◎ 艾 理

“三高”之后的“第四高”

◎ 艾 理

高血壓、高血糖和高血脂是許多中老年人關(guān)心的健康話題。近年來，高尿酸的病例逐步增多，成為繼“三高”之后的“第四高”。目前，我國得高尿酸的人約有1.2億。

低調(diào)的高尿酸

尿酸是人體內(nèi)嘌呤核苷酸分解的代謝終產(chǎn)物，可以說是人體的垃圾。人體內(nèi)有一個可以容納1200毫克尿酸的“漏斗”，一旦“漏斗”中的尿酸過多，或者“漏斗”出現(xiàn)問題，沒辦法通過腎臟及時排泄尿酸，尿酸就會被帶到血液中。當(dāng)血液中的尿酸濃度超過正常值，在臨床上就會被診斷為高尿酸血癥，體現(xiàn)在體檢報告上就是血尿酸值偏高，數(shù)值上體現(xiàn)為男性大于7mg/dl，女性大于6mg/dl，這就是我們常說的高尿酸。

高尿酸血癥頗為“低調(diào)”，人們患高尿酸后，很長一段時間內(nèi)甚至不會表現(xiàn)出任何癥狀，只有通過抽血化驗才能確定。這種無癥狀的情況可能持續(xù)10～20年，甚至有一小部分人終生沒有癥狀。

高尿酸≠痛風(fēng)

36歲的黎女士在單位年底的體檢中發(fā)現(xiàn)血尿酸值偏高，醫(yī)生叮囑她注意飲食，定期復(fù)查，防止發(fā)展成痛風(fēng)。黎女士親眼目睹了母親飽受痛風(fēng)折磨20年，內(nèi)心十分害怕?；氐郊抑校枧堪褤?dān)憂告訴了丈夫。丈夫是一名醫(yī)生，他告訴黎女士得高尿酸并不意味著一定會得痛風(fēng)，不用太擔(dān)心。

高尿酸血癥不等于痛風(fēng)，只有當(dāng)血尿酸濃度過高時，尿酸以鈉鹽的形式沉積在關(guān)節(jié)、軟組織、軟骨和腎臟中，引起組織的異物炎性反應(yīng)，才會引發(fā)痛風(fēng)?？梢哉f，痛風(fēng)發(fā)病的先決條件是患高尿酸血癥，但并不是所有高尿酸血癥都會發(fā)展為痛風(fēng)，只有5%～12%的高尿酸血癥患者最終發(fā)展成為痛風(fēng)。目前，我國一般人群高尿酸血癥患病率約為10%，痛風(fēng)患病率約為0.84%。

對于患有高尿酸血癥的人來說，飲酒過度、大量進食動物內(nèi)臟及海鮮、壓力大、強烈的感情刺激等因素都可能導(dǎo)致急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎發(fā)作。

高尿酸重男輕女

40歲的楊平是一家建筑公司的項目經(jīng)理，在去年的體檢中查出血尿酸偏高。楊平身體一向很好，所以并沒有在意。前不久，他負(fù)責(zé)的一個大項目順利完工，同事們一起去吃海鮮大餐慶祝，一高興，楊平就多喝了幾杯?；丶液?，他突然覺得左腳大拇趾處劇烈疼痛，便琢磨著服用了一些消炎藥，一個星期后疼痛才消失。隨后的一年中，楊平的左腳大拇趾處疼痛反復(fù)發(fā)作，而且一次比一次嚴(yán)重，經(jīng)常痛得他整晚睡不著。終于，楊平忍不住去醫(yī)院做了個檢查，這才發(fā)現(xiàn)自己是得了痛風(fēng)。

其實，這是血尿酸偏高惹的禍。高尿酸血癥是一種重男輕女的疾病，男性與女性患病的比例約為20∶1，患病人群中男性占78.1%～95%，女性僅占5%左右。男性的高發(fā)人群是中老年人，女性則多是停經(jīng)不再分泌雌激素后才會患病。最新調(diào)查研究顯示，患者有年輕化趨勢。

隨著人們生活水平的提高，高蛋白、高脂肪、高熱量食品在飲食結(jié)構(gòu)中的比重逐漸增加，再加上現(xiàn)代生活方式并不那么健康，人們越來越容易出現(xiàn)血尿酸偏高的情況。以下三類人要特別注意防止血尿酸升高：

1.經(jīng)常喝酒的人。酒，特別是啤酒中含有大量嘌呤，一瓶啤酒可使尿酸升高一倍。所以，常喝酒的人要注意每隔三個月去醫(yī)院檢查一下血液中的尿酸值是否超標(biāo)。

2.工作忙碌、壓力大的人。過度勞累、壓力大都會增加高尿酸血癥發(fā)病的可能性。因此，久坐辦公室不運動的白領(lǐng)要特別注意。

3.腎臟功能退化的人。老年人由于機體功能退化，腎臟功能減弱，從而排泄尿酸的能力大大降低，這會導(dǎo)致血液中的尿酸值升高。

無癥狀≠無危害

大約有5%～12%的高尿酸血癥患者最終會患上痛風(fēng)，而大部分患者在初期沒有任何癥狀，但這并不代表高尿酸血癥對人體沒有危害。

單純的高尿酸血癥比較少見，它常與多種疾病如高血壓、高血脂、冠心病、糖尿病、肥胖等伴發(fā)。比如，10%～30%的肥胖病患者伴有高尿酸，而高尿酸血癥患者中20%～50%的人患有糖尿病，未經(jīng)治療的高血壓患者中，血尿酸偏高者約占58%。

