情況得到顯著改善,氨氯地平作用于人體后見效速度更快,藥效持續(xù)存在時間更長,產(chǎn)生的降壓的強(qiáng)度相對較大。依那普利是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑類藥物的一種,該藥物在作用于人體后可以選擇性地作用于AT1受體Ⅱ型,將血管緊張素聯(lián)合腎上腺和血管平滑肌細(xì)胞等組織細(xì)胞AT1受體結(jié)合的過程完全阻斷,使血管收縮和醛固酮的分泌量明顯減少,同時對激肽酶水平進(jìn)行有效控制，使緩激肽的降解量明顯減少,從而達(dá)到降低血壓的目的,而且該藥物對動脈壁可以產(chǎn)生一定的特異性抗增生作用。上述兩種藥物使用對高血壓疾病進(jìn)行治療，不僅僅可以發(fā)揮理想的協(xié)同降壓作用,而且對冠狀動脈、心臟和腎臟具有明顯的互補(bǔ)作用,可以使纖溶功能增強(qiáng),使疾病治療效果提高的同時,可最大程度上減少相關(guān)不良反應(yīng)[4]。

[1]黨愛民,黃建風(fēng),劉國仗,等.國產(chǎn)苯磺酸氨氯地平治療輕中度原發(fā)性高血壓的療效和安全性[J].高血壓雜志,2010,12(12):137-138.

[2]金春姬，崔勇男．苯磺酸氨氯地平片聯(lián)合坎地沙坦酯治療老年性高血壓的臨床觀察[J]．中國當(dāng)代醫(yī)藥，2011,12(36):616-617.

[3]姚曉穎，張玉璽，陳旭，等．苯磺酸氨氯地平治療高血壓的臨床分析[J]．當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,18(17):205-206.

[4]劉世宇．依那普利聯(lián)合氨氯地平治療老年高血壓臨床觀察[J]．中國實用醫(yī)藥,2011,16(11):190-191.

R544.1

A

1007-8517(2015)10-0114-01

2015.03.03)