王梅琴,王平均（淮安市計(jì)量測(cè)試所,江蘇　淮安223003）

呼吸機(jī)、麻醉機(jī)質(zhì)量控制技術(shù)

王梅琴,王平均
（淮安市計(jì)量測(cè)試所,江蘇淮安223003）

摘要：本文介紹了呼吸機(jī)、麻醉呼吸機(jī)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的應(yīng)用現(xiàn)狀，探討了呼吸機(jī)潮氣量示值誤差、呼吸比、呼吸頻率、呼吸氧濃度、壓力控制部分——呼氣末正壓、嘆氣觸發(fā)壓力等指標(biāo)的檢測(cè)方法，并指出在日常使用中如何做好呼吸機(jī)維護(hù)保養(yǎng)工作。

關(guān)鍵詞：呼吸機(jī);質(zhì)量控制;檢測(cè)

0　引言

近年來(lái)，醫(yī)療設(shè)備的質(zhì)量檢測(cè)受到醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和計(jì)量部門(mén)關(guān)注，從實(shí)踐上分析，呼吸機(jī)的檢測(cè)的確也是很有必要的。目前江蘇省的呼吸機(jī)、麻醉機(jī)的使用在各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)衛(wèi)生院都麻醉機(jī)，縣級(jí)醫(yī)院基本都麻醉機(jī)20余臺(tái)左右，呼吸機(jī)數(shù)十臺(tái)，在二級(jí)以上醫(yī)院呼吸機(jī)和麻醉呼吸機(jī)的使用更是廣泛。由于呼吸機(jī)的廠(chǎng)家較多，產(chǎn)品質(zhì)量殘差不齊，故障率也較高，加上應(yīng)用的特殊性，所以呼吸機(jī)的質(zhì)量檢測(cè)和質(zhì)控顯得尤為重要。

1　呼吸機(jī)的檢測(cè)

呼吸機(jī)的檢測(cè)主要包括流量控制和壓力控制兩部分，流量部分主要有潮氣量示值誤差、呼吸比、呼吸頻率、呼吸氧濃度；壓力控制部分主要有呼氣末正壓、嘆氣觸發(fā)壓力、壓力報(bào)警燈指標(biāo)。

1.1潮氣量檢測(cè)

根據(jù)呼吸機(jī)使用情況選定成人模式或者嬰幼兒模式，設(shè)定呼吸機(jī)為容量控制通氣(VCV)模式，成人型呼吸頻率選定20次/分鐘，I:E=1：2，peep=0.2kPa,FiO2=40%,分別設(shè)置為400,500,600,800和1000mL/次的點(diǎn)進(jìn)行檢測(cè)，觀(guān)察并記錄呼吸機(jī)上顯示的檢測(cè)值和VTMOBILE氣流分析儀上顯示的檢測(cè)值監(jiān)測(cè)值與設(shè)置值之間的相對(duì)誤差，檢測(cè)值與設(shè)置值之間的相對(duì)誤差都應(yīng)在士15%以?xún)?nèi)。嬰幼兒型參數(shù)設(shè)定為F=30次/分鐘，I:E=1：1.5，peep=0.2kPa,FiO2=40%,分別設(shè)置為50,100,150,200和300mL/次的點(diǎn)進(jìn)行檢測(cè)。

1.2呼吸頻率檢測(cè)

呼吸機(jī)設(shè)定為容量控制通氣(VCV)模式，400mL/次，I:E=1：2，F(xiàn)iO2=40%,peep=0.2kPa,分別將呼吸頻率分別設(shè)置為10,15,20,30 和40BPM，觀(guān)察并記錄呼吸機(jī)上顯示的監(jiān)測(cè)值和VTMOBILE氣流分析儀上顯示的檢測(cè)值，監(jiān)測(cè)值與設(shè)置值之間的絕對(duì)誤差，檢測(cè)值與設(shè)置值之間的偏差都應(yīng)在±10%以?xún)?nèi)。1.3呼氣末正壓((PEEP)檢測(cè)設(shè)定呼吸機(jī)為容量控制通氣(VCV)模式,IPL=2.0kPa，潮氣量400mL,呼吸頻率15BPM，F(xiàn)iO2=40%,分別設(shè)置peep為0.2kPa、.5kPa、.0kPa、.5kPa和2.0kPa的點(diǎn)進(jìn)行檢測(cè)。觀(guān)察并記錄呼吸機(jī)上顯示的監(jiān)測(cè)值和VTMOBILE氣流分析儀上顯示的檢測(cè)值,監(jiān)測(cè)值與設(shè)置值之間的絕對(duì)誤差，檢測(cè)值與設(shè)置值之間的絕對(duì)誤差都應(yīng)在士2%FS以?xún)?nèi)。

