趙崇豹，鄒 娜，徐 安 (奉新縣人民醫(yī)院:.醫(yī)務(wù)科，.彩超室，江西 奉新 330700)

急性闌尾炎臨床表現(xiàn)多樣，其典型的臨床表現(xiàn)較為容易判斷，能夠得到及時(shí)的診治，然而非典型臨床表現(xiàn)判斷起來較為困難，造成患者沒有得到有效的診治導(dǎo)致病情加劇，患者沒有收獲理想的臨床治療效果，對(duì)臨床科室以及醫(yī)院社會(huì)形象造成了較為嚴(yán)重的損害。目前我國(guó)針對(duì)急性闌尾炎的臨床診斷研究已經(jīng)廣泛而深入的開展并取得了一定的成果，對(duì)臨床診斷急性闌尾炎具有重要的促進(jìn)作用，提高了闌尾炎患者的實(shí)際臨床治療效果，對(duì)普外科的進(jìn)一步發(fā)展發(fā)揮了重要的作用［1］。某院在對(duì)急性闌尾炎患者進(jìn)行診治過程中，采用了多層螺旋CT 的檢查方法并與實(shí)際的手術(shù)病理結(jié)果進(jìn)行比對(duì)，診斷結(jié)果準(zhǔn)確率較高，較為符合患者自身的實(shí)際病癥情況，取得較理想的結(jié)果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

某院普外科2013 年5 月至2014 年5 月收治的90 例急性闌尾炎患者，其中男性48 例，女性42 例，年齡18 歲至55 歲，平均年齡(36 ±10)歲?；颊邔?shí)際臨床表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹脹腹痛以及轉(zhuǎn)移性右下腹痛。

1.2 方 法

采用Philips Brilliance 64 層CT 機(jī)進(jìn)行掃描，掃描參數(shù)為120 kV，300 ～350 mA，螺距1.173，重建層厚0.09 mm，重建間隔0.45 mm。全部病例均作平掃加增強(qiáng)掃描檢查。靜脈注射優(yōu)維顯150 mL，注射流率為2.0 ～3.5 mL/s。對(duì)比劑注射后30 s、60 s、120 s分別作動(dòng)脈期、靜脈期、延遲期掃描。掃描范圍從胸骨劍突至恥骨聯(lián)合。患者經(jīng)過多層面重建技術(shù)以及曲面重組影像處理后所有CT 圖像用軟組織窗(窗位50 HU，窗寬250 HU)及氣體窗(窗位－20 HU至30 HU，窗寬250 HU 至400 HU)進(jìn)行觀察分析，以利于顯示闌尾及其周圍病變情況［2］。

1.3 結(jié) 果

90 例急性闌尾炎患者通過多層螺旋CT 檢查以及手術(shù)病例結(jié)果相比較后急性單純性闌尾炎準(zhǔn)確率88%、化膿性闌尾炎95%、壞疽性闌尾炎93.3%、闌尾周圍膿腫90%，總體準(zhǔn)確率為92.2%，診斷結(jié)果較為準(zhǔn)確，能夠?yàn)榕R床主治醫(yī)生提供準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)支持，提高闌尾炎患者的臨床治療效果。

2 討 論

急性闌尾炎實(shí)際典型臨床表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹脹腹痛以及轉(zhuǎn)移性右下腹痛，由于患者臨床非典型性表現(xiàn)與急性膽囊炎、急性胃腸炎、尿路結(jié)石以及婦科疾病等容易混淆，造成患者漏診誤診現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。同時(shí)傳統(tǒng)的急性闌尾炎診斷方法經(jīng)常采取臨床手術(shù)的方式來進(jìn)行，對(duì)患者自身的身體功能以及醫(yī)院科室的形象造成了較為嚴(yán)重的影響，不利于相關(guān)工作的進(jìn)一步開展，給患者帶來了不必要的身體傷害以及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

目前急性闌尾炎的診斷方法除了手術(shù)之外，還有立位腹平片檢查以及鋇劑灌腸檢查。立位腹平片檢查無法立體呈現(xiàn)闌尾部位，僅部分患者能夠顯示出局部的反射性腸郁張，對(duì)患者病情判斷容易出現(xiàn)較大的誤差，耽誤患者的救治工作，影響實(shí)際的治療效果，對(duì)患者自身機(jī)體功能以及醫(yī)院形象造成了較為嚴(yán)重的損害。鋇劑灌腸檢查方法相對(duì)于其他急性闌尾炎診斷具有準(zhǔn)確率高、不容易誤診等優(yōu)勢(shì)，但是其實(shí)際操作程序較為復(fù)雜，前期腸道準(zhǔn)備較多，對(duì)急性闌尾炎患者而言無法發(fā)揮應(yīng)有的價(jià)值，患者普遍拒絕接受此種診斷方法。多層螺旋CT 診斷方法的應(yīng)用，在一定程度上彌補(bǔ)了上述方法存在的不足，急性闌尾炎患者在進(jìn)行多層螺旋CT 檢查過程中不需要進(jìn)行開刀、灌腸等工作，操作簡(jiǎn)便、成像快速，在較短的時(shí)間內(nèi)就可以判斷出闌尾炎患者具體的病癥以及病變情況，繼而及時(shí)采取治療措施，患者的臨床治療效果通常較好，對(duì)相關(guān)科室以及醫(yī)院的總體滿意度得到了有效的提升，臨床應(yīng)用價(jià)值較高［3］。

通過本次研究可以發(fā)現(xiàn)，多層螺旋CT 技術(shù)在急性闌尾炎的診斷中具有得天獨(dú)厚的優(yōu)勢(shì)，其檢查后的影像能夠通過不開刀的方式準(zhǔn)確檢查患者闌尾部位的病變情況，急性單純性闌尾炎準(zhǔn)確率88%、化膿性闌尾炎95%、壞疽性闌尾炎93.3%、闌尾周圍膿腫90%，總體準(zhǔn)確率為92.2%，能夠?yàn)榕R床主治醫(yī)生提供準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)支持，提高患者臨床治療效果，改善了比較嚴(yán)峻的醫(yī)患關(guān)系，推動(dòng)了普外科工作的進(jìn)一步發(fā)展，具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。因此，多層螺旋CT 診斷技術(shù)可以在急性闌尾炎的臨床診斷中推廣使用，并成為臨床主治醫(yī)生的診斷方法，繼而可以采取及時(shí)有效的治療措施幫助患者解除自身疾病痛苦，恢復(fù)身體機(jī)能，提高治療效果。

［1］ 劉萬軍，郭艷軍.多層螺旋CT 在急性闌尾炎診斷中的應(yīng)用［J］.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2012，19(1):82-83.

［2］ 王忠.多層螺旋CT 在急性闌尾炎診斷中的應(yīng)用價(jià)值［J］.求醫(yī)問藥:下半月，2012，10(8):96.

［3］ 盧興志.螺旋CT 在急性闌尾炎診斷中的應(yīng)用價(jià)值［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，31(22):3572.