朱振華 (蘇州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院超聲科，江蘇 蘇州 215101)

近年來，心臟病變呈逐年增加的趨勢(shì)，逐漸成為影響人類健康的主要因素之一。而心臟超聲的應(yīng)用，為心臟病變的診斷與治療提供大量可靠信息，具有不容忽視的作用［1］。為了獲取更多、更為準(zhǔn)確的相關(guān)信息，三維分割圖像十分必要。為此，選取60 例心臟病變患者為研究對(duì)象，采用圖像分割方法診察，并獲取一定的成效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

選取2012 年3 月－2014 年4 月入院就診的心臟病變患者60 例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各30 例，觀察組采取心臟超聲圖像三維分割方法診察，對(duì)照組采取二維分割方法診察。觀察組患者年齡39 ～79歲，平均(58 ±2.1)歲，男性患者18 例，女性患者12例;對(duì)照組患者年齡40 ～78 歲，平均(57 ±2.7)歲，男性患者17 例，女性患者13 例。兩組患者在年齡、性別以及病情等一般資料方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 方 法

二維分割方法:囑患者采平臥位或左側(cè)臥位，探頭放置于胸骨左緣第3 或第4 肋間，涂耦合劑后進(jìn)行定點(diǎn)，或探頭作弧形轉(zhuǎn)動(dòng)掃查，采用三個(gè)直角相交的平面束觀察心臟，并收集整個(gè)心臟的二維圖像。

三維分割方法:基于二維圖像的基礎(chǔ)上，對(duì)其進(jìn)行預(yù)處理，同時(shí)保留圖像的邊緣信息。根據(jù)一定的建圖模板，建立各頂點(diǎn)之間的關(guān)系，建立圖像的映射。最后，根據(jù)區(qū)域?qū)Ρ刃?zhǔn)情況，決定是否融合兩個(gè)相鄰區(qū)域。并將結(jié)果與二維分割方法進(jìn)行比較。

1.3 觀察指標(biāo)

根據(jù)本院自制的患者滿意度調(diào)查表，包括?？撇僮髂芰Α⒎?wù)質(zhì)量、檢查效果、檢查費(fèi)用等內(nèi)容，總分100 分，≥90 分評(píng)“優(yōu)”，80 ～89 分評(píng)“良”，60 ～79 分評(píng)“中”，＜60 分評(píng)“差”，滿意度為評(píng)“優(yōu)”和“良”的患者總數(shù)占總例數(shù)的百分比。

1.4 結(jié) 果

觀察組患者優(yōu)22 例，良7 例，中1 例，滿意度為96.7%;對(duì)照組患者優(yōu)9 例，良12 例，中6 例，差3例，滿意度為70%，觀察組滿意度顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)。

2 討 論

人體各組織的病變均會(huì)給人們的生活帶來越來越大的影響，不僅表現(xiàn)在軀體上，還會(huì)造成心理上的打擊。尤其是心臟的病變，若未得到及時(shí)的診斷與治療，可發(fā)展為嚴(yán)重疾病危及生命安全。因而，準(zhǔn)確有效地檢查出病變組織所在，并及時(shí)對(duì)癥治療是需要迫切解決的重大問題。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷精進(jìn)，超聲醫(yī)學(xué)得到了突飛猛進(jìn)的發(fā)展。其中心臟超聲便是發(fā)展中的一員，其具體是利用超聲的特殊物理學(xué)特性檢查心臟和大血管的解剖結(jié)構(gòu)及功能狀態(tài)的一種首選無創(chuàng)性技術(shù)［2］。有研究表明，超聲圖像，具有實(shí)時(shí)性、無創(chuàng)性、無輻射性、成本低、可重復(fù)性好、靈敏度高等優(yōu)勢(shì)，可直接觀察心臟形態(tài)及運(yùn)動(dòng)情況，因而廣泛應(yīng)用于臨床診療活動(dòng)中［3］。心臟超聲在人體心臟疾病的定量分析、實(shí)時(shí)監(jiān)控和治療規(guī)劃等方面均具有極大的潛力。為了更好地應(yīng)用心臟超聲對(duì)于心臟器官的分析與診察，常需要以圖像分割為首段。

目前，國內(nèi)外存在多種圖像分割方法，但由于超聲圖像本身的超聲束散射回波相互干擾產(chǎn)生的噪聲以及與組織相關(guān)的紋理特性的存在，抵制了圖像分割的優(yōu)勢(shì)，使得超聲圖像分割成為公認(rèn)性的難題之一［4］。心臟超聲的分割有二維分割與三維分割之分。以往的技術(shù)與資源限制，僅能使用二維超聲進(jìn)行圖像分割，在某個(gè)時(shí)刻僅能顯示心臟單一解剖面的信息，缺乏空間信息，具有空間限制性，這通常依賴于臨床醫(yī)師的強(qiáng)大理論知識(shí)和較好的空間位置感。另外，二維心臟超聲圖像的分辨率較低，抗噪聲性能弱，因而獲取的信息精確度受到一定的影響。心臟超聲圖像三維分割方法，可有效解決以上問題，不僅應(yīng)用可視化技術(shù)顯示出心臟組織的三維輪廓，而且通過三維分割技術(shù)顯示出所感興趣的特定區(qū)域，以便后續(xù)病變的診斷與分析。本研究中的心臟超聲圖像三維分割方法，基于二維分割，最后進(jìn)行三維重建。其結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單，對(duì)噪聲敏感，能夠得到精確的分割結(jié)果。其分割方法包括圖像預(yù)處理、建圖和融合三個(gè)部分。圖像預(yù)處理即采取雙濾波模型去除噪聲干擾;建圖即建立圖像的映射。融合，包括了信噪比、圖像灰度均值和方差等信息統(tǒng)計(jì)結(jié)果，根據(jù)區(qū)域進(jìn)行圖像配準(zhǔn)。而圖像分割即區(qū)分相鄰組織特征的過程。由于實(shí)際的醫(yī)學(xué)圖像數(shù)據(jù)集提供的斷層切片圖像包括了特定組織以外的其他信息，必須將特定的組織、器官分割出來才能實(shí)現(xiàn)圖像重建［5］。由此可見，心臟超聲圖像三維分割方法優(yōu)勢(shì)眾多，因而，獲得較高的滿意度，高達(dá)96.7%，明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)。

綜上所述，心臟超聲圖像的三維分割方法簡(jiǎn)便可行，精確度高，患者滿意度高，有著為臨床心臟病變的診斷與治療提供更為可靠信息的潛力，適合臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 蔣國彥.應(yīng)用糖尿病學(xué)［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，1992:94-96.

［2］ Hostetter TH.Prevention of the development and progression of renal disease［J］.J Am Soc Nephol，2003，14:S144-S147.

［3］ 涂國華，姜旭淦.糖化血紅蛋白的研究現(xiàn)狀與進(jìn)展［J］.臨床檢驗(yàn)雜志，2011，29(8):605-607.

［4］ 孫麗榮，王佳秋，于德民，等.老年2 型糖尿病患者糖尿病腎病危險(xiǎn)因素分析［J］.中國糖尿病雜志，2006，14(2):114-115.

［5］ 鐘一民，林其忠，余建國，等.三維超聲心臟圖像的模糊聚類分割［J］.上海生物醫(yī)學(xué)工程，2007，28(2):72-75.