唐琪

摘要：目的 探討血清CA125、CA153、CA199及CEA聯(lián)合檢測在呼吸系統(tǒng)惡性腫瘤診斷中的價值。方法 選擇呼吸系統(tǒng)惡性腫瘤患者321例作為惡性腫瘤組，呼吸系統(tǒng)良性病變患者225例為良性病變組，健康體檢者206例作為對照組。應用電化學發(fā)光免疫分析法測定三組患者血清CA125、CA153、CA199及CEA陽性例數(shù)及表達水平，并計算出單一檢測及聯(lián)合檢測時的敏感度、特異度、準確度。結果 惡性腫瘤組血清CA125、CA153、CA199及CEA陽性比例及水平均高于良性病變組及正常組（P<0.05）。結論 聯(lián)合檢測血清CA125、CA153、CA199及CEA能夠提高呼吸系統(tǒng)惡性腫瘤的診斷效能。

關鍵詞：呼吸系統(tǒng)；腫瘤；CEA；CA125；CA153；CA199

近年來呼吸系統(tǒng)腫瘤的發(fā)病率有所上升，且呈年輕化趨勢，使得對呼吸系統(tǒng)惡性腫瘤的早期診斷尤為重要[1，2]。常用的血清標志物包括甲胎蛋白（AFP）、糖類抗原125（CA125）、糖類抗原153（CA153）、糖類抗原199（CA199）、CEA等[3，4]。2010年10月～2013年2月，我們對呼吸系統(tǒng)腫瘤患者應用CA125、CA153和CA199、CEA進行了聯(lián)合檢測，探討四種腫瘤血清標志物聯(lián)合檢測在呼吸系統(tǒng)惡性腫瘤診斷中的價值?，F(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇同期在本院住院的呼吸系統(tǒng)惡性腫瘤患者321例作為惡性腫瘤組，其中男178例、女143例，年齡13～76歲、平均50歲，病程3個月～5年，臨床表現(xiàn)為反復發(fā)作的胸痛、氣急、咳嗽、呼吸困難等，均曾經(jīng)過內科保守治療后效果不明顯，經(jīng)內窺鏡和/或手術及病理證實，未行放化療治療。選擇同期呼吸系統(tǒng)良性病變患者225例為良性病變組，其中男55例、女52例，年齡21～73歲、平均49歲，均經(jīng)內窺鏡、胸部超聲、胸部CT或血液學檢測證實。病程1個月～10年，臨床表現(xiàn)為胸痛、氣急、咳嗽等。選擇同期健康體檢者206例作為對照組，查體未發(fā)現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病及其他重大疾病，排除影響血清標志物的其他疾病，年齡27～53歲、平均49歲。

1.2方法 采用電化學發(fā)光免疫分析法。CA125、CA153、CA199、CEA檢測均用羅氏電化學發(fā)光診斷試劑。檢測儀器為羅氏電化學發(fā)光全自動免疫分析儀（COBAS E411）。各組患者均于清晨空胸采集靜脈血2ml，靜置20min，離心收集血清，按說明書檢測。

1.3觀察指標 ①各組CA125、CA153、CA199及CEA陽性例數(shù)。②各組患者CA125、CA153、CA199及CEA水平。③惡性腫瘤組CA125、CA153、CA199單一檢測及聯(lián)合檢測的敏感度、特異度、準確度。

1.4統(tǒng)計學方法 應用SPSS 10.0統(tǒng)計學軟件進行分析，數(shù)據(jù)以x±s表示，采用單因素方差分析檢驗，率的比較采用χ2檢驗。

2結果

2.1三組診斷陽性例數(shù) 惡性腫瘤組CA125、CA153、CA199及CEA陽性比例均高于良性病變組及對照組（P<0.05）。

2.2三組不同病變類型CA125、CA153、CA199及CEA表達水平比較見表2。

3討論

腫瘤標志物是指存在于血液、體液和組織中可檢測到的與腫瘤的發(fā)生、發(fā)展有關的物質，其不存在于正常成人組織，僅可見于胚胎組織，但在腫瘤組織中的含量大大超過正常組織中的含量，對于了解腫瘤的發(fā)生、細胞分化、腫瘤診斷起重要輔助作用[5]。

大量文獻報道，聯(lián)合測定多種腫瘤標志物能大大提高診斷效能。本研究發(fā)現(xiàn)，聯(lián)合測定CA125、CA153及CA199、CEA 4種腫瘤標志物可明顯提高呼吸系統(tǒng)各類惡性腫瘤的敏感性，其中任意兩項聯(lián)合，如CA125+CA199、CA125+CA199、CA153+CA199均能夠使對呼吸系統(tǒng)惡性腫瘤的敏感度、特異度、準確度提高至40%～70%，但其與本組中敏感性較高的單項比均無統(tǒng)計學差異；而CA125+CEA+CA199+CEA四項聯(lián)合時敏感度、特異度、準確度分別提高至67.25%、84.43%、78.92%，均高于各指標單一檢測時的結果，提示CA125、CA153及CA199、CEA聯(lián)合檢測能提高對呼吸系統(tǒng)腫瘤的診斷效能。

綜上所述，本研究通過對血清CA125、CA153及CA199、CEA聯(lián)合檢測，單一腫瘤標記物檢測的診斷效能不如四者聯(lián)合檢測效能，但多種腫瘤標記物聯(lián)合檢測更能明顯提高陽性診斷率。

參考文獻：

[1]郭天利，焦同立.血清腫瘤標志物在呼吸系統(tǒng)惡性腫瘤診斷中的價值[J].腫瘤基礎與臨床，2010，23（5）：427-429.

[2]徐惠明，周明霞，張群雄，等.血清腫瘤標志物CA125、CEA和CA199聯(lián)合檢測在呼吸系統(tǒng)惡性腫瘤診斷中的臨床價值[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2011，15（13）：24-26.

[3]張欣，宋麗萍，孫蕭.血清CA153、CA199、CEA和CA125檢測對肺癌和卵巢癌的診斷評估[J].中國實用醫(yī)藥，2008，3，（9）：17-19.

[4]陳飛，楊佳欣，吳鳴，等.肺癌患者手術及化療前后CA125的變化與抗體芯片篩選差異蛋白的關系[J].癌癥進展學雜志，2009，7（3）：327-330.

[5]歐陽強.卵巢癌患者治療前后血清CA125、TGFα和TNFα聯(lián)檢的臨床意義[J].醫(yī)學臨床研究，2006，23（4）：523-525.

編輯/申磊