高尿酸血癥常與肥胖、原發(fā)性高血壓、糖尿病等疾病共同發(fā)展為代謝綜合征。代謝綜合征集多種代謝紊亂于一身，其危害性遠(yuǎn)高于各種疾病單獨發(fā)作的總和，可算得上威脅人們健康的頭號殺手。

高尿酸血癥就像潛伏在人體內(nèi)的不定時炸彈，對我們的健康虎視眈眈，時刻準(zhǔn)備著聯(lián)合其他病癥給予我們沉重一擊。因此，人們要重視這一現(xiàn)象，建議在每年的體檢中加入血尿酸檢測。

管住嘴是關(guān)鍵

食物中嘌呤的含量

防治高尿酸的總原則是減少嘌呤攝入，促進尿酸排出體外。

首先，要減少嘌呤的攝入，盡量吃低嘌呤的食物，少吃中嘌呤的食物，不吃高嘌呤的食物。另外，注意不要喝酒，尤其是啤酒。火鍋的嘌呤含量是普通正餐的數(shù)十倍，必須嚴(yán)格限制。

大部分蔬菜水果都屬于低嘌呤食物，但豆類（如豌豆、豆芽）、筍類和菠菜除外。

促進尿酸排出體外首先是要多喝水，每天至少喝2000毫升水，以增加尿量，盡可能把過多的尿酸排出去。夏季可適當(dāng)增量。米飯、面食等富含碳水化合物，有利于尿酸的排出。另外，蘇打類食物能中和尿酸，不妨隨身帶一點蘇打餅干，每次應(yīng)酬后吃一點。蘇打水是碳酸氫鈉的水溶液，有弱堿性，可中和經(jīng)腎臟代謝的尿酸，促進其排出，減少尿酸結(jié)石的形成。但長期喝蘇打水會改變胃腸道的酸堿環(huán)境，使尿液堿性過大，容易形成含鈣的堿性結(jié)石。因此，可適當(dāng)喝一些蘇打水，但不能長期過多飲用。

適度運動能加速人體的新陳代謝，促進尿酸排出體外，但劇烈運動后人體會產(chǎn)生乳酸，出汗過多，反而會使血尿酸升高。所以，血尿酸值偏高的人不宜劇烈運動，可選擇運動強度較小的有氧運動，如散步、步行、騎自行車、游泳等。運動強度以微微出汗為宜，同時運動過程中要注意休息，并多飲水。

服藥并非必須

如果高尿酸血癥不嚴(yán)重，患者可以不服用藥物，只需有針對性地建立健康的生活方式即可。如果血尿酸值過高，單靠生活干預(yù)不能有效地控制，就必須進行藥物治療。

高尿酸血癥患者往往還有高血糖、高血壓等疾病，需要長期服藥。藥物之間會相互影響，這一點患者要特別注意，在就醫(yī)時詳細(xì)地向醫(yī)生說明情況，嚴(yán)格按照醫(yī)生的指導(dǎo)用藥。

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警惕高尿酸魔爪伸向未成年人

提及痛風(fēng)、高尿酸血癥，人們通常將其與成人聯(lián)系起來，似乎這些是成年人的“專利”。然而，近年來這些成人病出現(xiàn)年輕化趨勢，高尿酸血癥悄然威脅未成年人的健康。

美國Bogalusa心臟研究機構(gòu)在其一項關(guān)于高尿酸血癥的研究中得出了如下數(shù)據(jù)：

我國南方醫(yī)科大學(xué)等三家單位在廣州開展了一項體檢人群流行病學(xué)調(diào)查，在10～19歲共計80例被調(diào)查對象中，被診斷為高尿酸血癥的高達(dá)34例。

香香今年六歲，春節(jié)前在醫(yī)院檢查時發(fā)現(xiàn)血尿酸超標(biāo)。胖乎乎的小妞煞是活潑可愛，一旁的外公外婆說：“她平時就愛吃肉和海鮮，幾乎不吃蔬菜，還特別愛喝奶茶，一天至少一杯?！?/p>

高尿酸血癥在未成年人群中并不少見，這與孩子不健康的飲食習(xí)慣有很大關(guān)系?，F(xiàn)在的孩子吃得好，吃得多，這很容易引起痛風(fēng)。兒童的血尿酸水平與肥胖密切相關(guān)，血尿酸值隨著肥胖程度的增加而顯著升高。兒童要合理膳食，適當(dāng)運動，控制體重，并注意經(jīng)常監(jiān)測血尿酸水平，一旦血尿酸升高，應(yīng)積極治療，降低痛風(fēng)發(fā)病的風(fēng)險。

患高尿酸血癥的兒童由于其年齡特點，相對于成人而言病程較短，損害較輕。大多數(shù)患兒通過正確生活方式的重建，部分病例需通過醫(yī)療干預(yù)措施，其康復(fù)效果遠(yuǎn)勝成人患者。家長在給自己處于生長發(fā)育階段的孩子大補特補的同時，需多加留心，如有必要可去醫(yī)院進行相關(guān)檢查，以盡早明確診斷，避免延誤治療。