1.4氧濃度檢測(cè)

設(shè)定呼吸機(jī)為容量控制通氣(VCV)模式,peep=0.2kPa，潮氣量400mL,呼吸頻率15BPM，分別設(shè)置呼吸機(jī)氧濃度為21%，40%，60%，80%和100%觀(guān)察并記錄呼吸機(jī)上顯示的監(jiān)測(cè)值和VT MOBILE氣流分析儀上顯示的檢測(cè)值,監(jiān)測(cè)值與設(shè)置值之間的絕對(duì)誤差，檢測(cè)值與設(shè)置值之間的絕對(duì)誤差都應(yīng)在士3%以?xún)?nèi)。

無(wú)論是在容量控制通氣(VCV)模式，還是在壓力控制通氣(PCV)模式下，檢測(cè)其他參數(shù)性能時(shí)，可同時(shí)進(jìn)行氧濃度檢測(cè)，需要注意的是一般呼吸機(jī)自帶氧濃度探頭長(zhǎng)期使用或暴漏在空氣中傳感器容易氧化，使呼吸機(jī)的氧濃度自檢數(shù)據(jù)偏差較大，需要定期檢測(cè)，及時(shí)更換氧濃度傳感器。一般的呼吸機(jī)質(zhì)量檢測(cè)儀檢測(cè)氧濃度的方法基本都以傳感器檢測(cè)，在平時(shí)的維護(hù)保養(yǎng)中注意傳感器的保護(hù)，并定期檢測(cè)或期間核查來(lái)確保氧濃度傳感器的準(zhǔn)確可靠。

2　呼吸機(jī)的維護(hù)

由于呼吸機(jī)應(yīng)用的特殊性，在日常的設(shè)備管理與保養(yǎng)方面更應(yīng)該得到足夠重視，確保在用呼吸機(jī)符合要求，對(duì)數(shù)據(jù)超差等非正常狀態(tài)的儀器避免誤用，使用科室應(yīng)在每次使用結(jié)束后對(duì)呼吸機(jī)進(jìn)行消毒、裝機(jī)、功能性檢查正常后做出設(shè)備狀態(tài)標(biāo)識(shí)、標(biāo)牌，套上防塵布，長(zhǎng)時(shí)間不使用應(yīng)做定期檢查。

使用前注意報(bào)警功能的檢查，包括靜音功能檢查、斷電報(bào)警檢查、危險(xiǎn)輸出檢查、病人回路過(guò)壓保護(hù)檢查、通氣參數(shù)報(bào)警功能檢查（包括分鐘通氣量報(bào)警、氣道壓力報(bào)警、氧濃度報(bào)警、通氣頻率報(bào)警、通氣窒息報(bào)警、呼氣末正壓報(bào)警等）。

呼吸機(jī)的潮氣量是一重要技術(shù)指標(biāo)，供氣管路維護(hù)尤為重要，氣路管路的密封性是呼吸機(jī)潮氣量合格的首要保障，在呼吸機(jī)使用前，連接模擬肺，檢查設(shè)備是否有漏氣現(xiàn)象，供氣壓力、風(fēng)機(jī)等指示是否正常等現(xiàn)象判斷呼吸機(jī)是否有漏氣現(xiàn)象。

質(zhì)量控制和計(jì)量檢測(cè)是呼吸機(jī)、麻醉機(jī)安全使用的基礎(chǔ)保障，做好計(jì)量檢測(cè)的同時(shí)，更應(yīng)該注意日常使用的質(zhì)量控制，做到使用前檢查，使用后專(zhuān)人維護(hù)保養(yǎng)，并定期檢測(cè)工作，以保證設(shè)備的安全使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉欣.呼吸機(jī)的質(zhì)量檢測(cè)技術(shù)與實(shí)踐[M].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2011,32(03).

[2]吳政.呼吸機(jī)質(zhì)量控制的新手段—介紹一種簡(jiǎn)便的潮氣量檢測(cè)方法[M].中國(guó)醫(yī)療器械信息,1998,4(06).

[3]王志泉.呼吸機(jī)質(zhì)量控制與檢測(cè)[M].中國(guó)計(jì)量，2011,4.

[4]劉芳.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐[Z].2015,2.

作者簡(jiǎn)介：王梅琴，女，助工，研究方向：計(jì)量檢測(cè)、電子信息。